Клініко-організаційний підхід до вдосконалення профілактики епідермальних дисплазій шкіри

Ключові слова

епідермальні дисплазії шкіри, актинічний кератоз, профілактика, клінічний алгоритм медичної допомоги, локальний протокол

Як цитувати

Ошивалова, О., & Зюков, О. (2019). Клініко-організаційний підхід до вдосконалення профілактики епідермальних дисплазій шкіри . Клінічна та профілактична медицина, 2(8). вилучено із http://cp-medical.com/index.php/journal/article/view/58

Анотація

Вдосконалення профілактики неможливо безоптимізації прийняття клінічних рішень та організації медичного обслуговування,створення нормативно-правової бази, яка регламентує надання медичної допомоги на всіх рівнях. Науково-медичну інформацію високого рівня доказовості узагальнено в клінічних посібниках (клінічних рекомендаціях), які є джерелом стандартів медичної допомоги. 

Мета – обґрунтування застосування клініко-організаційного підходу до вдосконалення профілактики епідермальних дисплазій шкіри шляхом розробки клінічного алгоритму медичної допомоги пацієнтам з епідермальними дисплазіями шкіри на підставі процесного підходу з використанням положень міжнародних стандартів медичної допомоги.

Матеріал і методи. Використано деперсоніфіковані дані про проведений обсяг діагностичного обстеження та лікуванняосіб, які отримували медичну допомогу в Державній науковій установі «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами впродовж 2014 – І півріччя 2019 р. Проведено ретроспективний аналіз наукових літературних даних з актуальних питань профілактики епідермальних дисплазій шкіри.

Результати. На підставі аналізута узагальнення результатів власних досліджень і данихнаукової літературирозробленоклінічний алгоритм медичної допомоги пацієнтам з епідермальними дисплазіями шкіри у відповідності до організаційних етапів профілактики, а самескринінгового етапу, етапу діагностики та лікування, етапу динамічного спостереження. Відповіднодо завдань кожного з етапів в статті проаналізовано рух пацієнтів, за результатами власних спостережень визначеночастоти застосування лікувально-діагностичних методів на діагностичному та лікувальному етапах. Визначено відповідні функції кожного надавача послуг на етапах медичного алгоритму.

Висновки. Систематизація даних наукової літератури, аналізта узагальненнявласних результатів дослідження з використанням принципів процесного підходу дозволили обґрунтувати та структурувати клінічний алгоритм медичної допомоги пацієнтам з епідермальними дисплазіями шкіри.

Посилання

VoronenkoYu. V. (2014). Organizaciya kontrolyuya kostimedichnoyi dopomogi v zakladah ohoroni zdorov’ya: metodichni rekomendaciyi [Organization of quality control of medical care in health care institutions: guidelines] / pidredakciyeyu Yu. V. Voronenko. К., 31. https://pdfs.semanticscholar.org/7909/dcfd4c7a9ef0e9f1500362ed1415bfaca819.pdf

Oshivalova O. O. (2019). Efektivnist vprovadzhennya lokalnogo protokolu medichnoyi dopomogi hvorim na epidermalni displaziyi shkiri u bagatoprofilnomu medichnomu zakladi [Effectiveness of implementation of local protocol of medical care for patients with epidermal skin dysplasia in a multidisciplinary medical institution.]. Bulletin of problems of biology and medicine, 1, (148), 307-313. Available at: https://vpbm.com.ua/en/vyipusk-1-tom-1-(148),-2019/11976.

Dréno B., Amici J. M., Basset-Seguin N., Cribier B., Claudel J. P., Richard M. A. (2014). Management of actinic keratosis: a practical report and treatment algorithm from AKTeam™ expert clinicians, 28(9), 1141-1149. https://doi.org/10.1111/jdv.12434.

de Berker D., McGregor J. M., MohdMustapa M. F., Exton L.S., Hughes B. R. (2017). British Association of Dermatologists’ guidelines for the care of patients with actinic keratosis. Br J Dermatol., 176(1), 20-43. https://doi.org/10.1111/bjd.15107.

Kirby J.S., Scharnitz T., Seiverling E. V. Ahrns Н., Ferguson S. (2015). Actinic Keratosis Clinical Practice Guidelines: An Appraisal of Quality. Dermatology Research and Practice, 7, http://dx.doi.org/10.1155/2015/456071.

Morley G. L., Matthews J. H., Verpetinske I.,Thom G. A. (2015). A Comparative Study Examining the Management of Bowen’s Disease in the United Kingdom and Australia. Dermatol Res Pract, 421-460. doi: 10.1155/2015/421460. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC4579309/.

National Cancer Registry of Ukraine: short description of the database as of January, 2018. Available from: http://www.ncru.inf.ua/publications/index.htm.

NCCN has published updates to the NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) and the NCCN Drugs & Biologics Compendium (NCCN Compendium®) Non-Melanoma Skin Cancers. These NCCN Guidelines® are currently available as Version 1. 2018. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx.

Newlands C., Currie R., Memon A., Whitaker S., Woolford T. (2016). Non-melanoma skin cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol., 130(S2), S125-S132. doi: 10.1017/S0022215116000554. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27841126.

Noels E. C., Hollestein L. M, van Egmond S., Lugtenberg M.,van Nistelrooij L.P.J., Bindels P.J.E., vander LeiJ., Stern R.S., Nijsten T.,Wakkee M. (2019). Healthcare utilization and management of actinic keratosis in primary and secondary care: a complementary database analysis. British Journal of Dermatology, Jan 12. https://doi.org/10.1111/bjd.17632.

Noels E. C., Lugtenberg M., van Egmond S., Droger S. M., Buis P. A. J., Nijsten Т. (2019). Insight into the management of actinic keratosis: a qualitative interview study among general practitioners and dermatologists. British Journal of Dermatology, 181(1), 96-104. https://doi.org/10.1111/bjd.17818.

Ortonne J. P. (2002). From actinic keratosis to squamous cell carcinoma. Br J Dermatol, 146(61), 20-23. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11966728.

Ratushny V., Gober M. D., Hick R., Ridky T. W., Seykora J. T. (2012). From keratinocyte to cancer: the pathogenesis and modeling of cutaneous squamous cell carcinoma. J Clin Invest, 122(2), 464–472. https://doi.org/10.1172/JCI57415.

Stratigos А., Garbe С., Lebbe С., Malvehy J.,del Marmol V., Pehamberger H., Peris K., Becker J. C., Zalaudek I., Saiag P., Middleton M. R., Bastholt L., Testori A., Grob J. J.; European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato-Oncology (EADO), European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). (2015). Diagnosis and treatment of invasive squamous cell carcinoma of the skin: European consensus-based interdisciplinary guideline. Eur J Cancer, 51(14), 1989-2007. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26219687