СУЧАСНІ ПІДХОДИ В ДІАГНОСТИЦІ ТА ЛІКУВАННІ ПРІАПІЗМУ ЧОЛОВІКІВ ПОСТРАЖДАЛИХ ВНАСЛІДОК БОЙОВИХ ДІЙ
ARTICLE PDF (English)

Ключові слова

пріапізм
еректильна дисфункція
бойова травма
лікування
вазоактивні препарати

Як цитувати

Воробець, М. З., Воробець, Д. З., Фафула, Р. В., Беседіна, А. С., Онуфрович, О. К., Личковська, Н. Е., & Чемерис, О. М. (2024). СУЧАСНІ ПІДХОДИ В ДІАГНОСТИЦІ ТА ЛІКУВАННІ ПРІАПІЗМУ ЧОЛОВІКІВ ПОСТРАЖДАЛИХ ВНАСЛІДОК БОЙОВИХ ДІЙ. Клінічна та профілактична медицина, (8), 6-14. https://doi.org/10.31612/2616-4868.8.2024.01

Анотація

Вступ. Пріапізм – це часта болюча ерекція, яка триває понад 4 год. і не виникає від сексуальної стимуляції, трапляється тоді, коли кров блокується у пенісі й не може відійти з нього. Вважається, що зростання частоти пріапізму напряму залежить від поширеності інтракавернозних ін’єкцій вазоактивних речовин у лікуванні еректильної дисфункції (ЕД).

Мета. Оцінити патогенетичні особливості розвитку пріапізму, як однієї із форм сексуальної дисфункції, у чоловіків постраждалих внаслідок бойових дій (бойова травма) та оптимізувати методи лікування.

Матеріали та методи. У дослідження включено 14 хворих на пріапізм, які проходили лікування у клініці урології у 2022-2024 роках. Пріапізм як ускладнення розвинувся у 2 (4,4%) з 45 пацієнтів після інтракавернозної ін’єкції 20 мкг простагландину Е1 (ПГЕ1) (група 1), у 1 (10%) з 10 пацієнтів після послідовного введення 20 мкг ПГЕ1 та 0,5 мг фентоламіну (група 2), а також у 3 (20%) з 15 пацієнтів після введення 2% р-ну папаверину (група 3). У 5 хворих пріапізм виник на фоні систематичного застосування антикоагулянтів (низькомолекулярного гепарину) при лікуванні тяжкої судинної патології (флеботромбоз, тромбофлебіт) (група 4). Ще в 3-ох хворих не виявлено причини, яка призвела до пріапізму, отже констатовано ідіопатичну форму (група 5).

Результати. Показано, що в 3 випадках тривалість пріапізму у пацієнтів із психогенною ЕД була незначною, оскільки всіх пацієнтів до введення вазоактивного препарату попереджено про можливий розвиток пріапізму та рекомендовано негайно звернутись за медичною допомогою у випадку його виникнення. У трьох із трьох хворих з попереднім діагнозом змішаної ЕД (з органічним судинним компонентом) відновити еректильну функцію після шунтування не вдалось. Троє з чотирьох хворих з діагнозом ідіопатичного пріапізму доповіли про відсутність ерекцій протягом кількох місяців післяопераційного спостереження. В жодному випадку не спостерігалось рецидиву пріапізму в післяопераційному періоді.

Висновки. Отримані дані дозволяють рекомендувати простагландин Е1 як препарат вибору серед вазоактивних речовин інтракавернозного застосування завдяки його найвищій безпечності. Одностороння транскапутальна пункція кавернозного тіла (шунтування за Вінтером) у хворих з ішемічним пріапізмом дозволила досягти детумесценції у 100% випадків без наступного рецидиву та відновити в подальшому еректильну функцію у 40% пацієнтів.

https://doi.org/10.31612/2616-4868.8.2024.01
ARTICLE PDF (English)

Посилання

Horpinchenko, I. I., Hurzhenko, Yu. M., Vozianova, S. V., Vorobets, D. Z. & Shulyak, O. V. (2011). Male sexual disorders. Lviv: Kvart. 221 p. (in Ukrainian).

Vorobets, D.Z. (2009). Effectiveness of spongiocavernous shunting in the development of priapism. The world of medicine and biology, 2, 11-16 (in Ukrainian).

Bivalacqua, T. J., Allen, B. K., Brock, G. B., Broderick, G.A. & Chou R. (2022). The diagnosis and management of priapism: an AUA/SMSNA Guideline, 1-41.

Shigehara, K. & Namiki, M. (2016). Clinical management of priapism: a review. World J Mens Health, 34(1), 1-8. https://doi.org/10.5534/wjmh.2016.34.1.1

Silberman, М., Stormont, G., Leslie, S. W. & Hu, E.W. (2024) Priapism. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459178/

Ericson, C., Baird, B. & Broderick, G. A. (2021). Management of priapism: 2021 Update. Urol Clin North Am., 48(4), 565-576. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S009401432101867X?via%3Dihub

Kovac, J. R., Mak, S. K., Garcia, M. M. & Lue, T.F. (2013). A pathophysiology-based approach to the management of early priapism. Asian J Androl., 15(1), 20-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3739130/

Salonia, A., Eardley, I., Giuliano, F., Hatzichristou, D., Moncada, I., Vardi, Y

Wespes, E. & Hatzimouratidis, K. (2014). European Association of Urology Guidelines on priapism. European Urology, 65 (2), 480-489. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.11.008

Talic, R. F. & Al-Damegh, S. A. (2000). Post traumatic high-flow arterial priapism. Saudi Medical Journal, 21(4), 382-385. https://smj.org.sa/content/smj/21/4/382.full.pdf

Vazquez Gonzalez, J. R., Cortez Betancourt, R., Alvarez Lopez, J. G., Cortez Ramirez, D. & Garcia Rivera, O.U. (2023). Treatment of refractory ischemic priapism: a case report and literature review. Cureus, 2;15(6), e39882. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10315176/

Sidhu, A. S., Wayne, G. F., Kim, B. J., Anderson, A. G. S., Cordon, B. H., Caso, J. R. & Scott Polackwich, A. (2018). The Hemodynamic effects of intracavernosal phenylephrine for the treatment of ischemic priapism. The Journal of Sexual Medicine, 15(7), 990-996. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.05.012

Ridgley, J., Raison, N., Iqbal Sheikh, M., Dasgupta, P. M. Shamim K. S., Ahmed, K. (2017). Ischaemic priapism: A clinical review. Turk J Urol., 43(1), 1-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28270944/

Carvajal, A. & Benavides, J.A. (2019). Combination high flow priapism with low flow priapism: case report. Sex Med., 7, 111e113. https://doi.org/10.1016/j.esxm.2018.10.003

Vreugdenhil, S. (2019). Pathologic erections: historical, pathophysiological and clinical aspects. [Thesis fully internal (DIV), University of Groningen]. Rijksuniversiteit Groningen. https://doi.org/10.33612/diss.95437816.

Hudnall, M., Reed-Maldonado, A. B. & Lue, T. F. (2017). Advances in the understanding of priapism. Transl Androl Urol., 6(2), 199-206. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5422696/

Levey, H. R., Segal, R. L. & Bivalacqua, T. J. (2014). Management of priapism: an update for clinicians. Ther Adv Urol., 6(6), 230-44. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4236300/

Hatzimouratidis, K., Giuliano, F., Moncada, I., Muneer, A., A. Salonia, A. & Verze P. (2017). EAU guidelines on priapism. 203-211. https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/media/Priapism-2017-pocket.pdf

Anele, U. A., Morrison, B. F. & Burnett, A. L. (2015). Molecular pathophysiology of priapism: emerging targets. Curr Drug Targets, 16(5), 474-483. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4430197/

Lotti, F. & Maggi, M. (2018). Sexual dysfunction and male infertility. Nat Rev Urol., 15(5), 287-307. https://www.nature.com/articles/nrurol.2018.20

Rosa, T. (2019). Emergent treatment of ischemic priapism to avoid sexual dysfunction. US Pharm. 2019;44(8):HS-11-HS-16. https://www.uspharmacist.com/article/emergent-treatment-of-ischemic-priapism-to-avoid-sexual-dysfunction

Adam, D. R. & Alem, M. M. (2023). Erectile dysfunction: pharmacological pathways with understudied potentials. Biomedicines, 11(1), 46. https://www.mdpi.com/2227-9059/11/1/46

Shigehara, K. & Namiki, M. (2016). Clinical management of priapism: a review. World J Mens Health, 34(1), 1-8. https://wjmh.org/DOIx.php?id=10.5534/wjmh.2016.34.1.1

Brock, O., Kröger, E., Sperling, H. & Otto, U. (2020). Rehabilitation in der Uroonkologie: Erektile Dysfunktion. Uroonkologie Springer Reference Medizin, 1-9. https://doi.org/10.1007/978-3-662-54652-9_9-1

Greiner, T., Schneider, M., Regente, J., Toto, S., Bleich, S., Grohmann, R. & Heinze, M. (2019). Priapism induced by various psychotropics: A case series. World J Biol Psychiatry, 20(6), 505-512. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622975.2018.1520396

Soler, J.-M., Previnaire, J.-G., Mieusset, R. & Plante, P. (2009). Oral midodrine for prostaglandin E1 induced priapism in spinal cord injured patients. Journal of Urology, 182(3), 1096-1100. https://www.auajournals.org/doi/10.1016/j.juro.2009.05.009

Sahay, S. C., Kesarwani, P., Sharma, G. & Tiwari, A. (2024). Sahay's modification of Winter's shunt technique for priapism. Indian J Urol., 40(1), 72-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10836460/

Vorobets, D., Banyra, O., Stroy, A. & Shulyak , A. . (2011). Our experience in the treatment of priapism. Cent European J Urol., 64(2), 80–83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921718/

Li, G., Liu, Y., Wang, H. Y., Du, F. Z. & Zuo, Z. W. (2023). High-flow priapism due to bilateral cavernous artery fistulas treated by unilateral embolization: A case report. World J Clin Cases, 11(1), 225-232. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9846992/

Salman, B., Elsherif, E., Elgharabawy, M., & Badawy, A. (2022). Early versus delayed penile prosthesis insertion for refractory ischemic priapism. Arab Journal of Urology, 21(2), 76–81. https://doi.org/10.1080/2090598X.2022.2135290

Van Der Horst, C., Stuebinger, H., Seif, C., Melchior, D., Martínez-Portillo, F. J. & Juenemann, K. P. (2003). Priapism – Etiology, pathophysiology and management. International Braz J Urol., 29 (5): 391-400. http://www.brazjurol.com.br/september_october_2003/DerHorst_ing_391_400.htm

Pérez-Aizpurua, X., Garranzo-Ibarrola, M., Simón-Rodríguez, C., García-Cardoso, J. V., Chávez-Roa, C., López-Martín, L., Tufeti Jaumot, J. J., Alonso-Román, J., Maqueda-Arellano, J., Gómez-Jordana, B. et al. (2023). Stem cell therapy for erectile dysfunction: a step towards a future treatment. Life. 13(2), 502. https://doi.org/10.3390/life13020502

Vorobets, D. Z., Fafula, R. V., Chaplyk, V. V., Vorobets, M. Z., Onufrovych, O. K., Besedina, A. S., & Vorobets, Z. D. (2024). Erectile dysfunction and quality of life of men affected by hostilities in the Russian-Ukrainian war. Regulatory Mechanisms in Biosystems, 15(1), 62-66. https://doi.org/10.15421/022409

Tang, M., Liu, B., Li, J., Lu, Q., Song, N., Wang, Z. & Zhang, W. (2016). Intracavernosal metaraminol bitartrate for treatment of priapism resulting from circumcision: a case report. Springerplus, 12(5), 436. https://springerplus.springeropen.com/articles/10.1186/s40064-016-2069-9

Shridharani, A. N., Brant, W. O. (2016). The treatment of erectile dysfunction in patients with neurogenic disease. Transl Androl Urol., 5(1), 88-101. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26904415/

Hudnall, M., Reed-Maldonado, A. B. & Lue, T. F. (2017). Advances in the understanding of priapism. Transl Androl Urol., 6(2), 199-206.

Lundberg, J. O. & Weitzberg, E. (2022). Nitric oxide signaling in health and disease. Cell, 185(4), 2853-2878. https://doi.org/10.1016/j.cell.2022.06.010

Sandoo, A., Veldhuijzen van Zanten, J., Metsios, G. M., Carroll, D. & Kitas, G. D. (2010). The Endothelium and its role in regulating vascular tone. The Open Cardiovascular Medicine Journal, 4, 302-312. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3040999/

Gray, M., Zillioux, J., Khourdaji, I. & Smith, R. P. (2018). Contemporary management of ejaculatory dysfunction. Transl Androl Urol., 7(4), 686-702. doi: 10.21037/tau. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6127532/

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.