Ключові слова
вентиляція
легеневий газообмін
гіпоксичні тренування
дихальні тренування з PEEP
похилий вік
Як цитувати
Анотація
Вступ. Лікування ХОЗЛ у пацієнтів старшого віку часто обмежено, що призводить до недостатнього контролю захворювання. Для підвищення ефективності лікування у людей старшого віку з ХОЗЛ привертають увагу безмедикаментозні методи, зокрема гіпоксичні тренування та дихальні тренування з позитивним тиском наприкінці видиху.
Мета. Оцінити тривалість та ефективність комбінованого застосування гіпоксичних тренувань та дихальних тренувань з позитивним тиском наприкінці видиху при їх впливі на вентиляційну функцію легень та легеневий газообмін у хворих похилого віку з ХОЗЛ.
Матеріали та методи. Обстежено 46 людей похилого віку з ХОЗЛ: група (15 осіб) із застосуванням дихальних тренувань з позитивним тиском наприкінці видиху; група (15 осіб) із застосуванням гіпоксичних тренувань та група (16 осіб) із застосуванням дихальних тренувань з позитивним тиском наприкінці видиху та гіпоксичних тренувань. До тренувань, відразу після курсу тренувань, через місяць та через три місяці після курсу гіпоксичних та/або дихальних тренувань з позитивним тиском наприкінці видиху визначали вентиляційну функцію легень, бронхіальну прохідність та сатурацію крові.
Результати. Застосування ІНГТ та/або дихальних тренувань з PEEP у хворих похилого віку з ХОЗЛ призводить до збільшення швидкісних показників, що відображають прохідність бронхів. Також після курсу ІНГТ та/або дихальних тренувань з PEEP у обстежених хворих підвищився показник FVC, переважно, за рахунок ERV. Застосування ІНГТ, у порівнянні з дихальними тренуваннями з PEEP, мало невеликі переваги щодо впливу на вентиляційну функцію легень у хворих похилого віку з ХОЗЛ. Комбіноване застосування ІНГТ та дихальних тренувань з PEEP у хворих похилого віку з ХОЗЛ призводило до зростання ефективності та тривалості лікувального ефекту. Вплив на бронхіальну прохідність та SpO2 дихальних тренувань з PEEP та/або ІНГТ була більшою у хворих з вираженою симптоматикою хвороби.
Висновки. Окреме застосування дихальних тренувань з PEEP або ІНГТ сприяє підвищенню вентиляції та зниженню бронхіальної обструкції, але лікувальний ефект при цьому нетривалий та зберігається не більше місяця. Водночас комбіноване застосування ІНГТ та дихальних тренувань з PEEP у хворих похилого віку з ХОЗЛ призводить до більш значного покращення вентиляції та бронхіальної прохідності. При цьому тривалість терапевтичного ефекту зберігається протягом трьох місяців. Ефективність застосування дихальних тренувань з PEEP та/або ІНГТ у хворих похилого віку з ХОЗЛ залежить від клінічної симптоматики хвороби: чим більш виражена симптоматика, тим більший ефект впливу.
Посилання
Wang, C., Xu, J., Yang, L., Xu, Y., Zhang, X., Bai, C. et al. (2018). China Pulmonary Health Study Group. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet, 391(10131), 1706-1717. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30841-9
Jemal, A., Wardm E., Hao, Y., Thun, M. (2005). Trends in the leading causes of death in the United States. JAMA, 294, 1255-1259. http://dx.doi.org/10.1001/ jama.294.10.1255
Easter, M., Bollenbecker, S., Barnes, J.W., Krick, S (2020). Targeting Aging Pathways in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Int J Mol Sci, 21(18), 6924. https://doi.org/10.3390/ijms21186924
Ito, K., Mercado, N. (2014). STOP accelerating lung aging for the treatment of COPD. Exp Gerontol, 59, 21-27. https://doi.org/10.1016/j.exger.2014.03.014
Dyer, C. (2012). The interaction of ageing and lung disease. Chron. Respir. Dis, 9(1), 63-67.
Wei, Y., Giunta, S., Xia, S. (2022). Hypoxia in Aging and Aging-Related Diseases: Mechanism and Therapeutic Strategies. Int J Mol Sci, 23(15), 8165. https://doi.org/10.3390/ijms23158165
Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2024 Report. Available at: https://goldcopd.org/2024-gold-report/
Fonseca, W., Monteiro, C., Taborda-Barata, L. (2021). Inhaled Drug Therapy-Associated Adverse Reactions in Obstructive Respiratory Diseases: A Review of a Decade of Reporting to the Portuguese Pharmacovigilance System. Int J Environ Res Public Health, 18(23), 12411. https://doi.org/10.3390/ijerph182312411
Kim, J., Parish, A.L. (2017). Polypharmacy and Medication Management in Older Adults. Nurs Clin North Am, 52(3), 457-468. https://doi.org/10.1016/j.cnur.2017.04.007
Marengoni, A., Rizzuto, D., Wang, H.X., Winblad, B., Fratiglioni, L. (2009). Patterns of chronic multimorbidity in the elderly population. J Am Geriatr Soc, 57(2), 225-230. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.02109.x
Easter, M., Bollenbecker, S., Barnes, J.W., Krick, S. (2020). Targeting Aging Pathways in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Int J Mol Sci, 21(18), 6924. https://doi.org/10.3390/ijms21186924
Le Couteur, D.G., McLachlan, A.J., de Cabo, R. (2012). Aging, drugs, and drug metabolism. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 67(2). 137-139. https://doi.org/10.1093/gerona/glr084
Ferrari, E., Cravello, L., Muzzoni, B., Casarotti, D., Paltro, M., Solerte, S.B., Fioravanti, M., Cuzzoni, G., Pontiggia, B., Magri, F. (2001). Age-related changes of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis: pathophysiological correlates. Eur J Endocrinol, 144(4), 319-329. https://doi.org/10.1530/eje.0.1440319
Serebrovskaya, T.V., Xi, L. (2016). Intermittent hypoxia training as non-pharmacologic therapy for cardiovascular diseases: Practical analysis on methods and equipment. Exp Biol Med (Maywood), 241(15), 1708-1723. https://doi.org/10.1177/1535370216657614
Serebrovska, T.V., Grib, O.N., Portnichenko, V.I., Serebrovska, Z.O., Egorov, E., Shatylo, V.B. (2019). Intermittent Hypoxia/Hyperoxia Versus Intermittent Hypoxia/Normoxia: Comparative Study in Prediabetes. High Alt Med Biol, 20(4), 383-391. https://doi.org/10.1089/ham.2019.0053
Asanov, E.O., Dyba, I.A., Asanova, S.O., Holubova, J.I., Belikova, M.V. (2020). Hypoxia resistance among the aged patients with chronic obstructive lung disease: possibilities of using hypoxic trains. Ageing & Longevity, 1, 11-17. http://dx.doi.org/10.47855/jal9020-2020-1-3
Asanov, E.O., Holubova, Yu.I., Dyba, I.A., Asanova, S.O. (2021). Breathing exercises with PEEP: efficiency and duration for correcting the cardiovascular system functional state in older patients with COPD. Zaporozhye medical jornal, 6, 806-812. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.6.231350
Asanov, E.O., Dyba, I.A., Osmak, E.D. (2014). Gazoobmen v legkikh u pozhilykh lyudej s fiziologicheskim i uskorennym stareniem dykhatelnoj sistemy: vliyanie dykhatelnykh trenirovok s pozitivnym davleniem na vydokhe [Gas exchange in the lungs in elderly people with physiological and accelerated aging of the respiratory system: the effect of breathing exercises with positive expiratory pressure]. Ukr. pulmonol. Zhur, 3, 64-67.
Slipchenko, V., Poliagushko, L., Kotunov V. (2018). Development of hardware and software of the complex for hypoxytherapy. Technology audit and production reserves. № 2/2(40). 22-28. https://dx.doi.org/10.15587/2312-8372.2018.128802
O'Donnell, D.E., Milne, K.M., James, M.D., de Torres, J.P., Neder, J.A. (2020). Dyspnea in COPD: New Mechanistic Insights and Management Implications. Adv Ther, 37(1), 41-60. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01128-9
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.