Ключові слова
ковідні розлади
потокозалежна вазодилятація
ендотеліальна дисфункція
ендотелій
Як цитувати
Анотація
Вступ. Однією з особливостей COVID-19, спричиненого вірусом SARS-CoV-2, є вражаюча неспецифічність патологічних процесів, які розвиваються практично у всіх органах і системах організму людини. Водночас розвиток ендотеліальної дисфункції багатьма дослідниками визначено як патологічний процес, що об’єднує ці порушення та вважається первинним патофізіологічним механізмом в ускладнених випадках.
Мета. Пацієнти, які вижили після інфікування COVID-19 у 2021–2022 роках (n = 502), пройшли тест на потокозалежну вазодилятацію плечової артерії (FMD).
Матеріали та методи. У неінвазивному дослідженні ендотеліальної дисфункції (ЕД) її індукували пневматичною манжетою, спричиняючи компресію лише на дистальний кровообіг із появою реактивної гіперемії. Прояв ЕД оцінювали за зміною діаметра плечової артерії (ПА): він був меншим на 10 % порівняно з вихідним рівнем або спостерігалася вазоконстрикція.
Результати. Хворих було розподілено на 4 групи за ступенем важкості захворювання.
І група (n = 262) — пацієнти на домашньому карантині з легкими симптомами (HQM),
II група (n = 183) — госпіталізовані з помірними симптомами (HMO),III група (n = 41) — госпіталізовані з важкими симптомами, які потребували кисневої терапії (HSV),IV група (n = 16) — пацієнти у відділенні інтенсивної терапії (ICU), госпіталізовані з критичними симптомами (HCR). У пацієнтів IV групи реакція діаметра плечової артерії під час тесту FMD у 100 % випадків була вазоконстрикцією. У пацієнтів III групи у 37 (90,2 %) хворих виявлено вазоспастичну реакцію плечової артерії. У хворих II групи вазоконстрикцію виявлено у 23 (12,6 %) пацієнтів, а у 29 (15,9 %) спостерігалася спастична реакція. В І групі у 27 (10,3 %) пацієнтів зафіксовано вазоконстрикцію, а у 31 (11,83 %) — спастичну реакцію на рівні плечової артерії.
Висновки. Ендотелійзалежна вазодилятація, що визначалась за допомогою неінвазивного тесту на потокозалежну вазодилятацію плечової артерії (FMD), є практичним і доступним методом виявлення ендотеліальної дисфункції у пост-COVID-19 пацієнтів і дозволяє ідентифікувати хворих із вищим ризиком серцево-судинних ускладнень.
Посилання
Huertas, A., Montani, D., Savale, L., Pichon, J., Tu, L., Parent, F., Guignabert, C., & Humbert, M. (2020). Endothelial cell dysfunction: a major player in SARS-CoV-2 infection (COVID-19)? European Respiratory Journal, 56(1), 2001634. https://doi.org/10.1183/13993003.01634-2020.
Page, A., Liles, W. (2013). Biomarkers of endothelial activation/dysfunction in infectious diseases. Virulence, 4(6), 507–516. https://doi.org/10.4161/viru.24530.
Pons, S., Fodil, S., Azoulay, E., & Zafrani, L. (2020). The vascular endothelium: the cornerstone of organ dysfunction in severe SARS-CoV-2 infection. Critical Care, 24(1). https://doi.org/10.1186/s13054-020-03062-7.
Thijssen, J., Black, A., Pyke, E., Padilla, J., G., Harris, A., Parker, B., Widlansky, E., Tschakovsky, E., Green, D. (2010). Assessment of flow-mediated dilation in humans: a methodological and physiological guideline. AJP Heart and Circulatory Physiology, 300(1), H2–H12. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00471.2010.
Varga, Z., Flammer, A. J., Steiger, P., Haberecker, M., Andermatt, R., Zinkernagel, A. S., Mehra, M. R., Schuepbach, R. A., Ruschitzka, F., & Moch, H. (2020). Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. The Lancet, 395(10234), 1417–1418. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30937-5.
Rodriguez-Miguelez, P., Seigler, N., & Harris, A. (2016). Ultrasound assessment of endothelial function: a technical guideline of the flow-mediated dilation test. Journal of Visualized Experiments, (110). https://doi.org/10.3791/54011.
Biel, V., Novák, J., Pluháček, L., & Špác, J. (2019). Flow mediated dilation - its role and importace in screening of cardiovascular disease risk. Interní Medicína Pro Praxi, 21(2), 92–96. https://doi.org/10.36290/int.2019.014
Newly discovered way of the function of Cardio-Vascular system and the latest theory of the development of hypertension and other Cardio-Vascular diseases. (2017). Journal of Clinical Review & Case Reports, 2(2). https://doi.org/10.33140/jcrc/02/02/00007
Venher, I., Kostiv, S., Selskiy, B., Faryna, I., Orlov, M., Tsiupryk, N., Kovalskiy D. (2022). Intraoperative levels of coagulation factors in patients treated with open and endovascular revascularization of occluded tibial arteries. Georgian medical news, 323, 11-17. ISSN 15120112.
Marushchak, M., Krynytska, I., Homeliuk, T., Vayda, A., Kostiv, S., Blikhar, V. (2024). Charlson comorbidity index and the severity of community-acquired pneumonia caused by SARS-COV-2: A retrospective analysis. Dental and Medical Problems, 61(2), 173–179. https://doi.org/10.17219/dmp/166666.
Patelis, N. et al. (2021). Vascular e-Learning During the COVID-19 Pandemic: The EL-COVID Survey. Annals of Vascular Surgery, 777, 63-70. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.08.001.
Kostiv, S., Venher, I., Maslii, B., Selskiy, B., Tsiupryk, N., Faryna, I., Orlov, M. (2021). Formation of outflow pathways in patients with combined stenotic-occlusive lesions of the femoral and tibial arterial segments. Clinical and Preventive Medicine, 4(18), 38-44. https://doi.org/ 10.31612/2616-4868.4(18).2021.06.
Mehta, P., McAuley, D. F., Brown, M., Sanchez, E., Tattersall, R. S., & Manson, J. J. (2020a). COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. The Lancet, 395(10229), 1033–1034. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30628-0.
Nagashima, S., Mendes, M. C., Martins, A. P. C., Borges, N. H., Godoy, T. M., De Noronha, L. (2020). Endothelial dysfunction and thrombosis in patients with COVID-19—Brief report. Arteriosclerosis Thrombosis and Vascular Biology, 40(10), 2404–2407. https://doi.org/10.1161/atvbaha.120.314860.
Haffke, M., Freitag, H., Rudolf, G., Seifert, M., Doehner, W., Scherbakov, N., Sotzny, F. (2022). Endothelial dysfunction and altered endothelial biomarkers in patients with post-COVID-19 syndrome and chronic fatigue syndrome (ME/CFS). Journal of Translational Medicine, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12967-022-03346-2.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.