Ключові слова
оптимальна медикаментозна терапія
якість життя
атеросклероз
дисліпідемія
гіпертонічна хвороба
кардіохірургія
Як цитувати
Анотація
Вступ. Ендоваскулярне протезування грудної аорти (TEVAR) вважається мініінвазивним втручанням, однак вплив даного втручання на якість життя ще не повністю оцінено.
Мета. Проаналізувати якість життя пацієнтів та порівняти результати між пацієнтами, які отримували TEVAR разом з оптимальною медикаментозною терапією проти ізольованої оптимальної медикаментозної терапії.
Матеріали та методи. В дане ретроспективне дослідження включені дорослі пацієнти (від 18 років), які були госпіталізовані у Державну установу «Інститут серця Міністерства охорони здоров’я» в період з 2018 року по 2024 рік з приводу розшарування низхідного відділу грудної аорти. Залежно від методу лікування розшарування низхідного відділу грудної аорти усіх пацієнтів було розділено на дві групи: група А – пацієнти, яким початково призначили ендоваскулярне протезування аорти (TEVAR) з оптимальною медикаментозною терапією (ОМТ) та група Б – пацієнти, яким початково призначили ОМТ. Оцінка якості життя проводилась з використанням опитувальника SF-36.
Результати. Значення психічного компонента згідно опитувальника SF-36 на 3 році спостереження достовірно не відрізнялося між групами дослідження (47,0 (39,5;55,5) бали проти 38 (30,0;41,0), р=0,093). У пацієнтів групи А визначалися достовірно вищі сумарні значення фізичного компонента якості життя в порівнянні з групою Б (51,0 (41,5;54,5) бали проти 42,0 (38,0;47,0) бали, р=0,032), при цьому пацієнти групи А характеризувалися достовірно вищими значеннями параметра «Фізичне функціонування» (59,5;75,0) бали проти 64 (51,0;68,0) бали, р=0,043) та «Біль» (89 (71,5;95) бали проти 77(61,0;91,0) бали, р=0,038) в порівнянні з пацієнтами групи Б. На основі багатофакторної регресії встановлено три незалежні фактори, що впливали на фізичний компонент – наявність в анамнезі у пацієнтів артеріальної гіпертензії 3 ступеня (р=0,021), хронічної ниркової недостатності (р=0,039) та низька прихильність до фармакотерапії (р=0,033) і два незалежні фактори, що впливали на психічний компонент якості життя – наявність в анамнезі у пацієнтів артеріальної гіпертензії 3 ступеня (р=0,011) та потреба в втручанні на аорті під час періоду спостереження (р=0,021).
Висновки. TEVAR може бути безпечним і ефективним у пацієнтів з дисекцією низхідного відділу грудної аорти типу В із сприятливими клінічними показниками та показниками якості життя.
Посилання
Zhao, Y., Zeng, Z., Bao, X., Wu, M., Feng, J., Jing, Z., & Feng, R. (2023). TEVAR for aortic arch lesions combining physician-modified endograft and in-situ fenestration. International angiology : a journal of the International Union of Angiology, 42(5), 412–419. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.23.05063-0
Awiwi, M. O., Kandemirli, V. B., Kokash, D., Hossain, F., Gjoni, M., Odisio, E., Ocazionez, D., Ferguson, E., Hanna, M., & Duran, C. (2024). Complications of thoracic endovascular aneurysm repair (TEVAR): A pictorial review. Current problems in diagnostic radiology, 53(5), 648–661. https://doi.org/10.1067/j.cpradiol.2024.05.018
Li, F. R., Wu, X., Yuan, J., Wang, J., Mao, C., & Wu, X. (2018). Comparison of thoracic endovascular aortic repair, open surgery and best medical treatment for type B aortic dissection: A meta-analysis. International journal of cardiology, 250, 240–246. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.10.050
Estrera, A. L., Miller, C. C., Goodrick, J., Porat, E. E., Achouh, P. E., Dhareshwar, J., Meada, R., Azizzadeh, A., & Safi, H. J. (2007). Update on outcomes of acute type B aortic dissection. The Annals of thoracic surgery, 83(2), S842–S850. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.10.081
Desai, N. D., Burtch, K., Moser, W., Moeller, P., Szeto, W. Y., Pochettino, A., Woo, E. Y., Fairman, R. M., & Bavaria, J. E. (2012). Long-term comparison of thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) to open surgery for the treatment of thoracic aortic aneurysms. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 144(3), 604–611. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.05.049
Sanders, J., Bowden, T., Woolfe-Loftus, N., Sekhon, M., & Aitken, L. M. (2022). Predictors of health-related quality of life after cardiac surgery: a systematic review. Health and quality of life outcomes, 20(1), 79. https://doi.org/10.1186/s12955-022-01980-4
Fehlmann, C. A., Bezzina, K., Mazzola, R., Visintini, S. M., Guo, M. H., Rubens, F. D., Wells, G. A., McGuinty, C., Huang, A., Khoury, L., & Boczar, K. E. (2023). Influence of preoperative frailty on quality of life after cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Geriatrics Society, 71(10), 3278–3286. https://doi.org/10.1111/jgs.18454
Carbone, A., Palladino, R., Franzese, M., Castaldo, R., Ranieri, B., Crisci, G., Izzo, R., Esposito, G., Cittadini, A., Schreurs, B., van Kimmenade, R. R. J., & Bossone, E. (2024). Health-related quality of life in patients with aortic dissection: An unmet need. Current problems in cardiology, 49(1 Pt C), 102138. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.102138
Sharples, L. D., Anagnostopoulou, V., Pouncey, A. L., Freeman, C., McCarthy, A., Gray, J., McMeekin, P., Sastry, P., Vale, L., Bicknell, C., & Large, S. R. (2024). Longitudinal health-related quality of life in people with thoracic aortic aneurysms. The British journal of surgery, 111(9), znae228. https://doi.org/10.1093/bjs/znae228
Motawea, K. R., Rouzan, S. S., Elhalag, R. H., Abdelwahab, A. M., Al Hennawi, H., Elshenawy, S., Mohamed, M. S., Chébl, P., Madian, M. S., Hewalla, M. E. E., Swed, S., Hafez, W., Sawaf, B., Kaspo, S., Battikh, N., Seijari, M. N., Farwati, A., & Rakab, A. (2024). Efficacy of thoracic endovascular aortic repair versus medical therapy for treatment of type B aortic dissection. BMC surgery, 24(1), 259. https://doi.org/10.1186/s12893-024-02555-4
Todurov, M., Zelenchuk, O., Khokhlov, A., Stan, M., Ponych, N., Sudakevych, S. and Todurov, B. 2024. COMPARATIVE ANALYSIS OF THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS DEPENDING ON THE METHOD OF AORTIC STENOSIS CORRECTION: TAVI VERSUS SAVR WITH A BIOLOGICAL PROSTHESIS. Eastern Ukrainian Medical Journal. 12, 1 (Mar. 2024), 81-88. DOI:https://doi.org/10.21272/eumj.2024;12(1):81-88
Li, L., Jiao, Y., Zou, J., Zhang, X., Yang, H., & Ma, H. (2018). Thoracic Endovascular Aortic Repair versus Best Medical Treatment for High-Risk Type B Intramural Hematoma: A Systematic Review of Clinical Studies. Annals of vascular surgery, 52, 273–279. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.03.010
Hata, M., Shiono, M., Inoue, T., Sezai, A., Niino, T., Negishi, N., & Sezai, Y. (2003). Optimal treatment of type B acute aortic dissection: long-term medical follow-up results. The Annals of thoracic surgery, 75(6), 1781–1784. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(03)00113-9
Tadros, R. O., Tang, G. H. L., Barnes, H. J., Mousavi, I., Kovacic, J. C., Faries, P., Olin, J. W., Marin, M. L., & Adams, D. H. (2019). Optimal Treatment of Uncomplicated Type B Aortic Dissection: JACC Review Topic of the Week. Journal of the American College of Cardiology, 74(11), 1494–1504. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.07.063
Fumincelli L, Mazzo A, Martins JCA, Mendes IAC. Quality of life and ethics: A concept analysis. Nurs Ethics. 2019;26(1):61-70. doi:10.1177/096973301668981
Franke, U. F., Isecke, A., Nagib, R., Breuer, M., Wippermann, J., Tigges-Limmer, K., & Wahlers, T. (2010). Quality of life after aortic root surgery: reimplantation technique versus composite replacement. The Annals of thoracic surgery, 90(6), 1869–1875. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.07.067
Nooromid, M., Creisher, B. A., & Abai, B. (2024). Treatment of Uncomplicated Type B Aortic Dissection: Optimal Medical Therapy vs TEVAR + Optimal Medical Therapy. Vascular and endovascular surgery, 58(1), 115–122. https://doi.org/10.1177/15385744231184671
Meccanici, F., Thijssen, C. G. E., Gökalp, A. L., Bom, A. W., de Bruin, J. L., Bekkers, J. A., van Kimmenade, R. R. J., Geuzebroek, G. S. C., Poyck, P., Woorst, J. J. T., Peels, K., Sjatskig, J., Heijmen, R. H., Post, M. C., Mokhles, M. M., Verhagen, H. J. M., Takkenberg, J. J. M., & Roos-Hesselink, J. W. (2023). Long Term Health Related Quality of Life After Acute Type B Aortic Dissection: a Cross Sectional Survey Study. European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery, 66(3), 332–341. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2023.05.037
Zhou, N., Fortin, G., Balice, M., Kovalska, O., Cristofini, P., Ledru, F., Mampuya, W. M., & Iliou, M. C. (2022). Evolution of Early Postoperative Cardiac Rehabilitation in Patients with Acute Type A Aortic Dissection. Journal of clinical medicine, 11(8), 2107. https://doi.org/10.3390/jcm11082107
Zelenchuk, O., Stetsyuk, I., Sudakevych, S., Yashchenko, N., Polishchuk, O., Rotar, M., & Todurov, B. (2024). ASSESSMENT OF PATIENTS’ QUALITY OF LIFE AFTER DAVID SURGERY. Eastern Ukrainian Medical Journal, 12(3), 551-558. https://doi.org/10.21272/eumj.2024;12(3):551-558
Vitovskyi, A., & Loskutov, O. (2024). Changes in hemodynamic parameters with different anaesthesia induction agents in elderly patients with coronary heart disease. EMERGENCY MEDICINE, 20(7), 594–600. https://doi.org/10.22141/2224-0586.20.7.2024.1778
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.