Ключові слова
Як цитувати
Анотація
В роботі висвітлюється метод обробки экстракорпорального контура оксигенатора «адаптуючою композицією» (adaptation composition – AdC) для зменшення негативного впливу штучного кровообігу на стан еритроцитів.
Матеріали і методи. В дослідження було включено 90 пациентов, які були розподілені на дві групи. Пацієнтам першої групи (45 хворих, 39/6 чол./жін.) оперативні втручання виконували без обробки контуру оксигенатору адаптуючою композицією (AdC). Оперативні втручання у пацієнтів другої групи (45 пацієнтів - 36/9 чол./жін.) проводились з обробкою AdC. Згідно протоколу дослідження, у пацієнтів набирали кров для загального аналізу крові та морфологічного дослідження еритроцитів на 4 етапах оперативного втручання: до початку операції, на 10 хв. ШК, на 60 хв. ШК та в кінці операції.
Результати та їх обговорення. Альбумін в складі AdС створює наношар на поверхні магистралей та мембрани оксигенатора. Між групами до ШК не було статистично значущої різниці у показниках. Рівень Ht 2 (група 2) на 60 хв. ШК ти після ШК був нижче, ніж Ht 1 (група 1) (p=0,021 і p=0,035 відповідно) через зібльшення MCV 1 (р=0,025 і p <0,0001 відповідно). На 10 хв. ШК підвищення МСНС в групах пов'язано зі зниженням MCV на 10 хв. ШК. На 60 хв. від початку ШК відбувається зміна в RDWа2 76,05 ± 5,46 і RDWа1 72,35 ± 7,26, р <0,0001. Після ШК в групі 1 визначається більш високий вміст ретикулоцитів (р <0,0001), ехіноцитів (р <0,0001) і сфероцитів (р <0,0001). В групі 1 після ШК відбувається зниження механічної стійкості еритроцитів (р = 0,04) та підвищена проникність мембрани еритроцитів для сечовини. Після ШК більша резистентність еритроцитів до кислотного гемолізу була в групі 2 (р = 0,05), також в групі 2 еритроцити були більш стійкими до гіпоосмотичному фактору (р = 0,01).
Висновки. Обробка оксигенатора адаптуючою композицією призводить до зменшення негативного впливу ШК на стан еритроцитів. Мембрани еритроцитів були більш резистентні до дії факторів що ушкоджують в групі з використанням AdC.
Посилання
Grygorczyk, R., Orlov, S. N. (2017). The effect of hypoxia on the properties of erythrocyte membranes - importance for intravascular hemolysis and purinergic blood flow control. Front. Physiol., 22 December. https://doi.org/10.3389/fphys.2017.01110.
Obstals, F., Vorobii, M., Riedel, T., de Los, Santos, Pereira A., Bruns, M., Singh, S., Rodriguez-Emmenegger, C. (2018). Improving Hemocompatibility of Membranes for Extracorporeal Membrane Oxygenators by Grafting Nonthrombogenic Polymer Brushes. Macromol Biosci., Mar, 18(3), doi: 10.1002/mabi.201700359. Epub 2018 Jan 22.
Andrew, J. Doyle, Beverley, J. Hun. (2018). Current Understanding of How Extracorporeal Membrane Oxygenators Activate Haemostasis and Other Blood Components. Front Med (Lausanne), 5, 352.
Wang, W., Zheng, Z., Huang, X., Fan, W., Yu, W., Zhang, Z., Li, L., Mao, C. (2017). Hemocompatibility and oxygenation performance of polysulfone membranes grafted with polyethylene glycol and heparin by plasma-induced surface modification. J Biomed Mater Res B Appl Biomater, Oct, 105(7), 1737-1746.
Sugita, J., Fujiu, K. (2018). Systemic Inflammatory Stress Response During Cardiac Surgery. Heart J, 59, 457-459.
Wang, Y. B., Shi, K. H., Jiang, H. L., Gong, Y. K. (2016). Significantly reduced adsorption and activation of blood components in a membrane oxygenator system coated with crosslinkable zwitterionic copolymer. Acta Biomater, Aug, 40, 153-161. doi: 10.1016/j.actbio.2016.02.036. Epub 2016 Mar 8.
Topolov, P. O., Dyorday, I. S, Sobanska, L. O. ta insh. (2018). Vplyv obrobky oksygenatora adaptatsiynoiu kompozitsieiu pid chas aortokoronarnogo shuntuvannia na zminu klityn krovi [The effect of treatment of the oxygenator with an adaptation composition during coronary artery bypass grafting on the change of blood cells]. Heart and blood vessels, 1 (61).
Moroz, V. V., Golubev, А. М., Afanasev, А. V., Kuzovlev, А. N., Sergunova V. A., Gudkova, О. Е., Chernysh, А. М. (2012). Stroenie i fynktsiia eritrocita v norme i pri kriticheskikh sostoianiiakh [The structure and function of erythrocytes in normal and in critical conditions]. General resuscitation, VIII, 1, 52-60.
Maltseva, I. V. (2013). Kharakteristika rezistentnosti eritrotsitov u kardiokhiryrgicheskikh bolnukh s razlichnoi stepeniu vyrazennosti postperfuzionnogo gemoliza [Characteristics of erythrocyte resistance in cardiomyogenic patients with different degrees of expression of postperfusion hemolysis]. Byulleten sibirskoi mediciny, 12, 1, 69–74.
Spiridonov, V. N., Borisov U. A., Levykina Е. N. i dr. (2004). Kislotnaia, osmoticheskaia i ultrazvukovaia rezistentnost eritrotsitov bolnykh, poluchavshikh lechenie reguliarnym gemodializom [Acid, osmotic and ultrasound resistance of erythrocytes of patients with semi-inflammatory treatment by regular hemodialysis]. Nefrologiia, 8, 3, 22–31.
Sklad rozchyniv dlia zapovnennia pervunnogo obemu oksygenatoru (2020). [Warehouse for filling the initial volume of the oxygenator]. Pat. 140427 Ukraina. № 201908289; zaiavl. 16.07.2019; opubl. 25.02.2020, biul. № 4/2020.
Sposib obrobky poverkhni konturu oksygenatora pri kardiokhirurgichnych operatsiiakh (2020). [The method of surface treatment of the oxygenator circuit during cardiac surgery]. Pat. 140413 Ukraina. № 201908112; zaiavl. 15.07.2019: opubl. 25.02.2020, biul. № 4/2020.
Kolmakov, V. N., Radchenko, V. G. (1982). Znachenie opredeleniia pronicaemosti eritrotsitarnykh membrane v diagnostike khronicheskikh zabolevaniy pecheni [The value of determining the permeability of the erythrocyte membrane in the diagnosis of chronic liver diseases.]. Therapeutic archive, 2, 22 — 24.
Aleksyeyeva, T. A., Lazarenko, O. N. (2016). Co Ltd "Mabela" CO Ltd MABELA Substance enhancing biocompatibility of implants with recipient body and method of its preparation patent application. European patent 2709684B1. May 25.
Sakhau, N. R., Mirasaeva, G. Kh., Kamilov, F. Kh. i dr. (2005). Kliniko-diagnosticheskaia otsenka sostoianiia membran eritrotsitov u bolnykh pervichnym khronicheskim pielonefritom [Clinical and diagnostic assessment of the state of erythrocyte membranes in patients with primary chronic pyelonephritis]. Nephrology, 9, 1, 47–51.
Mindukshev, I. V., Krivoshlyk, V. V., Ermolaeva, E. E., Dobrylko, I. A., Senchenkov, E. V., Goncharov, N.V., Jenkins, R. O., Krivchenko, A. I. Necrotic and apoptotic volume changes of red blood cells investigated by low-angle light scattering technique. International Journal of Spectroscopy. 21(2) 2007., P. 105 – 120.
Brinsfield, D. E., Hopf, M. A., Geering, R. B., Galletti, P. M. (1962). Hematological changes in long-term perfusion. J Appl Physiol., 17, 531–534. PubMed: 13873140.
Salim, E. O., Timothy, M. M., James, F. A., Marina, V. K. (2016). Mechanical Blood Trauma in Assisted Circulation: Sublethal RBC Damage Preceding Hemolysis. Int J Artif Organs., Jun 15, 39(4), 150–159.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.