Ключові слова
серцева недостатність
артеріальна гіпертензія
цукровий діабет
дапагліфлозин
Як цитувати
Анотація
Вступ. Зростання поширеності кардіо-рено-метаболічних захворювань зумовлює необхідність проведення ранньої діагностики та комплексного підходу до лікування.
Мета. Оцінити особливості застосування дапагліфлозину у хворих із кардіо-рено-метаболічним синдромом.
Матеріали та методи. У дослідження включено 56 хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН). Проведено загальноклінічне обстеження, ехокардіографію, біохімічне дослідження крові, визначення рівня глікованого гемоглобіну (HbA1c), натрійуретичного пептиду (NT-proBNP), співвідношення альбумін/креатинін сечі та швидкості клубочкової фільтрації. Хворих розподілено на групи: 1 група – 30 хворих із ХХН III стадії, 2 група – 26 хворих із ХХН ІV стадії. До комплексу лікування включено препарат дапагліфлозин.
Результати. Прояви кардіо-рено-метаболічного синдрому в обстежених хворих характеризувалися розвитком серцевої недостатності (СН) зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ), зростанням рівня NT-proBNP, порушенням вуглеводного обміну, електролітного балансу, ниркової функції. Застосування дапагліфлозину сприяло покращенню показника ФВ ЛШ; зниженню рівня NT-proBNP на 31,7% (р = 0,0028) та 11,4% (р = 0,012) відповідно у 1 та 2 групах хворих із СН з помірно зниженою ФВ ЛШ; зниженню рівня HbA1c при порушеній толерантності до глюкози на 11,4% (р = 0,041) та на 14,8% (р = 0,039) – при діабетичній нефропатії. Під впливом лікування відмічалося зниження співвідношення альбумін/креатинін сечі у 1 групі – на 26,7% (р = 0,022), у 2 групі – на 16,5% (р = 0,047) та зростання швидкості клубочкової фільтрації у 1 групі на 21,7% (p = 0,027), у 2 групі – на 11,3% (p = 0,039), переважно у хворих із СН з помірно зниженою ФВ ЛШ.
Висновки. Використання в комплексній терапії дапагліфлозину підвищує ефективність лікування хворих із кардіо-рено-метаболічним синдромом завдяки покращенню скоротливої функції міокарда, електролітного профілю, зниженню рівня альбумінурії, зростанню швидкості клубочкової фільтрації, що забезпечує кардіо- та нефропротекцію.
Посилання
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. (2026). Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes – 2026. Diabetes Care, 49(1), S6-S12. https://doi.org/10.2337/dc26-SREV
Koval, S. M. (2025). Urazhennia nyrok yak orhana-misheni u khvorykh na arterialnu hipertenziiu ta tsukrovyi diabet 2-ho typu: mozhlyvosti naibilsh rannoho vyiavlennia [Kidney damage as a target organ in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes: the possibility of early detection]. Health of Ukraine, 3(100), 21-22.
Kalantar-Zadeh, K., Jafar, T., Nitsch, D., Neuen, B., & Perkovic, V. (2021). Chronic kidney disease. The Lancet, 398(10302), 786-802. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00519-5
Marassi, M., Fadini, G. (2023) .The cardio-renal-metabolic connection: a review of the evidence. Cardiovascular diabetology, 22(195), 1-12. https://doi.org/10.1186/s12933-023-01937-x
Vora, J., Cherney, D., Kosiborod, M., Spaak, J., Kanumilli, N., Khunti, K., Lam, C., Bachmann, M., & Fenici, P. (2024). Inter‐relationships between cardiovascular, renal and metabolic diseases: Underlying evidence and implications for integrated interdisciplinary care and management. Diabetes, Obesity and Metabolism, 26(5), 1567-1581. https://doi.org/10.1111/dom.15485
Mishchenko, L. A., Sokolova, L. K. (2025). Kardio-reno-metabolichnyi patsiient: efektyvnyi menedzhment iz pohliadu kardioloha ta endokrynoloha. Health of Ukraine, 3(100), 18-20.
Kadowaki, T., Maegawa, H., Watada, H., Yabe, D., Node, K., Murohara, T., & Wada, J. (2022). Interconnection between cardiovascular, renal, and metabolic disorders: a narrative review with a focus on Japan. Diabetes, Obesity and Metabolism, 24(12), 2283-2296. https://doi.org/10.1111/dom.14829
Evans, M., Lewis, R., Morgan, A., Whyte, M., Hanif, W., Bain, S., Davies, S., Dashora, U., Yousef, Z., Patel, D., & David, S. (2021). A Narrative Review of Chronic Kidney Disease in Clinical Practice: Current Challenges and Future. Advances in Therapy, 39(1), 33-43. https://doi.org/10.1007/s12325-021-01927-z
Jhund, P., Solomon, S., Docherty, K., Heerspink, H., Anand, I., Böhm, M., Chopra, V., de Boer, R., Desai, A., Ge, J., Kitakaze, M., Merkely, B., O'Meara, E., Schou, M., Tereshchenko, S., Verma, S., Vinh, P., Inzucchi, S., Køber, L., Kosiborod, M., Martinez, F., Ponikowski, P., Sabatine, M.., Bengtsson, O., Langkilde, A., Sjöstrand, M., & McMurray, J. (2021). Efficacy of Dapagliflozin on Renal Function and Outcomes in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: Results of DAPA-HF. Circulation, 143(4), 298-309. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050391
Heerspink, H., Stefánsson, B., Correa-Rotter, R., Chertow, G., Greene, T., Hou, F., Mann, J., McMurray, J., Lindberg, M., Rossing, P., Sjöström, C., Toto, R., Langkilde, A., &Wheeler, D. (2020). Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine, 383(15), 1436-1446. https://doi.org/doi:10.1056/NEJMoa2024816
Klinichna nastanova 00226 Likuvannia khronichnoi khvoroby nyrok [Clinical guideline 00226 Treatment of chronic kidney disease]. (2017). Kidneys, 9(2), 6-10.
Rekomendatsii Vseukrainskoi asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy z diahnostyky, likuvannia ta profilaktyky khronichnoi sertsevoi nedostatnosti [Recommendations of the All-Ukrainian Association of Cardiologists of Ukraine on the diagnosis, treatment and prevention of chronic heart failure]. (2024). Kyiv, 72.
McDonagh T. et al. (2023). Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 44(37), 3627-3639. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad195
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.