Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Мета: Визначити особливості уражень периферичних артерій у пацієнтів з синдромом діабетичної стопи, які слід враховувати при виборі метода реваскуляризації.
Вступ: Захворювання периферичних артерій у пацієнтів з синдромом діабетичної стопи (ЗПА/СДС) суттєво відрізняються за патогенезом, проявами та перебігом від суто атеросклеротичних уражень. Ці відмінності спричинили створення окремих класифікацій для визначення ступеню важкості захворювання. Однак підходи до реваскуляризації в обох випадках зазвичай залишаються однаковими. Вибір метода реваскуляризації з урахуванням особливостей ЗПА/СДС можуть покращити ефективність втручання.
Матеріали та методи: Ми проаналізували результати 98 реваскуляризацій 77 нижніх кінцівок у 74 пацієнтів за період з 2014 по 2019. Ангіопластика виконана в 72,3%, відкрите втручання – в 21,4%, гібридне - в 6,1%.
Результати. Показник виживання без ампутації протягом 1 року склав 84,6%, загоєння трофічних порушень протягом 1 року - 70,5%.
Висновки. Ще на етапі діагностики пацієнти з ЗПА/CДС та ЗПА мають бути відокремлені для створення диференційованого лікування та окремого вибору методики реваскуляризації. Окремий підхід до пацієнтів з ЗПА/СДС може покращити результати реваскуляризації.
Абревіатури та визначення:
ЗПА (захворювання периферичних артерій) - атеросклеротичні оклюзійні ураження артерій нижніх кінцівок.
СДС (синдром діабетичної стопи) - інфекція, виразка чи деструкція тканин стопи з нейропатією та/чи захворюваннями периферичних артерій нижньої кінцівки у хворих на цукровий діабет (або з діабетом в анамнезі).
ЗПА/СДС - захворювання периферичних артерій ухворих на цукровий діабет.
Посилання
Hirsch, A. T., Hiatt, W. R. (2001). PARTNERS: PAD Awareness, Risk and Treatment: New Resources for Survival. Vascular Medicine, 6 3 Suppl, 9-12. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11789964/. doi: 10.1177/1358836X0100600i103
Selvin, E., Erlinger, T. P. (2004). Prevalence of and risk factors for peripheral arterial disease in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey. Circulation. Aug 10. 110(6). 738-43. Epub 2004 Jul 19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15262830/ . doi: 10.1161/01.CIR.0000137913.26087.F0.
Ahmad, N., Thomas, G. N., Paramjit, G., Torella, F. (2016). The prevalence of major lower limb amputation in the diabetic and non-diabetic population of England 2003–2013. Diabetes & Vascular Disease Researc., Vol. 13 (5), 348 –353. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27334482/. doi: 10.1177/1479164116651390
Bradbury, A. W. , Adam, D., Bell, J., Forbes, F., Gerry, F., Fowkes, R., Gillespie, I. … Ruckley, C.V. (2010). BASIL Trial Participants: Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: A survival prediction model to facilitate clinical decision making. Journal of Vasularc Surgery, 51, 52-68. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15262830/ . doi: 10.1016/j.jvs.2010.01.077
Sjödin, L., Enocson, A., Rotzius, P. (2018). Increased mortality among patients with diabetes following first-ever transfemoral amputation. Diabetes Research and Clinical Practice, 143, 225-231. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30009936/. doi: 10.1016/j
Graziani, L., Silvestro, A., Bertone, V., Manara, E., Andreini, R.,. Sigala, A.… De Giglio, R. (2007). Vascular Involvement in Diabetic Subjects with Ischemic Foot Ulcer: A New Morphologic Categorization of Disease Severity. European Journal of Vasular and Endovascular Surgery, 33, 453-460. Available from: http://www.sciencedirect.com. doi:10.1016/j.ejvs.2006.11.022,
Thejasvi, T , Caitlin, E K. , Ehrin, J. A. (2015, Jul 10). Peripheral artery diseases in patients with diabetes: Epidemiology, mechanism and outcomes. World Journal of Diabetes., 6(7), 961-9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26185603/. doi: 10.4239/wjd.v6.i7.961
Chin, Y. H., Catherine, M. (2016). Shanahan Medial Arterial Calcification - An Overlooked Player in Peripheral Arterial Disease Arterioscler Thromb. Vasularc Biology, 36(8), 1475-82. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27312224/. doi: 10.1161/ATVBAHA.116.306717
Faglia, E., Clerici, G., Clerissi, J., Gabrielli, L., Losa, S., Mantero, M., Caminiti, M.… Morabito, A. (2006). Early and five-year amputation and survival rate of diabetic patients with critical limb ischemia: data of a cohort study of 564 patients. European Journal of Vasular and Endovascular Surgery, 32(5), 484-90. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16730466/. doi: 10.1016/j.ejvs.2006.03.006
Nicolaas, C. S. , van Netten, J., Apelqvis, J., Sicco, A. B. , Hinchliffe, R., Lipsky, B., (2020). IWGDF Editorial Board Practical Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease (IWGDF 2019 update). Diabetes/Metabolism Reearch ands Reviews, 36, 1, e3266. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32176447/. doi: 10.1002/dmrr.3266
Snow, D. E. , Everett, J., Mayer, G., Cox, S B , Miller, B.., Rumbaugh, K. … Wolcott, R D. (2016). The presence of biofilm structures in atherosclerotic plaques of arteries from legs amputated as a complication of diabetic foot ulcers. Journal of Wound Care, 25(2), S16-22. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Snow+DE&cauthor_id=26878370. doi: 10.12968/jowc.2016.25.Sup2.S16.
Conte, M.S., Bradbury, A.W., Kolh, P, White, J.V., Dick, F., Fitridge, R … Shenming, W. (2019). GVG Writing Group for the Joint Guidelines of the Society for Vascular Surgery (SVS), European Society for Vascular Surgery (ESVS) and World Federation of Vascular Societies (WFVS). Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threating Ichemia, 58, 1-109. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Conte%20MS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=31182334 . doi: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006.
Tefera, G., Hoch, J., Turnipseed, W.D. (2005). Limb-salvage angioplasty in vascular surgery practice. Journal of Vascularc Surgery, 41(6), 988-993. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15944598/ doi:10.1016/j.jvs.2005.03.018
Norgren, L., Hiatt, W. R., Dormandy, J. A., Nehler, M. R., Harris K. A., Fowkes F. G. (2007). TASC II Working Group. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Journal of Vascular Surgery, 45 (1), 5-67. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Norgren%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17223489 doi: 10.1016/j.jvs.2006.12.037
Taylor, G. I. (2003). The angiosomes of the body and their supply to perforator flaps. Department of Plastic Surgery, Royal Melbourne Hospital, 7th Floor, 766 Elizabeth Street, Melbourne 3000, Australia. Clinics in Plastic Surgery, 30, 331 – 342. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12916590/ . doi: 10.1016/s0094-1298(03)00034-8
Jongsma, H., Bekken, J. A., Akkersdijk, G. P., Hoeks, S. E., Verhagen H. J., Fioole, B. (2017). Angiosome-directed revascularization in patients with critical limb ischemia, 65(4), 1208-1219. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Jongsma%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=28342514. doi: 10.1016/j.jvs.2016.10.100.
Spillerová, K., Settembre,N., Biancari, .F, Albäck, A., Venermo, M. (2017). Angiosome Targeted PTA is More Important in Endovascular Revascularisation than in Surgical Revascularisation: Analysis of 545 Patients with Ischaemic Tissue Lesion. European Journal of Vasular and Endovascular Surgery, 53, 567-575. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28215512/ doi: 10.1016/j.ejvs.2017.01.008
Aiello, A., Anichini, R., Brocco, E., Caravaggi, C., Chiavetta, A. (2014, Dec). Treatment of peripheral arterial disease in diabetes: A consensus of the Italian Societies of Diabetes (SID, AMD), Radiology (SIRM) and Vascular Endovascular Surgery (SICVE). Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases, 24(4), 355-369. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Aiello+A&cauthor_id=24486336. doi: 10.1016/j.numecd.2013.12.007.
Manzi, M., Fusaro, M., Ceccacci., T, Erente, G., Paola D., Brocco E. (2009). Clinical results of below-the knee intervention using pedal-plantar loop technique for the revascularization of foot arteries. Journal of Cardiovascular Surgery (Torino), 50 (3), 331-337. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Manzi+M&cauthor_id=19543193.
Faglia, E. et al. (2005). Peripheral Angioplasty as the First-choice Revascularization Procedure in Diabetic Patients with Critical Limb Ischemia: Prospective Study of 993 Consecutive Patients Hospitalized and Followed Between 1999 and 2003. European Journal of Vasular and Endovascular Surgery, 29 (6), 620-627. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Faglia+E&cauthor_id=15878541 doi: 10.1016/j.ejvs.2005.02.035.
Kanda, Y. (2013). Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant, 48, 452–458. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23208313/ doi: 10.1038/bmt.2012.244
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.