Ключові слова
Long COVID
постковідний синдром
менструальний цикл
репродуктивне здоров’я
ендокринна патологія
організація гінекологічної допомоги
Як цитувати
Анотація
Вступ. Під час пандемії COVID‑19 спостерігалися порушення менструальної функції, зниження фертильності та зростання частоти гінекологічної патології [1, 2]. COVID-19 — системне імуносупресивне захворювання, здатне активувати автоімунні процеси, зокрема в щитоподібній залозі. Завдяки експресії рецепторів АПФ2 SARS-CoV-2 може викликати тиреотоксикоз або тиреоїдит [3–6]. Попри відомий зв’язок між тиреоїдною та репродуктивною системами, механізми їх взаємних змін після COVID-19 та роль вірус-індукованого тиреоїдиту в менструальних порушеннях залишаються недостатньо дослідженими.
Мета. Проаналізувати функціональний та структурний стан щитоподібної залози у жінок з порушеннями менструального циклу після перенесеного COVID-19.
Матеріали та методи. Проспективне дослідження 171 жінки віком 18–40 років із менструальними порушеннями після перенесеного COVID-19. Група 1 (n=82) — post-acute COVID (1–3 місяці після COVID-19); група 2 (n = 89) — long COVID (3–6 місяців). Проведено УЗД щитоподібної залози, визначення рівнів ТТГ, вільного Т4, ЛГ, ФСГ, естрадіолу, прогестерону та пролактину.
Результати. У групі 1 спостерігалося достовірне зниження ТТГ (0,58 ± 1,04 мкМО/мл; p < 0,05), що відповідало транзиторному тиреотоксикозу на тлі поствірусного тиреоїдиту. У групі 2 зафіксовано підвищення ТТГ (6,91 ± 2,09 мкМО/мл; p < 0,05), характерне для маніфестного гіпотиреозу, ймовірно аутоімунного або післявірусного походження, що є одним із частих ускладнень фази long COVID. Для жінок із long COVID відзначено нижчі рівні естрадіолу й прогестерону, підвищений пролактин і порушення овуляції (аменорея, олігоменорея, менометрорагії).
Висновки. Дисфункція щитоподібної залози після COVID демонструє фазозалежну картину. Субклінічний тиреотоксикоз переважає в постгострому періоді COVID, тоді як первинний аутоімунний гіпотиреоз – при тривалому COVID. Ці фази мають специфічні менструальні порушення – вкорочення циклу при субклінічному тиреотоксикозі (постгострому COVID) та олігоменорею або аменорею з дисфункціональними кровотечами при аутоімунних процесах щитоподібної залози (тривалий COVID). Раннє скринінгування гормонів щитоподібної залози та статевих гормонів у жінок репродуктивного віку, що звертаються зі змінами менструального циклу після COVID, рекомендується як втручання, яке сприятиме своєчасній підтримці відновлення репродукції.
Посилання
Kuan, K. K. W., & Saunders, P. T. K. (2022). Female reproductive systems: Hormone dependence and receptor expression. In M. J. Campbell & C. L. Bevan (Eds.), Nuclear receptors in human health and disease (Vol. 1390). Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-11836-4_2
Wang, M., Zhang, B., & Jin, L. (2021). Female fertility under the impact of COVID-19 pandemic: A narrative review. Expert Reviews in Molecular Medicine, 23, e15. https://doi.org/10.1017/erm.2021.19
Ostapchuk, V. O., & Ostapchuk, V. A. (2022). Funktsionalʹni ta strukturni zminy shchytopodibnoyi zalozy khvorykh na avtoimunnyy tyreoyidyt z hipotyreozom u pislyakovidnomu periodi [Functional and structural changes in the thyroid gland in patients with autoimmune thyroiditis with hypothyroidism in the postpartum period]. Infektsiyni khvoroby, 1(107), 40–45. Available from: https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/inf-patol/article/download/13018/12195/44334
Inaba, H., & Aizawa, T. (2021). Coronavirus disease 2019 and the thyroid: Progress and perspectives. Frontiers in Endocrinology, 12, 708333. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.708333
Kostitska, I., Skrypnyk, N., Zherdova, N., Cherniavska, I., Vyshyvanyuk, V., Tymochko, N., & Gerych, O. (2023). Koronavirusna khvoroba (COVID-19) — potentsiynyy tryher tyreoyidytu de Kervena: klinichnyy vypadok ta ohlyad literatury [Coronavirus disease (COVID-19) — a potential trigger for de Quervain's thyroiditis: a clinical case and literature review]. Terapevtyka, 3(4), 44–55. Available from: https://terapevtyka.com.ua/index.php/journal/article/view/121
Ruggeri, R. M., Campennì, A., Deandreis, D., Siracusa, M., Tozzoli, R., Ovčariček, P., & Giovanella, L. (2021). SARS-CoV-2-related immune-inflammatory thyroid disorders: Facts and perspectives. Expert Review of Clinical Immunology, 17(7), 737–759. https://doi.org/10.1080/1744666X.2021.19324
Wang, Q., Zhao, R., Han, C., et al. (2024). Correlation between thyroid hormone sensitivity and the risk of polycystic ovary syndrome. BMC Endocrine Disorders, 24, 76. https://doi.org/10.1186/s12902-024-01607-3
Singh, S., Singh, V., Tiwari, H., & Mehta, A. (2024). Evaluation of thyroid dysfunction in reproductive-age women with menstrual disorders: A case-control study. European Journal of Cardiovascular Medicine, 14(1), 794–800.
Brancatella, A., Ricci, D., Viola, N., Sgrò, D., Santini, F., & Latrofa, F. (2020). Subacute thyroiditis after SARS-CoV-2 infection. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105(7), 2367–2370. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa276
Muller, I., Cannavaro, D., Dazzi, D., Covelli, D., Mantovani, G., Muscatello, A., et al. (2020). SARS-CoV-2-related atypical thyroiditis. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 8(9), 739–741. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30266-7
Pal, R., & Banerjee, M. (2020). COVID-19 and the endocrine system: Exploring the unexplored. Journal of Endocrinological Investigation, 43, 1027–1031. https://doi.org/10.1007/s40618-020-01276-8
Krassas, G. E., Poppe, K., & Glinoer, D. (2010). Thyroid function and human reproductive health. Endocrine Reviews, 31(5), 702–755. https://doi.org/10.1210/er.2009-0041
Naguib R. (2022). Potential relationships between COVID-19 and the thyroid gland: an update. The Journal of international medical research, 50(2), 3000605221082898. https://doi.org/10.1177/03000605221082898
Piekarska, A., Góral, M., Kozula, M., Jawiarczyk-Przybyłowska, A., Zawadzka, K., & Bolanowski, M. (2023). The Influence of SARS-CoV-2 Infection on the Thyroid Gland. Biomedicines, 11.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.