Ключові слова
гестаційна гіпертензія
прееклампсія
NT-proBNP
ендотеліальна дисфункція
Як цитувати
Анотація
Вступ. Гіпертензивні розлади вагітності (ГРВ) є однією з провідних причин материнської та перинатальної захворюваності і смертності, що зумовлює необхідність удосконалення методів ранньої діагностики та прогнозування цих станів. Важливу роль у їхньому патогенезі відіграють порушення серцево-судинної адаптації, підвищення судинного опору та розвиток ендотеліальної дисфункції. Перспективним біомаркером, який відображає гемодинамічне навантаження на міокард, є N-кінцевий промозковий натрійуретичний пептид (NT-proBNP), однак його прогностична цінність при гестаційній гіпертензії (ГГ) та прееклампсії (ПЕ) потребує подальшого вивчення.
Мета. Встановити асоціацію між сироватковим рівнем NT-proBNP та розвитком ГРВ та оцінити його можливості як прогностичного маркера.
Матеріали та методи. Обстежено 119 вагітних, яких розподілено на три групи: 61 вагітна жінка з ГРВ (з них 46 осіб мали ГГ, 15 – помірну ПЕ); 48 вагітних із високим ризиком їх розвитку та 25 жінок із нормальною вагітністю. Усім пацієнткам проводили клінічне обстеження, добове моніторування артеріального тиску (АТ) та визначення сироваткового рівня NT-proBNP імуноферментним методом. Статистичну обробку результатів здійснювали із застосуванням Statistica 12 (Serial Number: STA999K347150-W) та MedCalc®.
Результати. Встановлено вищі рівні NT-proBNP у вагітних з ГГ порівняно з контролем в 3,4 раза (196,41 ± 17,28 проти 56,16 ± 6,62 пг/мл, p = 0,000), у жінок з ПЕ порівняно з контролем в 4,7 раза (264,73 ± 9,13 проти 56,16 ± 6,62 пг/мл, p = 0,000), у групі з ПЕ проти пацієнток з ГГ в 1,3 раза (p = 0,000). У групі високого ризику у жінок, у яких згодом розвинулися ГРВ, рівень NT-proBNP був в 1,6 раза вищим уже в другому триместрі відносно контролю (87,71 ± 8,56 проти 56,16 ± 6,62 пг/мл, p = 0,006) та в 1,4 раза був вищим порівняно з вагітними без наступного розвитку гіпертензії (87,71 ± 8,56 проти 62,79 ± 5,50 пг/мл, p = 0,018). Виявлено позитивний кореляційний зв’язок між рівнем NT-proBNP та середньодобовим систолічним АТ в першій (r = 0,81, р = 0,000) і другій групах (r = 0,78, р = 0,000).
Висновки. Підвищення рівня NT-proBNP асоціюється з розвитком ГРВ. NT-proBNP може розглядатися як інформативний біомаркер для раннього виявлення і стратифікації ризику, а також моніторингу пацієнток з ГГ і ПЕ.
Посилання
O’Driscoll, J. M., Giorgione, V., Edwards, J. J., Wiles, J. D., Sharma, R., & Thilaganathan, B. (2022). Myocardial mechanics in hypertensive disorders of pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Hypertension, 79, 391–398. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18123
Palmiero, P., Caretto, P., Ciccone, M. M., Maiello, M., & ICISCU Italian Chapter of the International Society of Cardiovascular Ultrasound. (2025). Long-term cardiovascular risk and maternal history of pre-eclampsia. Journal of Clinical Medicine, 14(9), 3121. https://doi.org/10.3390/jcm14093121
Malek, A. M., Wilson, D. A., Mateus, J., Ash, E. A., Turan, T. N., Lackland, D. T., & Hunt, K. J. (2025). Maternal coronary heart disease and mortality following hypertensive disorders of pregnancy and/or diabetes. Cardiovascular Diabetology, 24(1), 282. https://doi.org/10.1186/s12933-025-02811-8
Dohi, Y. (2025). Hypertensive disorders of pregnancy: Impact on future blood pressure and cardiovascular disease. Hypertension Research, 48, 1189–1191. https://doi.org/10.1038/s41440-024-02010-0
Poon, L. C., Nguyen-Hoang, L., Smith, G. N., Bergman, L., & FIGO Committee on Impact of Pregnancy on Long-term Health and the FIGO Division of Maternal and Newborn Health. (2023). Hypertensive disorders of pregnancy and long-term cardiovascular health: FIGO best practice advice. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 160(Suppl. 1), 22–34. https://doi.org/10.1002/ijgo.14540
Ostafiichuk, S. O., Drohomyretska, N. V., Motsiuk, Y. B., Neiko, O. V., & Henyk, N. I. (2021). The role of hyperleptinemia in the genesis of gestational hypertension and preeclampsia. Problems of Endocrine Pathology, 3, 65–70. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2021.3.09
Ahenkorah, B., Sakyi, S. A., Fondjo, L. A., Helegbe, G., Owiredu, E. W., & Der, E. M. (2023). Evaluating circulating soluble markers of endothelial dysfunction and risk factors associated with PE: A multicentre longitudinal case control study in northern Ghana. Heliyon, 9(9), e19096. https://doi.org/ 10.1016/j.heliyon.2023.e19096
Sadlecki, P., Grabiec, M., & Walentowicz-Sadlecka, M. (2016). Prenatal clinical assessment of NT-proBNP as a diagnostic tool for preeclampsia, gestational hypertension and gestational diabetes mellitus. PLoS ONE, 11(9), e0162957. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0162957
Jagodzinska, A., Wsol, A., Gondek, A., & Cudnoch-Jedrzejewska, A. (2024). High serum adrenomedullin and mid-regional pro-atrial natriuretic peptide concentrations in early pregnancy predict the development of gestational hypertension. Diagnostics, 14(23), 2670. https://doi.org/10.3390/diagnostics14232670
Nguyen, T. X., Nguyen, V. T., Nguyen-Phan, H. N., & Hoang, B. B. (2022). Serum levels of NT-Pro BNP in patients with preeclampsia. Integrated Blood Pressure Control, 15, 43–51. https://doi.org/10.2147/IBPC.S360584
Rusoi, N., & Berbets, A. (2025). The level of cardiac peptide NT-proBNP increases during pre-eclampsia of pregnant women. Neonatology, Surgery and Perinatal Medicine, 15(1(55)), 80–83. https://doi.org/10.24061/2413-4260. XV.1.55.2025.13
Takahashi, M., Suzuki, L., Takahashi, N., Hanaue, M., Soda, M., Miki, T., Tateyama, N., Ishihara, S., & Koshiishi, T. (2024). Early-pregnancy N-terminal pro-brain natriuretic peptide level is inversely associated with hypertensive disorders of pregnancy diagnosed after 35 weeks of gestation. Scientific Reports, 14(1),12225. https://doi.org/10.1038/s41598-024-63206-5
Álvarez-Fernández, I., Prieto, B., Rodríguez, V., Ruano, Y., Escudero, A. I., & Álvarez, F. V. (2016). N-terminal pro B-type natriuretic peptide and angiogenic biomarkers in the prognosis of adverse outcomes in women with suspected preeclampsia. Clinica Chimica Acta, 463, 150–157. https://doi.org/10.1016/j.cca.2016.10.033
Palmrich, P., Kalafat, E., Schirwani-Hartl, N., Haberl, C., Dorittke, T., Steinmetz, L., Krepler, L., & Binder, J. (2025). Prognostic value of maternal N-terminal pro-B-type natriuretic peptide for prediction of severe maternal adverse outcome in women with pre-eclampsia. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/uog.70129
Tihtonen, K. M., Koobi, T., Vuolteenaho, O., Huhtala, H. S., & Uotila, J. T. (2007). Natriuretic peptides and hemodynamics in preeclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 196, e321–e327. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.11.033
Kumari, M., Kovach, T., Sheehy, B., Zabell, A., Morales, R., Moodley, S. J., Shah, Y. G., Maroo, P. V., Maroo, A. P., & Tang, W. H. W. (2019). Circulating NT-proBNP but not soluble corin levels were associated with preeclampsia in pregnancy-associated hypertension. Clinical Biochemistry, 67, 12–15. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2019.03.005
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.