Локальний рецидив адренокортикального раку через 18 років після адреналектомії: клінічний випадок
ARTICLE PDF

Ключові слова

адренокортикальний рак, локальний рецидив, безрецидивне виживання, нефректомія

Як цитувати

Tkachenko, R. P., Kuryk, O. G., Golovko, A. S., & Lazarenko, G. O. (2018). Локальний рецидив адренокортикального раку через 18 років після адреналектомії: клінічний випадок. Клінічна та профілактична медицина, 2(5-6), 116-122. https://doi.org/10.31612/2616-4868.2-5.2018.13

Анотація

Адренокортикальна карцинома – дуже рідкісна пухлина, що трапляється в 0,5-2 випадках на мільйон людей на рік. Частіше виникає в жінок (59% випадків). У 50% випадків пухлини є гормонально активними, що проявляється специфічною клінічною картиною даного захворювання, включаючи вірилізм і прояви гіперадреналового синдрому. В більшості випадків адренокортикальні карциноми досягають 20 см у діаметрі та мають тенденцію до інвазії в надниркову та нижню порожнисту вену. Середня тривалість виживання – 2 роки.

Клінічний випадок. Жінку віком 35 років було госпіталізовано з болем у животі, головним болем і гіпертензію, резистентною до консервативної терапії, що тривала близько двох місяців (до 220/130 мм рт. ст.). З анамнезу: лівобічна адреналектомія з приводу адренокортикального раку 18 років тому. Патогістологічний висновок – низькодиференційована адренокортикальна карцинома ліворуч, остаточний клінічний діагноз – рТ3NxМо, ІІІ стадія, третя клінічна група. Пацієнтка підлягала профілактичним оглядам кожні 3 місяці з контролем лабораторних показників метаболітів глюкокортикоїдів у сечі, комп’ютерною томографією органів черевної порожнини тощо. За результатами даних фізикальних та інструментальних обстежень (комп’ютерна томографія органів черевної порожнини з внутрішньовенним контрастом, комп’ютерна томографія органів грудної клітки, мамографія, ультразвукове дослідження) встановлено клінічний діагноз – новоутворення заочеревинного простору ліворуч. Проведено оперативне втручання: лівобічна нефректомія, видалення локального рецидиву адренокортикального раку ліворуч. Патоморфологічний висновок: низькодиференційована адренокортикальна карцинома, з ділянками некрозу та з інвазією в ліву ниркову вену.

Обговорення. Адренокортикальний рак – рідкісна та дуже агресивна пухлина, що складає до 0,02% усіх неоплазій. Крім того, в літературі повідомлено про 20 випадків із максимальним виживанням пацієнтів до 5 років. З огляду на наявність утворення в ложі надниркової залози ліворуч проведено комплекс діагностичних заходів для виключення метастазів з інших локалізацій. Біопсію надниркової залози не проводили згідно з останніми рекомендаціями.

https://doi.org/10.31612/2616-4868.2-5.2018.13
ARTICLE PDF

Посилання

1. Arlt W., Biehl M., Taylor A.E., Hahner S., Libé R., Hughes B.A., Schneider P., Smith D.J., Stiekema H., Krone N., Porfiri E., Opocher G., Bertherat J., Mantero F., Allolio B., Terzolo M., Nightingale P., Shackleton C.H., Bertagna X., Fassnacht M., Stewart P.M. (2011). Urine steroid metabolomics as a biomarker tool for detecting malignancy in adrenal tumors. J Clin Endocrinol Metab., 96(12), 3775-84. doi: 10.1210/jc.2011-1565.
2. Berruti A., Baudin E., Gelderblom H., Haak H. R., Porpiglia F., Fassnacht M., Pentheroudakis G. (2012). Adrenal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol, 23, vii131-vii138. DOI:10.1093/annonc/mds231.
3. Bourdeau I., MacKenzie-Feder J., Lacroix A. (2013). Recent advances in adrenocortical carcinoma in adults. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes., 20 (3), 92-7. doi: 10.1097/MED.0b013e3283602274.
4. Coli A., Di Giorgio A., Castri F., Destito C., Marin A.W., Bigotti G. (2010). Sarcomatoid carcinoma of the adrenal gland: a case report and review of literature. Pathology Research and Practice, 206(1), 59–65. doi: 10.1016/j.prp.2009.02.012.
5. Fay A.P., Elfiky A., Teló G.H., McKay R.R., Kaymakcalan M., Nguyen P.L., Vaidya A., Ruan D.T., Bellmunt J., Choueiri T.K. (2014). Adrenocortical carcinoma: the management of metastatic disease. Crit Rev Oncol Hematol., 92(2), 123-32. doi: 10.1016/j.critrevonc.2014.05.009.
6. Fassnacht M., Arlt W., Bancos I., Dralle H., Newell-Price J., Sahdev A., Tabarin A., Terzolo M., Tsagarakis S., Dekkers O.M. (2016). Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. European Journal of Endocrinology, 175(2), G1–G34.
7. Feng Y.C., Yang Z.G., Chen T.W., Su X.Y., Deng W., Wang Q.L. (2010). Adrenal sarcomatoid carcinoma: A rare case depicted on multi-detector row computed tomography. Indian J Med Sc., 64, 37-40. doi: 10.4103/0019-5359.92486.
8. Hess K.R., Varadhachary G.R.,Taylor S.H., Wei W., Raber M.N., Lenzi R., Abbruzzese J.L. (2006). Metastatic Patterns in Adenocarcinoma. Cancer., 106 (7), 1624-1633. DOI:10.1002/cncr.21778
9. Ishikawa N., Nagase M., Takami S., Araki A., Ishikawa N., Koike C., Shiina H., Maruyama R. (2016). A Case Report of Bilateral Sarcomatoid Carcinoma of Adrenal Glands With Adrenal Insufficiency. Int J Surg Pathol., 24(8), 743-748. DOI:10.1177/1066896916657589.
10. Iyidir O.T., Cerit E.T., Özkan C., Altınova E., Çimen A.R., Sözen S., Kerem M., Aktürk M., Memiş L., Törüner B., Çakır N.,Arslan M. (2016). A Case Report of Bilateral Adrenal Sarcomatoid Carcinoma. Case Reports in Surgery, 1 – 4. doi: 10.1155/2016/3768258.
11. Kumar, V., Abbas, A. K., Fausto, N., Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2015). Robbins and Cotran pathologic basis of disease. 9th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 1391.
12. Mark D., Boyd C., Eatock F. (2014). Adrenal Sarcomatoid Carcinoma: A case report and review of the literature. Ulster Med J., 83(2), 89–92. PMCID: PMC4113152
13. Ozimek A., Diebold J., Linke R., Heyn J., Hallfeldt K.K., Mussack T. (2008). Bilateral primary adrenal non-hodgkin’s lymphoma - a case report and review of the literature. European Journal of Medical Research, 13(5), 221–228. PMID:18559306.
14. Sasaki K., Desimone M., Rao H.R., Huang G.J., Seethala R.R. (2010). Adrenocortical carcinosarcoma: a case report and review of the literature. Diagn Pathol., 5, 51. doi: 10.1186/1746-1596-5-51.
15. Shaikh A. S., Bakhshi G. D., Khan A. S., Jamadar N. M., Nirmala A. K., Raza A. A. (2014). Primary adrenal sarcomatoid carcinoma. Clin Pract., 4, 604. doi: 10.4081/cp.2014.604.
16. Sturm N., Moulai N., Laverrière M.H., Chabre O., Descotes J.L., Brambilla E. (2014). Primary adrenocortical sarcomatoid carcinoma: Case report and review of literature. Virchows Arch. 452, 215-219. DOI:10.1007/s00428-007-0536-y.
17. Terzolo M., Daffara F., Ardito A., Zaggia B., Basile V., Ferrari L., Berruti A. (2014). Management of adrenal cancer: A 2013 update. J Endocrinol Invest, 37, 207-217. DOI:10.1007/s40618-013-0049-2.
18. Wanis K.N., Kanthan R. (2015). Diagnostic and prognostic features in adrenocortical carcinoma: a single institution case series and review of the literature. World J Surg Oncol., 13, 117. doi: 10.1186/s12957-015-0527-4.
19. Yan J., Sun A.,Ren Y., Hou C. (2012). Primary adrenocortical sarcomatoid carcinoma: Report of a case. Can Urol Assoc J., 6(5), P.E189–E191. doi: 10.5489/cuaj.11137.
20. Zhu C., Zheng A., Mao X., Shi B., Li X. (2016). Primary adrenal sarcomatoid carcinoma metastatic to the lung: Case report and review of the literature. Oncol Lett., 11(5), 3117–3122. doi: 10.3892/ol.2016.4342.
Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.