МУЛЬТИМОДАЛЬНІ ПРЕДИКТОРИ ПРОГРЕСУВАННЯ МІОПІЇ У ПЕДІАТРИЧНИХ ПАЦІЄНТІВ: ХОРІОЇДАЛЬНІ, МІКРОВАСКУЛЯРНІ ТА БІОХІМІЧНІ МАРКЕРИ

Анотація

Вступ. Прогресуюча міопія є багатофакторним патологічним процесом, що супроводжується подовженням передньо-задньої осі ока, ремоделюванням склерального матриксу та структурно-функціональними змінами хоріоретинального комплексу. Важливу роль у її розвитку відіграють порушення мікроциркуляції, оксидативний стрес і зміни біохімічних маркерів, що можуть бути використані для прогнозування перебігу захворювання.

Мета. Обґрунтувати диференційований підхід до ранньої діагностики та прогнозування швидкого прогресування міопії у дітей і підлітків на основі інтегральної оцінки акомодаційних, структурно-функціональних і молекулярно-біохімічних показників.

Матеріали та методи. Проведено проспективне відкрите нерандомізоване дослідження за участю 132 очей пацієнтів віком 6-17 років із міопією. Виконано комплексне офтальмологічне обстеження, яке включало визначення рефракції, довжини ока, акомодаційної функції та параметрів хоріоретинального комплексу за допомогою оптичної когерентної томографії. Біохімічні показники плазми крові визначали методом імуноферментного аналізу. Статистичну обробку результатів виконували з використанням методів описової статистики, ROC-аналізу та регресійного моделювання.

Результати. Найбільшу прогностичну цінність щодо швидкого прогресування міопії мали показники центральної товщини хоріоїдеї, макулярної мікроциркуляції та окремі біохімічні маркери. Центральна товщина хоріоїдеї ≤193 мкм і зниження щільності судин у фовеа ≤20,1 асоціювалися з високим ризиком прогресування понад 1,0 дптр/рік. Підвищення рівня лізилоксидази-1 та супероксиддисмутази було пов’язане зі змінами біомеханічних властивостей рогівки і склери та ризиком швидкого подовження ока. Інші показники не продемонстрували достатньої прогностичної значущості.

Висновки. Найбільш інформативними предикторами швидкого прогресування міопії у дітей і підлітків є показники структурного стану хоріоретинального комплексу та біомаркери ремоделювання і оксидативного стресу. Комплексна оцінка цих параметрів дозволяє підвищити точність ранньої діагностики, стратифікації ризику та індивідуалізації лікування пацієнтів із міопією.