Анотація
Мета. Визначити ефективність та безпеку призначення раннього ентерального протеїнового харчування (РЕПХ) препаратом ФонтАктив Форте Протеїн (FontActiv Forte Protein) з метою корекції диспротеїнемії та гіпоальбумінемії у хворих з кровотечею з варикозно-розширених вен стравоходу, шлунка (ВРВС,Ш) на тлі цироза печінки в постгеморагічний та післяопераційний періоди.
Матеріали та методи. Ретроспективно проаналізовано результати лікування 71 хворого, які знаходились на стаціонарному лікуванні КНП «Київська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги» в І хірургічному відділенні. Перша група дослідження склала 34 хворих, які лікувались в період між 2020-2024 роками. Другу контрольну групу дослідження склали 37 пацієнтів, які лікувались в період між 2015-2019 роками. Всі хворі поступили в ургентному порядку з приводу кровотечі з ВРВС/Ш та тлі цирозу печінки та були оперовані після стабілізації гемодинамічних показників. Хірургічне лікування передбачало порто-азигальне роз’єднання: деваскуляризацію проксимального відділу шлунка, дистального відділу стравоходу, апаратну транссекцію стравоходу з або без спленектомії. Хворі прешої групи дослідження отримували раннє ентеральне протеїнове харчування (РЕПХ) протеїновими сумішами (ФонтАктив Форте Протеїн). Хворі другої контрольної групи дослідження отримували парентеральне харчування препаратами Гепасол А, Гепасол Neo, ентеральне харчування починали з 6 доби післяопераційного періода.
Результати. Міжгрупове порівняння показало, що всі лабораторні показники, включаючи рівні загального білка та альбуміну в постгеморагічному та в ранньому післяопераційному періодах значно знизилися у всіх хворих обох груп, і відновлялися повільно. У пацієнтів першої групи дослідження, що отримували РЕПХ спостерігали більш швидке відновлення показників загального білка та альбуміну, меньшу кількість ускладнень та меньшу тривалість перебування в лікарні після операції (p<0,05).
Висновки. Призначення раннього ентерального протеїнового харчування (ФонтАктив Форте Протеїн) не збільшує ризик повторної кровотечі порівняно з відстроченим ентеральним харчуванням. Нутрітивна підтримка білкового гомеостазу рідкими протеїновими сумішами (Фонт-Актив Форте Протеїн) у хворих з кровотечами з ВРВС,Ш у постгеморагічному/післяопераційному періодах є безпечним методом корекції амінокислотного дисбалансу, зменшення білкового катаболізму, підтримки білоксинтетичної функції печінки та синтезу сироваткового альбуміну що покращує результати оперативного лікування, зменшує кількість післяопераційних ускладнень та терміни перебування хворого в стаціонарі.
Посилання
Pallio S, Melita G, Shahini E, Vitello A, Sinagra E, Lattanzi B, Facciorusso A, Ramai D, Maida M. (2023). Diagnosis and Management of Esophagogastric Varices. Diagnostics (Basel). Mar 8,13(6),1031. doi: 10.3390/diagnostics13061031. PMID: 36980343; PMCID: PMC10047815.
Tutchenko, M., Rudyk, D., Klyuzko І., Besedinskyi, M., Chub, S., & Sirenko О. (2024). Treatment of portal hypertension complicated by variceal bleeding. EMERGENCY MEDICINE, 20(3), 180–185. https://doi.org/10.1111/j.1443-1661.2012.01347.x
Kim, S. J., Chun, I. A., Cho, J. Y., Lee, J. H., Lee, J., Kim, Y. D., & Park, C. G. (2022). ω-3 fatty acid-enriched parenteral nutrition shortens hospital stay in acute variceal bleeding cirrhotic patients. Medicine, 101(14), e29128. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029128
Zhang, H., Wang, Y., Sun, S., Huang, X., Tu, G., Wang, J., Lin, Y., Xia, H., Yuan, Y., & Yao, S. (2019). Early enteral nutrition versus delayed enteral nutrition in patients with gastrointestinal bleeding: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine, 98(11), e14864. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014864
Hussain, S. K., Dong, T. S., Agopian, V., Pisegna, J. R., Durazo, F. A., Enayati, P., Sundaram, V., Benhammou, J. N., Noureddin, M., Choi, G., Ayoub, W. S., Lagishetty, V., Elashoff, D., Goodman, M. T., & Jacobs, J. P. (2020). Dietary Protein, Fiber and Coffee Are Associated with Small Intestine Microbiome Composition and Diversity in Patients with Liver Cirrhosis. Nutrients, 12(5), 1395. https://doi.org/10.3390/nu12051395
Susak, Y., Slychko, I., Nikolayenko, O., Dyrda, O., Korbka, V., & Maksymenko, M. (2022). Effectiveness of the Erbisol® class in complex treatment of patients with liver cirrhosis. General Surgery, 54(1), 54-59. https://doi.org/10.30978/GS-2022-1-54
Storck, L. J., Imoberdorf, R., & Ballmer, P. E. (2019). Nutrition in Gastrointestinal Disease: Liver, Pancreatic, and Inflammatory Bowel Disease. Journal of clinical medicine, 8(8), 1098. https://doi.org/10.3390/jcm8081098
Katayama K. (2020). Zinc and protein metabolism in chronic liver diseases. Nutrition research (New York, N.Y.), 74, 1–9. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2019.11.009
Zhang, H., Wang, Y., Sun, S., Huang, X., Tu, G., Wang, J., Lin, Y., Xia, H., Yuan, Y., & Yao, S. (2019). Early enteral nutrition versus delayed enteral nutrition in patients with gastrointestinal bleeding: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine, 98(11), e14864. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014864
Chapman, B., Sinclair, M., Gow, P. J., & Testro, A. G. (2020). Malnutrition in cirrhosis: More food for thought. World journal of hepatology, 12(11), 883–896.
Plauth, M., Bernal, W., Dasarathy, S., Merli, M., Plank, L. D., Schütz, T., & Bischoff, S. C. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in liver disease. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 38(2), 485–521. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.12.022
Plauth, M., Bernal, W., Dasarathy, S., Merli, M., Plank, L. D., Schütz, T., & Bischoff, S. C. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in liver disease. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 38(2), 485–521. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.12.022
Khoshbaten, M., Ghaffarifar, S., Jabbar Imani, A., & Shahnazi, T. (2013). Effects of early oral feeding on relapse and symptoms of upper gastrointestinal bleeding in peptic ulcer disease. Digestive endoscopy : official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society, 25(2), 125–129. https://doi.org/10.1111/j.1443-1661.2012.01347.x підвищений ризик утворення стресової виразки
Zhang, H., Wang, Y., Sun, S., Huang, X., Tu, G., Wang, J., Lin, Y., Xia, H., Yuan, Y., & Yao, S. (2019). Early enteral nutrition versus delayed enteral nutrition in patients with gastrointestinal bleeding: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine, 98(11), e14864.

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.