Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Мета роботи. Попередити розвиток післяопераційного тромбозу сегмента реконструкції після ендоваскулярної і гібридної реваскуляризації стегно-дистального артеріального русла в умовах стенотично-оклюзивного процесу артерій гомілки шляхом формування функціонально спроможних шляху у гомілковому сегменті.
Матеріали і методи. У роботі проаналізовано результати лікування 135 пацієнтів із атеросклеротичним оклюзійно-стенотичним ураженням інфраінгвінального артеріального русла нижніх кінцівок. За ступенем порушення хронічної артеріальної недостатності нижніх кінцівок ІІВ ступінь було виявлено у 50 (37,04%) пацієнтів, ІІІ ст. – у 63 (46,66%) пацієнтів, IV ст. – у 22 (16,30%) хворих. Пацієнти були розділені на 2 групи. У І групу увійшов 61 (45,19%) пацієнт із оклюзійно-стенотичним ураженням на рівні інфраінгвінального русла, яким було виконано тільки ендоваскулярну корекцію периферійного артеріального русла, ІІ групу склали 74 (54,81%) хворих із багаторівневим оклюзійно-стенотичним ураженням інфраінгвінального артеріального сегменту яким було виконано гібридну артеріальну реконструкцію.
Результати та їх обговорення. Запропонована тактика передбачає ендоваскулярну ангіопластику щонайменше двох артерій гомілки. При реваскуляризації 135 пацієнтів ендоваскулярним (61 спостереження) і гібридним (74 спостереження) методами стегно-дистального артеріального русла за умови атеросклеротичного стенотично-оклюзивного ураження гомілкових артерій провели у 115 (85,18%) хворих ендоваскулярну дилятацію двох артерій гомілки. Тромбоз сегмента реконструкції у післяопераційному періоді діагностували у 9 (6,67%) спостереженнях: при застосуванні ендоваскулярних і гібридних методів реваскуляризації, відповідно, - у 4 (6,56%) і 5 (6,76%) спостереженнях. Тромбоз сегмента реконструкції у ранньому післяопераційному періоді у 8 випадках розвинувся після 7ендоваскулярної ангіопластики 2 гомілкових артерій.
Висновки. Реконструкція шляхів відтоку на рівні гомілкового сегменту при оклюзійно-стенотичному ураженні інфраінгвінального артеріального русла при проведенні ендоваскулярної та гібридної методик реваскуляризації шляхом виконання ангіопластики двох гомілкових артерій гомілки дозволяє забезпечити позитивний результат реваскуляризації у ранньому післяопераційному періоді, відповідно, у 95,08% і 95,95% спостережень.
Посилання
Brooke, B., Kraiss, L., Stone, D., Nolan, B., De Martino, R., & Reiber, G. et al. (2014). Improving Outcomes for Diabetic Patients Undergoing Revascularization for Critical Limb Ischemia: Does the Quality of Outpatient Diabetic Care Matter?. Annals Of Vascular Surgery, 28(7), 1719-1728. doi: 10.1016/j.avsg.2014.05.009
Hicks, C., Najafian, A., Farber, A., Menard, M., Malas, M., Black, J., & Abularrage, C. (2016). Below-knee endovascular interventions have better outcomes compared to open bypass for patients with critical limb ischemia. Vascular Medicine, 22(1), 28-34. doi: 10.1177/1358863x16676901
Iida, O., Takahara, M., Soga, Y., Yamauchi, Y., Hirano, K., & Tazaki, J. et al. (2013). Worse Limb Prognosis for Indirect versus Direct Endovascular Revascularization only in Patients with Critical Limb Ischemia Complicated with Wound Infection and Diabetes Mellitus. European Journal Of Vascular And Endovascular Surgery, 46(5), 575-582. doi: 10.1016/j.ejvs.2013.08.002
Gentile, F., Lundberg, G., & Hultgren, R. (2016). Outcome for Endovascular and Open Procedures in Infrapopliteal Lesions for Critical Limb Ischemia: Registry Based Single Center Study. European Journal Of Vascular And Endovascular Surgery, 52(5), 643-649. doi: 10.1016/j.ejvs.2016.07.013
Nakayama, M., & Sakamoto, F. (2013). Proximal direct endarterectomy combined with simultaneous distal endovascular therapy for chronic full-length occlusion of the superficial femoral artery in elderly patients. Asian Journal Of Surgery, 36(3), 104-110. doi: 10.1016/j.asjsur.2012.11.006
Nolan, B., De Martino, R., Stone, D., Schanzer, A., Goodney, P., Walsh, D., & Cronenwett, J. (2011). Prior failed ipsilateral percutaneous endovascular intervention in patients with critical limb ischemia predicts poor outcome after lower extremity bypass. Journal Of Vascular Surgery, 54(3), 730-736. doi: 10.1016/j.jvs.2011.03.236
Matsagkas, M., Kouvelos, G., Arnaoutoglou, E., Papa, N., Labropoulos, N., & Tassiopoulos, A. (2011). Hybrid Procedures for Patients With Critical Limb Ischemia and Severe Common Femoral Artery Atherosclerosis. Annals Of Vascular Surgery, 25(8), 1063-1069. doi: 10.1016/j.avsg.2011.07.010
Špillerová, K., Settembre, N., Biancari, F., Albäck, A., & Venermo, M. (2017). Angiosome Targeted PTA is More Important in Endovascular Revascularisation than in Surgical Revascularisation: Analysis of 545 Patients with Ischaemic Tissue Lesions. Journal Of Vascular Surgery, 65(5), 1543-1544. doi: 10.1016/j.jvs.2017.03.005
Tan, H., Zhang, L., Guo, Q., Yao, Y., Sun, S., & Wang, T. et al. (2013). “One-Stop Hybrid Procedure” in the Treatment of Vascular Injury of Lower Extremity. Indian Journal Of Surgery, 77(1), 75-78. doi: 10.1007/s12262-013-0897-1
Zhou, M., Huang, D., Liu, C., Liu, Z., Zhang, M., Qiao, T., & Liu, C. (2014). Comparison of hybrid procedure and open surgical revascularization for multilevel infrainguinal arterial occlusive disease. Clinical Interventions In Aging, 1595. doi: 10.2147/cia.s66860
Kobza, I., Yarema, Y., Zhuk, R., & Fedoriv, D. (2018). Reconstructive operations on pedal arteries in the treatment of critical limb ischemia. UMJ Heart & Vessels, 0(1), 37-39. doi: 10.30978/hv2018137
Boiko, V., Prasol, V., & Miasoiedov, K. (2016). Application of Hydraulic Disobliteration Method in Treatment of Patients with Lower Limbs Critical Ischemia. Novosti Khirurgii, 24(5), 451-456. doi: 10.18484/2305-0047.2016.5.451
Rusin, V., Korsak, V., Boldizhar, P., Rusin, V., Pekar, M., & Gorlenko, F. et al. (2017). Long-Term Surgical Treatment Results of Critical Lower Limb Ischemia Following Simultaneous Direct and Indirect Revascularization. Novosti Khirurgii, 25(2), 131-139. doi: 10.18484/2305-0047.2017.2.131
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.