Ключові слова
креатинін
швидкість клубочкової фільтрації
Як цитувати
Анотація
Вступ. Прояви ураження нирок при коронавірусній хворобі варіюють від безсимптомної протеїнурії до гострого пошкодження нирок, яке потребує замісної ниркової терапії. Зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) асоціюється з гіршим пронозом та підвищеним рівнем госпітальної смертності.
Мета. Порівняти клініко-лабораторні особливості перебігу та результати лікування коронавірусної хвороби у госпіталізованих пацієнтів залежно від ШКФ.
Матеріали та методи. У дослідження було залучено 243 пацієнти госпіталізовані з приводу коронавірусної хвороби середнього та важкого ступеня віком від 18 до 88 років. Серед них було 110 жінок та 133 чоловіків. Усі пацієнти були поділені на 2 групи залежно від ШКФ: 1 група – 132 особи з ШКФ > 60 мл/хв/1.73м2, 2 група – 111 осіб з ШКФ <60 мл/хв/1.73м2. Проводили загально-клінічні та лабораторні обстеження (ПЛР на виявлення вірусу SARS-CoV-2, загальний аналіз крові, глюкоза, печінкові та ниркові маркери, коагулограма, д-димер, інтерлейкін-6, феритин, прокальцитонін та визначення альбуміну та креатиніну в сечі з розрахунком їхнього співвідношення), інструментальні дослідження (комп’ютерна томографія або поліпозиційна рентгенографія органів грудної клітки, пульсоксиметрія). Для розрахунку ШКФ використовували формулу CKD-EPI (2021). Для порівняння двох груп використовували критерій Манн-Уїтні. Відносні величини представлено у відсотках, групи порівнювали за критерієм χ2 Пірсона. Результати вважалися статистично достовірними при р<0,05.
Результати. У групі пацієнтів зі зниженою ШКФ достовірно частіше спостерігали кровохаркання, гематурію, гіпертензію, виражену слабкість та вищі рівні сироваткових СРП, інтерлейкіну-6 та прокальцитоніну. Було виявлено, що серед пацієнтів 1 групи померло 7 хворих (5,3 %), тоді як у 2-ій групі померло 22 хворих (19,8 %), p=0,0005.
Висновки. У пацієнтів зі зниженою ШКФ достовірно частіше спостерігалися такі симптоми як кровохаркання, гематурія, гіпертензія та виражена загальна слабкість. Серед лабораторних показників були вищі рівні сироваткових СРП, інтерлейкіну-6, прокальцитоніну та альбумін-креатинінове співвідношення в сечі, що свідчило про важчий перебіг та активність запального процесу. Рівень летальності у пацієнтів зі зниженою ШКФ становив 19,8 % і був достовірно вищим, ніж у групі з нормальною ШКФ – 5,3 %, p=0.0005.
Посилання
Guan, W. J., Ni, Z. Y., Hu, Y., Liang, W. H., Ou, C. Q., He, J. X., Liu, L., Shan, H., Lei, C. L., Hui, D. S. C., Du, B., Li, L. J., Zeng, G., Yuen, K. Y., Chen, R. C., Tang, C. L., Wang, T., Chen, P. Y., Xiang, J., Li, S. Y., … China Medical Treatment Expert Group for Covid-19 (2020). Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. The New England journal of medicine, 382(18), 1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032
Puelles, V. G., Lütgehetmann, M., Lindenmeyer, M. T., Sperhake, J. P., Wong, M. N., Allweiss, L., Chilla, S., Heinemann, A., Wanner, N., Liu, S., Braun, F., Lu, S., Pfefferle, S., Schröder, A. S., Edler, C., Gross, O., Glatzel, M., Wichmann, D., Wiech, T., Kluge, S., … Huber, T. B. (2020). Multiorgan and Renal Tropism of SARS-CoV-2. The New England journal of medicine, 383(6), 590–592. https://doi.org/10.1056/NEJMc2011400
Bowe, B., Cai, M., Xie, Y., Gibson, A. K., Maddukuri, G., & Al-Aly, Z. (2020). Acute Kidney Injury in a National Cohort of Hospitalized US Veterans with COVID-19. Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN, 16(1), 14–25. https://doi.org/10.2215/CJN.09610620
Cei, F., Chiarugi, L., Brancati, S., Montini, M. S., Dolenti, S., Di Stefano, D., Beatrice, S., Sellerio, I., Messiniti, V., Gucci, M. M., Vannini, G., Lavecchia, R., Cioni, E., Mattaliano, C., Pelagalli, G., Panigada, G., Murgo, E., Mazzoccoli, G., Landini, G., & Tarquini, R. (2022). Early reduction of estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) predicts poor outcome in acutely ill hospitalized COVID-19 patients firstly admitted to medical regular wards (eGFR-COV19 study). Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie, 153, 113454. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.113454
Inker, L. A., Eneanya, N. D., Coresh, J., Tighiouart, H., Wang, D., Sang, Y., Crews, D. C., Doria, A., Estrella, M. M., Froissart, M., Grams, M. E., Greene, T., Grubb, A., Gudnason, V., Gutiérrez, O. M., Kalil, R., Karger, A. B., Mauer, M., Navis, G., Nelson, R. G., … Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (2021). New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. The New England journal of medicine, 385(19), 1737–1749. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2102953
Penha, D., Pinto, E. G., Matos, F., Hochhegger, B., Monaghan, C., Taborda-Barata, L., Irion, K., & Marchiori, E. (2021). CO-RADS: Coronavirus Classification Review. Journal of clinical imaging science, 11, 9. https://doi.org/10.25259/JCIS_192_2020
Chen, Y. T., Shao, S. C., Hsu, C. K., Wu, I. W., Hung, M. J., & Chen, Y. C. (2020). Incidence of acute kidney injury in COVID-19 infection: a systematic review and meta-analysis. Critical care (London, England), 24(1), 346. https://doi.org/10.1186/s13054-020-03009-y
Fu, E. L., Janse, R. J., de Jong, Y., van der Endt, V. H. W., Milders, J., van der Willik, E. M., de Rooij, E. N. M., Dekkers, O. M., Rotmans, J. I., & van Diepen, M. (2020). Acute kidney injury and kidney replacement therapy in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Clinical kidney journal, 13(4), 550–563. https://doi.org/10.1093/ckj/sfaa160
Gopalakrishnan, A., Mossaid, A., Lo, K. B., Vasudevan, V., McCullough, P. A., & Rangaswami, J. (2020). Fulminant Acute Kidney Injury in a Young Patient with Novel Coronavirus 2019. Cardiorenal medicine, 10(4), 217–222. https://doi.org/10.1159/000508179
Lydia A. (2022). Raising Awareness of Acute Kidney Injury: Unfolding the Truth. Acta medica Indonesiana, 54(4), 513–516.
Sullivan, M. K., Lees, J. S., Drake, T. M., Docherty, A. B., Oates, G., Hardwick, H. E., Russell, C. D., Merson, L., Dunning, J., Nguyen-Van-Tam, J. S., Openshaw, P., Harrison, E. M., Baillie, J. K., ISARIC4C Investigators, Semple, M. G., Ho, A., & Mark, P. B. (2022). Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19 from the ISARIC WHO CCP-UK Study: a prospective, multicentre cohort study. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 37(2), 271–284. https://doi.org/10.1093/ndt/gfab303
Portolés, J., Marques, M., López-Sánchez, P., de Valdenebro, M., Muñez, E., Serrano, M. L., Malo, R., García, E., & Cuervas, V. (2020). Chronic kidney disease and acute kidney injury in the COVID-19 Spanish outbreak. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 35(8), 1353–1361. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa189
Russo, E., Esposito, P., Taramasso, L., Magnasco, L., Saio, M., Briano, F., Russo, C., Dettori, S., Vena, A., Di Biagio, A., Garibotto, G., Bassetti, M., Viazzi, F., & GECOVID working group (2021). Kidney disease and all-cause mortality in patients with COVID-19 hospitalized in Genoa, Northern Italy. Journal of nephrology, 34(1), 173–183. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00875-1
Jana, K. R., Yap, E., Janga, K. C., & Greenberg, S. (2022). Comparison of Two Waves of COVID-19 in Critically Ill Patients: A Retrospective Observational Study. International journal of nephrology, 2022, 3773625. https://doi.org/10.1155/2022/3773625
Charytan, D. M., Parnia, S., Khatri, M., Petrilli, C. M., Jones, S., Benstein, J., & Horwitz, L. I. (2021). Decreasing Incidence of Acute Kidney Injury in Patients with COVID-19 Critical Illness in New York City. Kidney international reports, 6(4), 916–927. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2021.01.036
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.