МІНІМАЛЬНИЙ ГАЗОТОК, ЙОГО МІСЦЕ В ПЕРІОПЕРАЦІЙНОМУ МЕНЕДЖМЕНТІ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ У ПАЦІЄНТІВ З ГРИЖЕЮ СТРАВОХІДНОГО ОТВОРУ ДІАФРАГМИ

Ключові слова

грижа стравохідного отвору діафрагми
періопераційний енергомоніторинг

Як цитувати

Денисенко, А. І., & Черній, В. І. (2022). МІНІМАЛЬНИЙ ГАЗОТОК, ЙОГО МІСЦЕ В ПЕРІОПЕРАЦІЙНОМУ МЕНЕДЖМЕНТІ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ У ПАЦІЄНТІВ З ГРИЖЕЮ СТРАВОХІДНОГО ОТВОРУ ДІАФРАГМИ. Клінічна та профілактична медицина, 4(22). https://doi.org/10.31612/2616-4868.4(22).2022.08

Анотація

Актуальним є вивчення періопераційного використання мінімального газотоку (minimal flow) при інгаляційній анестезії у пацієнтів при лапароскопічних хірургічних втручаннях, зокрема у зв’язку з грижею стравохідного отвору діафрагми (ГСОД).

Мета дослідження. Вивчити можливості використання мінімально потокової анестезії севофлураном та оцінити його місце в періопераційному менеджменті пацієнтів ГСОД.

Матеріал і методи. Дослідження проспективне, не рандомізоване: 128 пацієнтів з ГСОД, яким проводились лапароскопічні крурорафії з фундоплікацією по Ніссену під загальним знеболенням севофлураном з низьким та мінімальним газотоком. Вік 33–78 років, функціональний клас за ASA II–IІІ. (ч.-67, ж-61). ). В групі І (n=66) використовувалась низько потокова анестезія з газотоком 1,0л/хв., в групі ІІ (n=62) – з мінімальним газотоком (≤0,5л/хв.). Усім пацієнтам проводився персоніфікований періопераційний енергомоніторинг з використанням непрямої калориметрії.

Результати. Вихідні показники метаболізму були без порушення і значно перевищували базальний метаболізм. Анестезія у групі І, з газотоком 1 л/хв., була більш стабільною, керованою та прогнозованою. У групі ІІ з газотоком ≤ 0,5л/хв., на етапі крурорафії та фундоплікації, спостерігалось зниження градієнта FiO2–FeO2 до 4,4% та порушення метаболізму - 27,2%, що у 14 (22,6%) пацієнтів потребувало переходу на низько потоковий режим вентиляції з газотоком 1л/хв.

Висновки. Персоніфікований періопераційний енергомоніторинг робить більш безпечним проведення інгаляційної анестезії з газотоком ≤0,5л/хв. у пацієнтів з ГСОД.

https://doi.org/10.31612/2616-4868.4(22).2022.08

Посилання

Fuchs K. H., Babic B., Breithaupt W., Dallemagne B., Fingerhut A., Furnee E., Granderath F., Horvath P., Kardos P., Pointner R., Savarino E., Van Herwaarden-Lindeboom M., Zaninotto G., & European Association of Endoscopic Surgery (EAES). (2014). EAES recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease. Surgical endoscopy, 28 (6), 1753–1773. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3431-z.

Kohn G. P., Price R. R., DeMeester S. R., Zehetner J., Muensterer O. J., Awad Z., Mittal S. K., Richardson W. S., Stefanidis D., Fanelli R. D., & SAGES Guidelines Committee (2013). Guidelines for the management of hiatal hernia. Surgical endoscopy, 27 (12), 4409–4428. https://doi.org/10.1007/s00464- 013-3173-3.

Park S., Park Joong-Min., Kim Jin-Jo, Lee In-Seob, Han Sang-Uk, Won Seo, Kyung, and Kwon Jin Won. (2019). Multicenter Prospective Study of Laparoscopic Nissen Fundoplication for Gastroesophageal Reflux Disease in Korea. J. Neurogastroenterol. Motil., 25 (3), 394–402. https://doi.org/10.5056/jnm19059.

Kaplan J. A., Schecter S., Lin M. Y., Rogers S. J., & Carter J. T. (2015). Morbidity and Mortality Associated With Elective or Emergency Paraesophageal Hernia Repair. JAMA surgery, 150 (11), 1094–1096. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2015.1867.

Topuz U., Umutoglu T., Bakan M., Ozturk E.(2013). Anesthetic management of the SRSTM endoscopic stapling system for gastro-esophageal reflux disease. World J. Gastroenterol., 19 (2), 319-320 [https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i2.319.

Hönemann Ch., Hagemann O., Doll D. (2013). Inhalational anaesthesia with low fresh gas flow. Indian Journal of Anaesthesia, 57 (4), 345–350. https://doi.org/10.4103/0019-5049.118569.

Li F. & Yuan Y. (2015). Meta-analysis of the cardioprotective effect of sevoflurane versus propofol during cardiac surgery. BMC Anesthesiology, 15, 128. http://doi.org/10.1186/s12871-015-0107-8.

Mychaskiw, G. (2012). Low and minimal flow anesthesia: Angels dancing on the point of a needle. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 28, 423-425. https://doi.org/10.4103/0970-9185.101883.

Lineburger E. B., Pinheiro Módolo N. S., Braz L. G., Junior Paulo do Nascimento. (2021). Minimal fresh gas flow sevoflurane anesthesia and postoperative acute kidney injury in on-pump cardiac surgery: a randomized comparative trial. Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition). Available online 28 November. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.11.004.

Frankenfield D., Roth-Yousey L., Compher C. (2005). Comparison of predictive equations for resting metabolic rate in healthy, nonobese and obese adults: A systematic review. Journal of the American Dietetic Association, 105, 5, 775–789. https://doi.org/10.1016/j.jada.2005.02.005. PMID 15883556.

Chernіy V. І., Denysenko A. І. (2021) Kontsentratsiia kortizolu krovi, hemodynamika ta metabolizm patsiientiv z vtorynnym hiperparatyreozom, mozhlyvosti peryoperatsiinoi korektsii [Blood cortisol concentration, hemodynamics and metabolism of patients with secondary hyperparathyroidism, possibilities of perioperative correction]. Pain, Anaesthesia & Intensive Care, 96, 3, 54-63. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.25284/2519-2078.3(96).2021.242148.

Denysenko A. І., Chernіy V. І. (2021). Perioperatsiinyi metabolizm u patsiientiv z tyreotoksykozom, mozhlyvosti yoho korektsii [Perioperative metabolism in patients with thyrotoxicosis, possibilities of its correction]. Clinical and Preventive Medicine, 3, 17, 36-48. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.31612/2616-4868.3(17).2021.05.

Chernіy V. І., Denysenko A. І. (2022). Stratehiia znyzhennia hiperkapnii pry transabdominalnykh ta ekstraabdominalnykh endovideokhirurhichnykh hernioplastykakh [Hypercapnia reduction strategy in transabdominal and extraabdominal endovideosurgical hernioplasty]. Emergency Medicine, 18, 4, 19-24. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.22141/2224-0586.18.4.2022.1496.

Chernіy V. І., Denysenko A. І. (2022). Personifikovanyi enerhomonitorynh ta mozhlyvosti yoho vykorystannia v perioperatsiinomu menedzhmenti v patsiientiv iz hryzheiu stravokhidnoho otvoru diafrahmy [Personalized energy monitoring and possibilities of its use in perioperative management in patients with esophageal hiatal hernia]. Emergency Medicine, 18, 5, 10-16. [in Ukrainian]. http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.18.5.2022.1505.

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.