Ключові слова
артроскопія
хондромаляція
пателофеморальний больовий синдром
меніски
передня схрещена зв’язка
хірургічне лікування
Як цитувати
Анотація
Вступ. Синовіальні складки колінного суглоба у більшості випадків є анатомічним варіантом, однак після травми, хронічного перевантаження або фіброзної перебудови можуть ставати джерелом передньо-медіального болю, клацання, відчуття перекату та інших механічних симптомів. У клінічній практиці ця патологія часто маскується під ушкодження менісків, хондральні дефекти або пателофеморальний больовий синдром, тому потребує клініко-візуалізаційного та артроскопічного зіставлення.
Мета. Визначити клінічні прояви, артроскопічні варіанти синовіальних складок колінного суглоба, частоту супутніх внутрішньосуглобових ушкоджень і структуру хірургічного лікування у пацієнтів, яким виконували артроскопічне втручання.
Матеріали та методи. Проведено одноцентрове ретроспективне клініко-артроскопічне дослідження 350 пацієнтів із травмами та захворюваннями колінного суглоба. Аналізували скарги, спеціальні клінічні тести, дані магнітно-резонансної томографії, артроскопічний тип складки, супутні ушкодження менісків, передньої та задньої схрещених хрестоподібних зв’язок, стан суглобового хряща за Outerbridge і обсяг оперативного втручання.
Результати. Серед 350 пацієнтів було 213 чоловіків і 137 жінок; середній вік у підгрупі з повними паспортними даними становив 44,5 ± 12,3 року. Біль та обмеження рухів відзначали всі пацієнти, клацання — 329 (94,0%), болючий хрускіт — 188 (53,7%), відчуття перекату — 107 (30,6%), нестійкість — 79 (22,6%). Позитивний тест медіопателярної складки встановлено у 332 (94,9%) випадках. За артроскопічними даними серед медіопателярних складок переважав повний тип — 204 (58,3%). Ушкодження медіального меніска виявлено у 253 (72,3%) пацієнтів, передньої схрещеної зв’язки — у 90 (25,7%). Хондральні зміни за Outerbridge діагностовано у 309 (88,3%) пацієнтів, найчастіше II та III ступенів — по 104 (29,7%) випадки. Резекцію медіопателярної складки виконано у 252 (72,0%) пацієнтів, резекцію медіального меніска — у 229 (65,4%), пластику передньої схрещеної зв’язки — у 73 (20,9%).
Висновки. Симптоматична синовіальна складка колінного суглоба є клінічно значущим станом із високою частотою механічних симптомів і супутньої внутрішньосуглобової патології. Артроскопія дає змогу верифікувати тип складки, оцінити хондральні зміни та поєднані ушкодження, а також обґрунтувати індивідуальну хірургічну тактику.
Посилання
Gryckiewicz, S., Paczesny, Ł., Brożyna, A., Zabrzyński, J., Gryckiewicz, A., Paradowska, Z., & Libura, M. (2025). The medial plica syndrome of the knee: Narrative review of the literature. Translational Research in Anatomy, 39, 100386. https://doi.org/10.1016/j.tria.2025.100386
Zmerly, H., Akkawi, I., Citarella, R., & El Ghoch, M. (2020). Clinical management of medial patellar plica syndrome: Mini review from diagnosis to treatment. Current Rheumatology Reviews, 16(1), 9–11. https://doi.org/10.2174/1573397115666181123182633
Sauer, S., Karlsen, G., Miller, L., & Storm, J. O. (2022). Medial plica syndrome of the knee: Arthroscopic plica resection versus structured physiotherapy — A randomized controlled trial. The Surgery Journal, 8(3), e249–e256. https://doi.org/10.1055/s-0042-1756183
Paczesny, Ł., Zabrzyński, J., Kentzer, R., Kęska, R., Kruczyński, J., & Zabrzyńska, A. (2021). A 10-year follow-up on arthroscopic medial plica syndrome treatments with special reference to related cartilage injuries. Cartilage, 13(1_suppl), 974S–983S. https://doi.org/10.1177/1947603519892310
Zheng, G., Ouyang, Y., Chen, S., Xu, S., Hu, B., & Sun, G. (2026). Diagnostic value of MRI in medial patellar plica: Limited classification but link to cartilage injury. BMC Musculoskeletal Disorders, 27, 441. https://doi.org/10.1186/s12891-026-09831-9
Baburkina, E. (2019). Clinical relevance of mediopatellar plica of the femoropatellar knee joint (literature review). Orthopaedics, Traumatology and Prosthetics, (4), 96–105. https://doi.org/10.15674/0030-59872019496-105
Sakakibara, J. (1976). Arthroscopic study on Iino’s band (plica synovialis mediopatellaris). Journal of the Japanese Orthopaedic Association, 50, 513–522.
Iino, S. (1939). Normal arthroscopic findings in the knee joint in adult cadavers. Journal of the Japanese Orthopaedic Association, 14, 467–523.
Zidorn, T. (1992). Classification of the suprapatellar septum considering ontogenetic development. Arthroscopy, 8(4), 459–464. https://doi.org/10.1016/0749-8063(92)90008-Y
Outerbridge, R. E. (1961). The etiology of chondromalacia patellae. Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, 43-B, 752–757. https://doi.org/10.1302/0301-620X.43B4.752
Gerrard, A. D., & Charalambous, C. P. (2018). Arthroscopic excision of medial knee plica: A meta-analysis of outcomes. Knee Surgery & Related Research, 30(4), 356–363. https://doi.org/10.5792/ksrr.18.017
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.