ПРОБЛЕМАТИКА ПРИХИЛЬНОСТІ ДО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ, ХВОРИХ НА ОЖИРІННЯ У ПОЄДНАННІ З НЕАЛКОГОЛЬНОЮ ЖИРОВОЮ ХВОРОБОЮ ПЕЧІНКИ
ARTICLE PDF

Ключові слова

піоглітазон, УЗ-стеатометрія, контрольований параметр згасання (CAP), мотивація

Як цитувати

Шипулін, В., & Мельник, Н. (2020). ПРОБЛЕМАТИКА ПРИХИЛЬНОСТІ ДО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ, ХВОРИХ НА ОЖИРІННЯ У ПОЄДНАННІ З НЕАЛКОГОЛЬНОЮ ЖИРОВОЮ ХВОРОБОЮ ПЕЧІНКИ. Клінічна та профілактична медицина, 2(12), 62-70. https://doi.org/10.31612/2616-4868.2(12).2020.03

Анотація

Мета – вивчити вплив прихильності до лікування у хворих на ожиріння у поєднанні з НАЖХП на ефективність лікування НАЖХП

Матеріали та методи. Обстежено 93 пацієнти з ожирінням 1,2,3 ступеня (ІМТ =30-44.9 кг\м2) у поєднанні з НАЖХП та шляхом рандомізації розподілено на 2 групи. Їм була запропонована комплексна програма схуднення (КПС), що складалася з 5 візитів впродовж 12 тижнів. КПС включала: зменшення енергетичного раціону харчування на 500 ккал від фізіологічних добових витрат енергії та помірну фізичну активність 150-200 хв на тиждень. Пацієнти першої групи дотримувалися КПС і приймали піоглітазон 15 мг\добу, а другої групи – тільки КПС. За допомогою опитувальників вивчали прихильність до лікування у пацієнтів та їх анамнестичні дані щодо ожиріння.

Результати. В результаті порівняльного аналізу встановлено, що пацієнти з 1 групи мали достовірно кращі показники прихильності (70,4%) (p < 0,05) у порівнянні з пацієнтами 2 групи (59,6%). Виявлено, що у пацієнтів 1 групи показники контрольованого параметру згасання (CAP) мали сильний обернено пропорційний зв’язок з рівнем прихильності до лікування (r= -0,71), у порівнянні з пацієнтами 2 групи, де був середньої сили обернено пропорційний зв’язок (r= -0,56). Виявлено, що їхній рівень прихильності до лікування мав середньої сили обернено пропорційний зв’язок з кількістю попередніх спроб схуднути (r= -0.52) та тривалістю ожиріння (r= -0.49).

Висновки. У пацієнтів, які додатково до КПС приймали піоглітазон 15 мг\ добу встановлено вірогідно кращі показники прихильності, і як наслідок, істотніше зменшення стеатозу. Виявлено, що рівень прихильності до лікування залежить від кількості попередніх спроб схуднути та тривалості ожиріння.

https://doi.org/10.31612/2616-4868.2(12).2020.03
ARTICLE PDF

Посилання

NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). (2017). Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128·9 million children, adolescents, and adults. Lancet, 390, 2627–42.

Pais R., Barritt A.S. 4th, Calmus Y., Scatton O., Runge T., Lebray P., Poynard T., Ratziu V., Conti F. (2016). NAFLD and liver transplantation: Current burden and expected challenges. J. Hepatol., 2(65), 1245-57.

EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease 2016. (2016). J. Hepatol., 64 (6), 1388-402. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.004

Agarwal А., Ioannidis J. P. A. (2019). PREDIMED trial of Mediterranean diet: retracted, republished, still trusted? BMJ, 364, l341 doi: 10.1136/bmj.l341 (Published 7 February 2019)

Filozof C., Goldstein B.J., Williams R.N., Sanyal A. (2015). Non-Alcoholic Steatohepatitis: Limited Available Treatment Options but Promising Drugs in Development and Recent Progress Towards a Regulatory Approval Pathway. Drugs, 75(12), 1373-92, doi: 10.1007/s40265-015-0437-3.

Schutz D. D., Busetto L., Dicker D., Farpour-Lambert N., Pryke R., Toplak H., Widmer D., Yumuk V., Schutz Y. (2019). European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care. Obes. Facts, 12, 40–66 .

Simpson S.A., McNamara R., Shaw C., Kelson M., Moriarty Y., Randell E., Cohen D., Alam M.F., Copeland L., Duncan D., Espinasse A., Gillespie D., Hill A., Owen-Jones E., Tapper K., Townson J., Williams S., Hood K. (2015). A feasibility randomised controlled trial of a motivational interviewing-based intervention for weight loss maintenance in adults. Health Technol. Assess., 19(50), doi: 10.3310/hta19500.

Sansone R.A., Bohinc R.J., Wiederman M.W. (2015). Body mass index and self-reported compliance with general health care. South. Med. J.,108, 79.

Miller B.M.L., Brennan L. (2015). Measuring and reporting attrition from obesity treatment programs: a call to action!. Obes. Res. Clin. Pract., 9, 187–202.

Burgess E., Hassmén P., Pumpa K.L. (2017). Determinants of adherence to lifestyle intervention in adults with obesity: a systematic review. Clin. Obes., 7(3), 123-135. doi: 10.1111/cob.12183.

Hadžiabdic´ M.O., Mucalo I., Hrabac P., Matić T., Rahelić D., Božikov V. (2015). Factors predictive of drop-out and weight loss success in weight management of obese patients. J. Hum. Nutr. Diet, 28 Suppl 2, 24–32, doi: 10.1186/s12966-015-0258-5.

Kovac Blaz M., Svab I. (2015). A multidisciplinary approach to treating obesity in a community health centre. Zdr.Varst., 54(4), 252–258, doi: 10.1515/sjph-2015-0033.

Sansone R.A., Bohinc R.J., Wiederman M.W. (2015). Body mass index and self-reported compliance with general health care. South. Med. J., 108, 79–81.

Burgess Е., Hassmén P., Welvaert M., Pumpa K.L. (2017). Behavioural treatment strategies improve adherence to lifestyle intervention programmes in adults with obesity: a systematic review and meta-analysis. Clin. Obes., 7(2), 105-114, doi: 10.1111/cob.12180.

Shypulin V.P., Parunyan L.M., Tishhenko V.V., Kolyada О.K., Ponomarov O.M., Melnyk N.G. (2019). Effectiveness of treatment with pioglitazone in patients with non-alcoholic fatty liver disease and concomitant metabolic syndrome depending on presence rs 1801282 (Pro12Ala) polymorphism in gene PPAR-γ. Med. Sci. of Ukraine (MSU), 15(1-2), 25-33. https://doi.org/10.32345/2664-4738.1-2.2019.04

Mathus-Vliegen L., Toouli J., Fried M., Khan A.G., Garisch J., Hunt R., Fedail S., Štimac D., Lemair T., Krabshuis J., Kaufmann P., Roberts E., Riccardi G. World Gastroenterology Organization. (2012). World Gastroenterology Organisation global guidelines on obesity. J. Clin. Gastroenterol., 46 (7), 555-61. doi: 10.1097/MCG.0b013e318259bd04

Marunchyn N.A., Dynnyk O.B., Kovalerenko L.S. (2017). Zastosuvannja pryncypu mul'typarametrychnogo ul'trazvuku dlja diagnostyky nealkogol'noji zhyrovoji hvoroby pechinky u pacijentiv z cukrovym diabetom 2 typu. Mizhnarodnyj endokrynologichnyj zhurnal, 13(2), 87 – 92.

Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. (1986). Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med. Care, 24, 67–74.

ACTOS® Product Monograph (pioglitazone hydrochloride) https://www.takeda.com/siteassets/en-ca/home/what-we-do/our-medicines/product-monographs/actos/actos-pm-18jan2018-clean_en.pdf

Lee J., Cho Y.K., Kang Y.M., Kim H.S., Jung C.H., Kim H.-K., Park J.-Y., Lee W. J. (2019). The Impact of NAFLD and Waist Circumference Changes on Diabetes Development in Prediabetes Subjects. Sci. Rep., 9, 17258.