Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Мета дослідження. Вивчення змін показників фіброзу паренхіми печінки під впливом лікування хворих на алкогольний цироз печінки в поєднанні з ожирінням з використанням адеметіоніну та аргініну глутамату.
Матеріал і методи. У дослідженні взяли участь 215 пацієнтів з діагностованим алкогольним цирозом печінки (АЦП), серед яких було 66 жінок та 149 чоловіків віком (48,1±9,7) років та середньою тривалістю захворювання (5,8±2,6) років. У 109 осіб діагностовано АЦП з ожирінням (І група) та у 106 осіб був АЦП без ожиріння (ІІ група). Пацієнтів було поділено на підгрупи залежно від стадії декомпенсації за Чайльд-П’ю. Залежно від застосованого протоколу лікування (b протокол – базова терапія, h протокол – базова терапія в поєднанні з адеметіоніном та аргініну глутаматом) пацієнти були поділені на підгрупи.
Результати. У хворих на АЦП у поєднанні з ожирінням показники еластичності паренхіми печінки за результатами зсувнохвильової еластографії та показники індексу FIB-4 були вищі за класів А, В та С порівняно з такими показниками у хворих на АЦП без ожиріння. Відповідно до результатів роботи у хворих на АЦП поєднання з ожирінням супроводжувалося більш тяжким перебігом АЦП за показниками шкали Чайльд-П’ю та прогностичного індексу MELD. Виявлено прямий зв’язок величини фіброзу у хворих на АЦП у поєднанні з ожирінням за даними еластографії та індексу FIB-4 з показником тяжкості ЦП Чайльд-П’ю та прогностичним індексом MELD. Включення в схему лікування адеметіоніну та аргініну глутамату дозволило покращити загальний стан пацієнтів, компенсувати клініко-лабораторні показники та зменшити темпи прогресування фіброзу печінки.
Висновки. У хворих на АЦП в поєднанні з ожирінням включення в комплексне лікування адеметіоніну та аргініну глутамату дозволило поліпшити перебіг захворювання, про що свідчать зміни показників індексів Чайльд-П’ю та MELD та сприяє зменшенню темпів прогресування фіброзу печінки за даними еластографії та індексу FIB-4.
Посилання
O’Rourke, J. M., Sagar, V. M., Shah, T., & Shetty Sh. (2018). Carcinogenesis on the background of liver fibrosis: Implications for the management of hepatocellular cancer. World J Gastroenterol, 24(39), 4436-4447. doi: 10.3748/wjg.v24.i39.4436
Potze, W., Siddiqui, MS., & Sanyal, AJ. (2015). Vascular Disease in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Semin Thromb Hemost, 41(5), 488-93. doi: 10.1055/s-0035-1550433.
Anstee, Q. M., Targher, G., & Day, C. P. (2013). Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 10(6), 330-344. doi: 10.1038/nrgastro.2013.41
2.Wu, S., Wu, F., Ding, Y., Hou, J., Bi, J., & Zhang Zh. (2016). Association of non-alcoholic fatty liver disease with major adverse cardiovascular events: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep, 6 (33386), 1-14. doi: 10.1038/srep333863
Bellentani, S. (2017). The epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease. Liver International, 37, 81-84. doi:10.1111/liv.13299
Charlton, M. R., Burns, J. M., Pedersen, R. A., Watt, K. D., Heimbach, J. K., & Dierkhising, R. A. (2011). Frequency and Outcomes of Liver Transplantation for Nonalcoholic Steatohepatitis in the United States. Gastroenterology, 141(4), 1249-1253. doi:10.1053/j.gastro.2011.06.061
Tsai, E., & Lee, T.-P. (2018). Diagnosis and Evaluation of Nonalcoholic Fatty Liver Disease/Nonalcoholic Steatohepatitis, Including Noninvasive Biomarkers and Transient Elastography. Clinics in Liver Disease, 22(1), 73-92. doi: 10.1016/j.cld.2017.08.004
Hashemi, S.A., Alavian, S.M., & Gholami-Fesharaki, M. (2016). Assessment of transient elastography (FibroScan) for diagnosis of fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Caspian J Intern Med, 7(4), 242-252. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5153515/
Cantero, I., Elorz, M., Abete, I., Marin, B. A., Herrero, J. I., Monreal, J. I., Benito, A., Quiroga, J., Martínez, A., Huarte, M. P., & Isidro, J. (2019). Ultrasound/Elastography techniques, lipidomic and blood markers compared to Magnetic Resonance Imaging in non-alcoholic fatty liver disease adults. International Journal of Medical Sciences. 16(1), 75-83. doi: 10.7150/ijms.28044
Papadopoulos, N., Vasileiadi, S., Michalea, S., Antonakaki, P., Papavdi, M., Dellaporta, E., Koullias, E., Koutli, E., Manolakopoulos, S., Koskinas, I., & Deutsch, M. (2019). The use of APRI and FIB-4 scores versus transient elastography (TE) for the assessment of liver fibrosis stage in patients with chronic hepatitis C (CHC): is it possible to reduce the need for elastography? J of Hepatology, 70(1S), e191. https://www.postersessiononline.eu/173580348_eu/congresos/ILC2019/aula/-THU_73_ILC2019.pdf
Vilar-Gomez, E., & Chalasani, N. (2018). Non-invasive assessment of non-alcoholic fatty liver disease: Clinical prediction rules and blood-based biomarkers. Journal of Hepatology, 68(2), 305-315. doi:10.1016/j.jhep.2017.11.013
Castera, L. (2018). Diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease/non-alcoholic steatohepatitis: Non-invasive tests are enough. Liver International, 38, 67-70. doi:10.1111/liv.13658
Ampuero, J., Pais, R., Aller, R., Gallego-Durán, R., Crespo, J., García-Monzón, C., Boursier, J., Vilar, E., Petta, S., Ming-Hua, Z., Escudero, D., Calleja, J. L., Aspichueta, P., Diago, M., Rosales, J. M., Caballería, J., Gómez-Camarero, J., Iacono, O. L., Benlloch, S., Albillos, A., Turnes, J., Banales, J. M., Ratziu, V., & Romero-Gómez, M. (2019). Development and Validation of Hepamet Fibrosis Scoring System – a Simple, Non-invasive Test to Identify Patients With Nonalcoholic Fatty liver Disease With Advanced Fibrosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 10, 1-10. doi:10.1016/j.cgh.2019.05.051
Stahl, E. P., Dhindsa, D. S., Lee S. K., Sandesara, P. B., Chalasani, N. P., & Sperling, L. S. (2019). Nonalcoholic Fatty Liver Disease and the Heart JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American college of cardiology, 73(8), 948-963. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.050
Sonneveld, M. J., Brouwer, W. P., Chan, H. L-Y., Piratvisuth, T., Jia, J.-D., Zeuzem, S., Liaw, Y.-F., Hansen, B. E., Choi, H., Wat, C., Pavlovic, V., Gaggar, A., Xie, Q., Buti, M., de Knegt, R. J., & Janssen, H. LA. (2019). Optimisation of the use of APRI and FIB-4 to rule out cirrhosis in patients with chronic hepatitis B: results from the SONIC-B study. Lancet Gastroenterol Hepatol, 4(7), 538-544. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30087-1
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.