Анотація
Вступ. Пріапізм – це часта болюча ерекція, яка триває понад 4 год. і не виникає від сексуальної стимуляції, трапляється тоді, коли кров блокується у пенісі й не може відійти з нього. Вважається, що зростання частоти пріапізму напряму залежить від поширеності інтракавернозних ін’єкцій вазоактивних речовин у лікуванні еректильної дисфункції (ЕД).
Мета. Оцінити патогенетичні особливості розвитку пріапізму, як однієї із форм сексуальної дисфункції, у чоловіків постраждалих внаслідок бойових дій (бойова травма) та оптимізувати методи лікування.
Матеріали та методи. У дослідження включено 14 хворих на пріапізм, які проходили лікування у клініці урології у 2022-2024 роках. Пріапізм як ускладнення розвинувся у 2 (4,4%) з 45 пацієнтів після інтракавернозної ін’єкції 20 мкг простагландину Е1 (ПГЕ1) (група 1), у 1 (10%) з 10 пацієнтів після послідовного введення 20 мкг ПГЕ1 та 0,5 мг фентоламіну (група 2), а також у 3 (20%) з 15 пацієнтів після введення 2% р-ну папаверину (група 3). У 5 хворих пріапізм виник на фоні систематичного застосування антикоагулянтів (низькомолекулярного гепарину) при лікуванні тяжкої судинної патології (флеботромбоз, тромбофлебіт) (група 4). Ще в 3-ох хворих не виявлено причини, яка призвела до пріапізму, отже констатовано ідіопатичну форму (група 5).
Результати. Показано, що в 3 випадках тривалість пріапізму у пацієнтів із психогенною ЕД була незначною, оскільки всіх пацієнтів до введення вазоактивного препарату попереджено про можливий розвиток пріапізму та рекомендовано негайно звернутись за медичною допомогою у випадку його виникнення. У трьох із трьох хворих з попереднім діагнозом змішаної ЕД (з органічним судинним компонентом) відновити еректильну функцію після шунтування не вдалось. Троє з чотирьох хворих з діагнозом ідіопатичного пріапізму доповіли про відсутність ерекцій протягом кількох місяців післяопераційного спостереження. В жодному випадку не спостерігалось рецидиву пріапізму в післяопераційному періоді.
Висновки. Отримані дані дозволяють рекомендувати простагландин Е1 як препарат вибору серед вазоактивних речовин інтракавернозного застосування завдяки його найвищій безпечності. Одностороння транскапутальна пункція кавернозного тіла (шунтування за Вінтером) у хворих з ішемічним пріапізмом дозволила досягти детумесценції у 100% випадків без наступного рецидиву та відновити в подальшому еректильну функцію у 40% пацієнтів.
Посилання
Horpinchenko, I. I., Hurzhenko, Yu. M., Vozianova, S. V., Vorobets, D. Z. & Shulyak, O. V. (2011). Male sexual disorders. Lviv: Kvart. 221 p. (in Ukrainian).
Vorobets, D.Z. (2009). Effectiveness of spongiocavernous shunting in the development of priapism. The world of medicine and biology, 2, 11-16 (in Ukrainian).
Bivalacqua, T. J., Allen, B. K., Brock, G. B., Broderick, G.A. & Chou R. (2022). The diagnosis and management of priapism: an AUA/SMSNA Guideline, 1-41.
Shigehara, K. & Namiki, M. (2016). Clinical management of priapism: a review. World J Mens Health, 34(1), 1-8. https://doi.org/10.5534/wjmh.2016.34.1.1
Silberman, М., Stormont, G., Leslie, S. W. & Hu, E.W. (2024) Priapism. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459178/
Ericson, C., Baird, B. & Broderick, G. A. (2021). Management of priapism: 2021 Update. Urol Clin North Am., 48(4), 565-576. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S009401432101867X?via%3Dihub
Kovac, J. R., Mak, S. K., Garcia, M. M. & Lue, T.F. (2013). A pathophysiology-based approach to the management of early priapism. Asian J Androl., 15(1), 20-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3739130/
Salonia, A., Eardley, I., Giuliano, F., Hatzichristou, D., Moncada, I., Vardi, Y
Wespes, E. & Hatzimouratidis, K. (2014). European Association of Urology Guidelines on priapism. European Urology, 65 (2), 480-489. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.11.008
Talic, R. F. & Al-Damegh, S. A. (2000). Post traumatic high-flow arterial priapism. Saudi Medical Journal, 21(4), 382-385. https://smj.org.sa/content/smj/21/4/382.full.pdf
Vazquez Gonzalez, J. R., Cortez Betancourt, R., Alvarez Lopez, J. G., Cortez Ramirez, D. & Garcia Rivera, O.U. (2023). Treatment of refractory ischemic priapism: a case report and literature review. Cureus, 2;15(6), e39882. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10315176/
Sidhu, A. S., Wayne, G. F., Kim, B. J., Anderson, A. G. S., Cordon, B. H., Caso, J. R. & Scott Polackwich, A. (2018). The Hemodynamic effects of intracavernosal phenylephrine for the treatment of ischemic priapism. The Journal of Sexual Medicine, 15(7), 990-996. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.05.012
Ridgley, J., Raison, N., Iqbal Sheikh, M., Dasgupta, P. M. Shamim K. S., Ahmed, K. (2017). Ischaemic priapism: A clinical review. Turk J Urol., 43(1), 1-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28270944/
Carvajal, A. & Benavides, J.A. (2019). Combination high flow priapism with low flow priapism: case report. Sex Med., 7, 111e113. https://doi.org/10.1016/j.esxm.2018.10.003
Vreugdenhil, S. (2019). Pathologic erections: historical, pathophysiological and clinical aspects. [Thesis fully internal (DIV), University of Groningen]. Rijksuniversiteit Groningen. https://doi.org/10.33612/diss.95437816.
Hudnall, M., Reed-Maldonado, A. B. & Lue, T. F. (2017). Advances in the understanding of priapism. Transl Androl Urol., 6(2), 199-206. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5422696/
Levey, H. R., Segal, R. L. & Bivalacqua, T. J. (2014). Management of priapism: an update for clinicians. Ther Adv Urol., 6(6), 230-44. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4236300/
Hatzimouratidis, K., Giuliano, F., Moncada, I., Muneer, A., A. Salonia, A. & Verze P. (2017). EAU guidelines on priapism. 203-211. https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/media/Priapism-2017-pocket.pdf
Anele, U. A., Morrison, B. F. & Burnett, A. L. (2015). Molecular pathophysiology of priapism: emerging targets. Curr Drug Targets, 16(5), 474-483. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4430197/
Lotti, F. & Maggi, M. (2018). Sexual dysfunction and male infertility. Nat Rev Urol., 15(5), 287-307. https://www.nature.com/articles/nrurol.2018.20
Rosa, T. (2019). Emergent treatment of ischemic priapism to avoid sexual dysfunction. US Pharm. 2019;44(8):HS-11-HS-16. https://www.uspharmacist.com/article/emergent-treatment-of-ischemic-priapism-to-avoid-sexual-dysfunction
Adam, D. R. & Alem, M. M. (2023). Erectile dysfunction: pharmacological pathways with understudied potentials. Biomedicines, 11(1), 46. https://www.mdpi.com/2227-9059/11/1/46
Shigehara, K. & Namiki, M. (2016). Clinical management of priapism: a review. World J Mens Health, 34(1), 1-8. https://wjmh.org/DOIx.php?id=10.5534/wjmh.2016.34.1.1
Brock, O., Kröger, E., Sperling, H. & Otto, U. (2020). Rehabilitation in der Uroonkologie: Erektile Dysfunktion. Uroonkologie Springer Reference Medizin, 1-9. https://doi.org/10.1007/978-3-662-54652-9_9-1
Greiner, T., Schneider, M., Regente, J., Toto, S., Bleich, S., Grohmann, R. & Heinze, M. (2019). Priapism induced by various psychotropics: A case series. World J Biol Psychiatry, 20(6), 505-512. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622975.2018.1520396
Soler, J.-M., Previnaire, J.-G., Mieusset, R. & Plante, P. (2009). Oral midodrine for prostaglandin E1 induced priapism in spinal cord injured patients. Journal of Urology, 182(3), 1096-1100. https://www.auajournals.org/doi/10.1016/j.juro.2009.05.009
Sahay, S. C., Kesarwani, P., Sharma, G. & Tiwari, A. (2024). Sahay's modification of Winter's shunt technique for priapism. Indian J Urol., 40(1), 72-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10836460/
Vorobets, D., Banyra, O., Stroy, A. & Shulyak , A. . (2011). Our experience in the treatment of priapism. Cent European J Urol., 64(2), 80–83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921718/
Li, G., Liu, Y., Wang, H. Y., Du, F. Z. & Zuo, Z. W. (2023). High-flow priapism due to bilateral cavernous artery fistulas treated by unilateral embolization: A case report. World J Clin Cases, 11(1), 225-232. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9846992/
Salman, B., Elsherif, E., Elgharabawy, M., & Badawy, A. (2022). Early versus delayed penile prosthesis insertion for refractory ischemic priapism. Arab Journal of Urology, 21(2), 76–81. https://doi.org/10.1080/2090598X.2022.2135290
Van Der Horst, C., Stuebinger, H., Seif, C., Melchior, D., Martínez-Portillo, F. J. & Juenemann, K. P. (2003). Priapism – Etiology, pathophysiology and management. International Braz J Urol., 29 (5): 391-400. http://www.brazjurol.com.br/september_october_2003/DerHorst_ing_391_400.htm
Pérez-Aizpurua, X., Garranzo-Ibarrola, M., Simón-Rodríguez, C., García-Cardoso, J. V., Chávez-Roa, C., López-Martín, L., Tufeti Jaumot, J. J., Alonso-Román, J., Maqueda-Arellano, J., Gómez-Jordana, B. et al. (2023). Stem cell therapy for erectile dysfunction: a step towards a future treatment. Life. 13(2), 502. https://doi.org/10.3390/life13020502
Vorobets, D. Z., Fafula, R. V., Chaplyk, V. V., Vorobets, M. Z., Onufrovych, O. K., Besedina, A. S., & Vorobets, Z. D. (2024). Erectile dysfunction and quality of life of men affected by hostilities in the Russian-Ukrainian war. Regulatory Mechanisms in Biosystems, 15(1), 62-66. https://doi.org/10.15421/022409
Tang, M., Liu, B., Li, J., Lu, Q., Song, N., Wang, Z. & Zhang, W. (2016). Intracavernosal metaraminol bitartrate for treatment of priapism resulting from circumcision: a case report. Springerplus, 12(5), 436. https://springerplus.springeropen.com/articles/10.1186/s40064-016-2069-9
Shridharani, A. N., Brant, W. O. (2016). The treatment of erectile dysfunction in patients with neurogenic disease. Transl Androl Urol., 5(1), 88-101. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26904415/
Hudnall, M., Reed-Maldonado, A. B. & Lue, T. F. (2017). Advances in the understanding of priapism. Transl Androl Urol., 6(2), 199-206.
Lundberg, J. O. & Weitzberg, E. (2022). Nitric oxide signaling in health and disease. Cell, 185(4), 2853-2878. https://doi.org/10.1016/j.cell.2022.06.010
Sandoo, A., Veldhuijzen van Zanten, J., Metsios, G. M., Carroll, D. & Kitas, G. D. (2010). The Endothelium and its role in regulating vascular tone. The Open Cardiovascular Medicine Journal, 4, 302-312. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3040999/
Gray, M., Zillioux, J., Khourdaji, I. & Smith, R. P. (2018). Contemporary management of ejaculatory dysfunction. Transl Androl Urol., 7(4), 686-702. doi: 10.21037/tau. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6127532/

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.