Ключові слова
харчова алергія
емолієнти
грудне вигодовування
прикорм
діти
Як цитувати
Анотація
Мета дослідження
Метою даного дослідження було оцінити значення втручань, спрямованих на покращення шкірного бар’єру та засобів по догляду за шкірою, а також грудного вигодовування та раннього введення прикорму для первинної профілактики атопічного дерматиту (АД) та харчової алергії у немовлят.
Матеріали та методи
Нами було розпочато опитування дітей у період з травня 2022, яке триває по сьогодні. Опитування проведене за допомогою Google форми та поширене в інтернеті, а також опитано батьків дітей, що звертались по допомогу в КМДКЛ №2 та МЦ «Алерголог». Зв’язок методів інтервенції та розвитку АД та харчової алергії визначався за допомогою відношення шансів (ВШ) з 95% довірчим інтервалом (ДІ).
Результати дослідження
За даними анкетування, 42,2% дітей отримували зволожуючий крем, батьки 16,5% дітей повідомили про використання зволожуючої олії для купання дитини, 12,4% батьків застосовували менше мила та рідше купали дитину, 28,9% повідомили, що не застосовували жодного з цих методів та засобів по догляду.
АД зустрічався у 23,7% дітей опитаних. ВШ для групи зволожуючого крему склала 68,6 (ДІ 3,9-1201,5), р=0,004, для груп, де застосовувались зволожуючі олії для купання – 8,9 (ДІ 0,4-197,6), р=0,17, для групи, де інтервенцією було зменшення купання та застосування мила – 7,1 (ДІ 0,3-186,0), р=0,24.
Про реакцію на харчові продукти, що виникала у дитини протягом 2-х годин після їх вживання, повідомили 18,6% опитуваних. Ми не виявили значення для розвитку харчової алергії застосування емолієнтів (ВШ=1,4, ДІ 0,4-4,9), р=0,56, зволожуючих олій для купання (ВШ=0,3, ДІ 0,03-2,6), р=0,27, зменшеного застосування мила та води (ВШ=1,4 (ДІ 0,3-7,2), р=0,66.
Тривалість грудного вигодовування (більше 3-х місяців) не впливала на ризик розвитку АД (ВШ=0,1, ДІ 0,01-2,6), р=0,19, або харчової алергії (ВШ=1,3, ДІ 0,3-6,9), р=0,74. Також не показано ролі більш раннього введення прикорму на розвиток АД та харчової алергії: ВШ для АД склало 0,9 (ДІ 0,3-2,7), р=0,8, ВШ для харчової алергії ‒ 0,8 (ДІ 0,2- 2,9), р=0,76.
Висновки
В даному дослідженні не виявлено протективної ролі застосування засобів по догляду за шкірою, грудного вигодовування та раннього введення прикорму для розвитку АД та харчової алергії у дітей. Більш масштабне опитування дозволить вивчити значення впливу емолієнтів та інших превентивних заходів щодо розвитку харчової алергії в групі дітей з АД.
Посилання
Volosovets ОP, Bolbot YuK, Beketova GV, et al. Alergichnui marsh u ditei Ukrainy [Allergic march in children of Ukraine]. Medicni perspektivi. 2021;26(4):181-188. doi.org/10.26641/2307-0404.2021.4.248227
Eichenfield, L. F., Tom, W. L., Berger, T. G., Krol, A., Paller, A. S., Schwarzenberger, K., Bergman, J. N., Chamlin, S. L., Cohen, D. E., Cooper, K. D., Cordoro, K. M., Davis, D. M., Feldman, S. R., Hanifin, J. M., Margolis, D. J., Silverman, R. A., Simpson, E. L., Williams, H. C., Elmets, C. A., Block, J., … Sidbury, R. (2014). Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. Journal of the American Academy of Dermatology, 71(1), 116–132. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.03.023
Oakley R, Lawton S. (2016). Views on unwanted effects of leave-on emollients and experiences surrounding their incidence. Dermatological Nursing ;15(4):38-43. URI: http://eprints.nottingham.ac.uk/id/eprint/40443
Danby, S. G., Al-Enezi, T., Sultan, A., Chittock, J., Kennedy, K., & Cork, M. J. (2011). The effect of aqueous cream BP on the skin barrier in volunteers with a previous history of atopic dermatitis. The British journal of dermatology, 165(2), 329–334. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2011.10395.x
Kunkiel, K., Natkańska, A., Nędzi, M., Zawadzka-Krajewska, A., & Feleszko, W. (2022). Patients' preferences of leave-on emollients: a survey on patients with atopic dermatitis. The Journal of dermatological treatment, 33(2), 1143–1145. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1772452
Voskamp, A. L., Zubrinich, C. M., Abramovitch, J. B., Rolland, J. M., & O'Hehir, R. E. (2014). Goat's cheese anaphylaxis after cutaneous sensitization by moisturizer that contained goat's milk. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 2(5), 629–630. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2014.04.012
Martin, P. E., Eckert, J. K., Koplin, J. J., Lowe, A. J., Gurrin, L. C., Dharmage, S. C., Vuillermin, P., Tang, M. L., Ponsonby, A. L., Matheson, M., Hill, D. J., Allen, K. J., & HealthNuts Study Investigators (2015). Which infants with eczema are at risk of food allergy? Results from a population-based cohort. Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology, 45(1), 255–264. https://doi.org/10.1111/cea.12406
Lowe, A. J., Su, J. C., Allen, K. J., Abramson, M. J., Cranswick, N., Robertson, C. F., Forster, D., Varigos, G., Hamilton, S., Kennedy, R., Axelrad, C., Tang, M., & Dharmage, S. C. (2018). A randomized trial of a barrier lipid replacement strategy for the prevention of atopic dermatitis and allergic sensitization: the PEBBLES pilot study. The British journal of dermatology, 178(1), e19–e21. https://doi.org/10.1111/bjd.15747
Peters, R. L., Koplin, J. J., Gurrin, L. C., Dharmage, S. C., Wake, M., Ponsonby, A. L., Tang, M., Lowe, A. J., Matheson, M., Dwyer, T., Allen, K. J., & HealthNuts Study (2017). The prevalence of food allergy and other allergic diseases in early childhood in a population-based study: HealthNuts age 4-year follow-up. The Journal of allergy and clinical immunology, 140(1), 145–153.e8. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.02.019
Perkin, M. R., Logan, K., Tseng, A., Raji, B., Ayis, S., Peacock, J., Brough, H., Marrs, T., Radulovic, S., Craven, J., Flohr, C., Lack, G., & EAT Study Team (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. The New England journal of medicine, 374(18), 1733–1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210
Venter, C., Greenhawt, M., Meyer, R. W., Agostoni, C., Reese, I., du Toit, G., Feeney, M., Maslin, K., Nwaru, B. I., Roduit, C., Untersmayr, E., Vlieg-Boerstra, B., Pali-Schöll, I., Roberts, G. C., Smith, P., Akdis, C. A., Agache, I., Ben-Adallah, M., Bischoff, S., Frei, R., … O'Mahony, L. (2020). EAACI position paper on diet diversity in pregnancy, infancy and childhood: Novel concepts and implications for studies in allergy and asthma. Allergy, 75(3), 497–523. https://doi.org/10.1111/all.14051
Brough, H. A., Nadeau, K. C., Sindher, S. B., Alkotob, S. S., Chan, S., Bahnson, H. T., Leung, D., & Lack, G. (2020). Epicutaneous sensitization in the development of food allergy: What is the evidence and how can this be prevented?. Allergy, 75(9), 2185–2205. https://doi.org/10.1111/all.14304
Ryczaj, K., Dumycz, K., Spiewak, R., & Feleszko, W. (2022). Contact allergens in moisturizers in preventative emollient therapy - A systematic review. Clinical and translational allergy, 12(6), e12150. https://doi.org/10.1002/clt2.12150
Kelleher, M. M., Cro, S., Cornelius, V., Lodrup Carlsen, K. C., Skjerven, H. O., Rehbinder, E. M., Lowe, A. J., Dissanayake, E., Shimojo, N., Yonezawa, K., Ohya, Y., Yamamoto-Hanada, K., Morita, K., Axon, E., Surber, C., Cork, M., Cooke, A., Tran, L., Van Vogt, E., Schmitt, J., … Boyle, R. J. (2021). Skin care interventions in infants for preventing eczema and food allergy. The Cochrane database of systematic reviews, 2(2), CD013534. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013534.pub2
Tsilochristou, O., du Toit, G., Sayre, P. H., Roberts, G., Lawson, K., Sever, M. L., Bahnson, H. T., Radulovic, S., Basting, M., Plaut, M., Lack, G., & Immune Tolerance Network Learning Early About Peanut Allergy Study Team (2019). Association of Staphylococcus aureus colonization with food allergy occurs independently of eczema severity. The Journal of allergy and clinical immunology, 144(2), 494–503. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.04.025
Dissanayake, E., Tani, Y., Nagai, K., Sahara, M., Mitsuishi, C., Togawa, Y., Suzuki, Y., Nakano, T., Yamaide, F., Ohno, H., & Shimojo, N. (2019). Skin Care and Synbiotics for Prevention of Atopic Dermatitis or Food Allergy in Newborn Infants: A 2 × 2 Factorial, Randomized, Non-Treatment Controlled Trial. International archives of allergy and immunology, 180(3), 202–211. https://doi.org/10.1159/000501636
McClanahan, D., Wong, A., Kezic, S., Samrao, A., Hajar, T., Hill, E., & Simpson, E. L. (2019). A randomized controlled trial of an emollient with ceramide and filaggrin-associated amino acids for the primary prevention of atopic dermatitis in high-risk infants. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 33(11), 2087–2094. https://doi.org/10.1111/jdv.15786
Yonezawa, K., Haruna, M., Matsuzaki, M., Shiraishi, M., & Kojima, R. (2018). Effects of moisturizing skincare on skin barrier function and the prevention of skin problems in 3-month-old infants: A randomized controlled trial. The Journal of dermatology, 45(1), 24–30. https://doi.org/10.1111/1346-8138.14080
Chalmers, J. R., Haines, R. H., Bradshaw, L. E., Montgomery, A. A., Thomas, K. S., Brown, S. J., Ridd, M. J., Lawton, S., Simpson, E. L., Cork, M. J., Sach, T. H., Flohr, C., Mitchell, E. J., Swinden, R., Tarr, S., Davies-Jones, S., Jay, N., Kelleher, M. M., Perkin, M. R., Boyle, R. J., … BEEP study team (2020). Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial. Lancet (London, England), 395(10228), 962–972. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32984-8
Simpson, E. L., Chalmers, J. R., Hanifin, J. M., Thomas, K. S., Cork, M. J., McLean, W. H., Brown, S. J., Chen, Z., Chen, Y., & Williams, H. C. (2014). Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention. The Journal of allergy and clinical immunology, 134(4), 818–823. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.08.005
Horimukai, K., Morita, K., Narita, M., Kondo, M., Kitazawa, H., Nozaki, M., Shigematsu, Y., Yoshida, K., Niizeki, H., Motomura, K., Sago, H., Takimoto, T., Inoue, E., Kamemura, N., Kido, H., Hisatsune, J., Sugai, M., Murota, H., Katayama, I., Sasaki, T., … Ohya, Y. (2014). Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis. The Journal of allergy and clinical immunology, 134(4), 824–830.e6. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.07.060
Skjerven, H. O., Rehbinder, E. M., Vettukattil, R., LeBlanc, M., Granum, B., Haugen, G., Hedlin, G., Landrø, L., Marsland, B. J., Rudi, K., Sjøborg, K. D., Söderhäll, C., Staff, A. C., Carlsen, K. H., Asarnoj, A., Bains, K., Carlsen, O., Endre, K., Granlund, P. A., Hermansen, J. U., … Carlsen, K. (2020). Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet (London, England), 395(10228), 951–961. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32983-6
Grimshaw, K. E., Bryant, T., Oliver, E. M., Martin, J., Maskell, J., Kemp, T., Clare Mills, E. N., Foote, K. D., Margetts, B. M., Beyer, K., & Roberts, G. (2016). Incidence and risk factors for food hypersensitivity in UK infants: results from a birth cohort study. Clinical and translational allergy, 6, 1. https://doi.org/10.1186/s13601-016-0089-8
Greer, F. R., Sicherer, S. H., Burks, A. W., COMMITTEE ON NUTRITION, & SECTION ON ALLERGY AND IMMUNOLOGY (2019). The Effects of Early Nutritional Interventions on the Development of Atopic Disease in Infants and Children: The Role of Maternal Dietary Restriction, Breastfeeding, Hydrolyzed Formulas, and Timing of Introduction of Allergenic Complementary Foods. Pediatrics, 143(4), e20190281. https://doi.org/10.1542/peds.2019-0281
Mathias, J. G., Zhang, H., Soto-Ramirez, N., & Karmaus, W. (2019). The association of infant feeding patterns with food allergy symptoms and food allergy in early childhood. International breastfeeding journal, 14, 43. https://doi.org/10.1186/s13006-019-0241-x
EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA), Castenmiller, J., de Henauw, S., Hirsch-Ernst, K. I., Kearney, J., Knutsen, H. K., Maciuk, A., Mangelsdorf, I., McArdle, H. J., Naska, A., Pelaez, C., Pentieva, K., Siani, A., Thies, F., Tsabouri, S., Vinceti, M., Bresson, J. L., Fewtrell, M., Kersting, M., Przyrembel, H., … Turck, D. (2019). Appropriate age range for introduction of complementary feeding into an infant's diet. EFSA journal. European Food Safety Authority, 17(9), e05780. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2019.5780
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.