Ключові слова
токсична дія наркотиків
рабдоміоліз
Як цитувати
Анотація
Вступ. У світі щороку збільшується перелік хімічних речовин, в тому числі наркотиків, що потенційно можуть бути причиною рабдоміолізу.
Мета. Аналіз етіологічних чинників, що обумовили розвиток рабдоміолізу нетравматичного генезу у дорослих пацієнтів з гострими отруєннями.
Матеріали та методи. Досліджені 243 випадки гострих отруєнь серед дорослого населення м. Києва, ускладнених нетравматичним рабдоміолізом, за період 1999-2020 рр.
Результати. За даними токсикологічного центру і бюро судово-медичних експертиз м. Києва, спектр отруйних речовин, що обумовлює розвиток нетравматичного рабдоміолізу, постійно змінюється. У період 1999-2010 рр. рабдоміоліз був асоційований з отруєннями моноксидом вуглецю, етиловим алкоголем та його сурогатами, барбітуратами, клофеліном, ТЦА, нейролептиками, героїном. Після 2010 р. почастішали випадки рабдоміолізу, асоційованого з нейролептиками, вуличними наркотиками: психостимуляторами, героїном, метадоном, зокрема поєднанням метадону з етиловим алкоголем, або з бензодіазепінами, нейролептиками, трициклічними антидепресантами. Все частіше спостерігаються випадки тяжких отруєнь невстановленими речовинами (12,75 %). Показники госпітальної летальності серед пацієнтів з рабдоміолізом залишаються високими (від 10,0 до 25,8 %) і залежать від наявної у пацієнта супутньої патології, серед якої переважають хвороби органів травлення (39,1 %), нервової системи (27,9 %), кровотворних органів (20,5 %) та нирок (16,9 %). Клінічна картина отруєння, ускладненого рабдоміолізом, характеризується не лише гострим ураженням нирок, а й стрімким розвитком поліорганної недостатності, що, незважаючи на своєчасне застосування методів замісної ниркової терапії, призводить до летального результату.
Висновки. Тенденцією останніх років є збільшення випадків наркотичних отруєнь за участі синтетичних опіоїдів (героїну, метадону у поєднанні з етанолом та іншими ПАР), що ускладняються нетравматичним рабдоміолізом. Ключовими чинниками розвитку поліорганної недостатності є комбіноване споживанні декількох психотропних і наркотичних речовин з алкоголем та коморбідна патологія.
Посилання
Cabral, B. M., Edding, S. N., Portocarrero, J. P., & Lerma, E. V. (2020). Rhabdomyolysis. Disease-a-Month, 66(8), 101–115. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2020.101015
Nance, J. R., & Mammen, A. L. (2015). Diagnostic evaluation of rhabdomyolysis. Muscle & Nerve, 51(6), 793–810. https://doi.org/10.1002/mus.24606
Baeza-Trinidad, R. (2022). Rhabdomyolysis: A syndrome to be considered. Medicina Clínica, 158(6), 277–283. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2021.09.025
Stahl, K., Rastelli, E., & Schoser, B. (2020). A systematic review on the definition of rhabdomyolysis. Journal of Neurology, 267(4), 877–882. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09185-4
O'Carroll, C., & Fenwick, R. (2020). Rhabdomyolysis: A case-based critical reflection on its causes and diagnosis. Emergency Nurse, 28(3), 24–28. https://doi.org/10.7748/en.2020.e2004
Long, B., Koyfman, A., & Gottlieb, M. (2019). An evidence-based narrative review of the emergency department evaluation and management of rhabdomyolysis. American Journal of Emergency Medicine, 37(3), 518–523. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.12.061
Ito, H., Ogawa, R., & Shimojo, N. (2022). Rhabdomyolysis secondary to carbon monoxide poisoning: A retrospective cohort study. American Journal of Emergency Medicine, 60, 207–208. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2022.06.051
Al Khaldi, T., Gulreez, R., Abdelhamid, M. M., & Louri, N. (2023). Acute carbon monoxide poisoning as a cause of rhabdomyolysis in a case of flame burn. BMJ Case Reports, 16(5), e236012. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-236012
Kurdil, N. V., Lisovska, V. S., Palamar, B. I., & Andryushchenko, V. V. (2023). Clinical and pathohistological manifestations of acute kidney injury among patients with acute drug poisoning (overdoses). Wiadomości Lekarskie Medical Advances, 76(10), 2195–2199. https://doi.org/10.36740/WLek202310110
Razinger, G., Grenc, D., Pezdir, T., Kranvogl, R., & Brvar, M. (2021). Severe rhabdomyolysis and acute kidney failure due to synthetic opioid brorphine exposure in combination with chronic sertraline therapy. European Journal of Clinical Pharmacology, 77(11), 1759–1761. https://doi.org/10.1007/s00228-021-03136-7
Stanley, M., Chippa, V., Aeddula, N. R., Quintanilla Rodriguez, B. S., & Adigun, R. (2024). Rhabdomyolysis. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448168/
Feng, D., Fu, L., Du, X., & Yao, L. (2022). Acute diquat poisoning causes rhabdomyolysis. American Journal of the Medical Sciences, 364(4), 472–480. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2022.04.032
Fang, K., Ni, J., & Dong, J. J. (2023). Rhabdomyolysis-induced acute kidney injury from a small number of wasp stings. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 56(23), e0313-2022. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0313-2022
Williams, S., Chen, S., & Todd, N. W. (2023). Compartment syndrome in the foot and leg. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery, 40(1), 1–21. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2022.07.002
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.