Ключові слова
неоад'ювантна терапія
хіміопроменева терапія
ранні ускладнення
Як цитувати
Анотація
Вступ
Лікування НМРЛ III A стадії є надзвичайно складною проблемою для сучасної онкології, оскільки однорічна виживаність з моменту постановки діагнозу за даними Національного канцер-реєстру становить до 58%. У той же час з цим в клінічному підході до лікування даної патології існує ситуація невизначеності – ні NCCN, ні інші світові наукові літературні джерела не містять інформації щодо певного методу лікування. Перевага жодного з можливих методів лікування НМРЛ III a стадії (НХТ, нхлт, НХТ + ад`#39;ювантна ПТ) не є доведеною по відношенню до інших. Проведене дослідження, присвячене порівнянню цих методів відносно один одного і загальної і безрецидивної виживаності. За результатами попередніх досліджень найбільш високі результати як загальної, так і безрецидивної виживаності показали пацієнти з групи нхлт. Але важливим аспектом лікування є співвідношення користі та ризику, тобто кількості та тяжкості ускладнень. Вивчення і аналіз ускладнень лікування при методиках нхт, нхлт і нхт + ад`ювантна ПТ було завданням роботи.
Лікування НМРЛ III A стадії є надзвичайно складною проблемою для сучасної онкології, оскільки однорічна виживаність з моменту постановки діагнозу за даними Національного канцер-реєстру становить до 58%. У той же час з цим в клінічному підході до лікування даної патології існує ситуація невизначеності – ні NCCN, ні інші світові наукові літературні джерела не містять інформації щодо певного методу лікування. Перевага жодного з можливих методів лікування НМРЛ III a стадії (НХТ, нхлт, НХТ + ад`#39;ювантна ПТ) не є доведеною по відношенню до інших. Проведене дослідження, присвячене порівнянню цих методів відносно один одного і загальної і безрецидивної виживаності. За результатами попередніх досліджень найбільш високі результати як загальної, так і безрецидивної виживаності показали пацієнти з групи нхлт. Але важливим аспектом лікування є співвідношення користі та ризику, тобто кількості та тяжкості ускладнень. Вивчення і аналіз ускладнень лікування при методиках нхт, нхлт і нхт + ад`ювантна ПТ було завданням роботи.
Мета
Дослідити і визначити кількість ускладнень в групах з NCRT, NCT і NCT + aд`ювантної ЛТ.
Матеріали та методи
Дослідження включало 3 групи пацієнтів-пацієнтів, які отримували НХЛТ, НХТ та нхт + ад`ювантну ПТ, загалом 304 особи. Всі пацієнти мали однаковий режим хіміотерапії-Цисплатин / Доцетаксел або Карбоплатин / Паклітаксел, пацієнти, які отримували променеву терапію, отримали її в сумарному дозуванні 30 Гр як в неоад`ювантному, так і в ад`ювантному режимі. Опромінення проводилося на область грудної клітини і середостіння. Пацієнти були радикально прооперовані у вигляді лобектомії, білобектомії або пневмонектомії. У ранніх роботах по даній темі був проведений аналіз виживання за шкалою Каплана і Майєра. У статті описано проведення та вивчення ускладнень лікування, які зафіксовані під час перебування пацієнтів у стаціонарі як під час проведення хіміотерапії, променевої терапії так і в післяопераційному періоді.
Посилання
Національний реєстр раку. Available from: https://www.socialstyrelsen.se/en/statistics.
Maliarchuk Кaterina, Ganul Andrey V., Borisyuk Bogdan O., Bororov Leonid V., Shevchenko Anatoly I., Sovenko Vladimir M.. (2022). Prospects of neoadjuvant chemoradiotherapy in patients with stage iii a non-small cell lung cancer as a method of improving survival. Wiadomości Lekarskie, LXXV, 4, 2, 949 – 954.
Maliarchuk Кaterina, Ganul Andrey V., Borisyuk Bogdan O., Bororov Leonid V., Shevchenko Anatoly I., Sovenko Vladimir M.. (2022). Correlation of relapse-free survival with neoadjuvant treatment in patients with stage iiia non-small cell lung cancer. Wiadomości Lekarskie. LXXV, 9, 1, 2098-2102.
Zakharichev V., Bororov L., Shevchenko A., Malyarchuk K. (2019). Korelyatsiya stupenya morfolohichnoyi vidpovidi pukhlyny z vyzhyvanistyu pislya kompleksnoho likuvannya rezektabelʹnoho nedribnoklitynnoho raku leheni (NDRL) IIIA stadiyi [Correlation of the degree of tumor morphological response with survival after complex treatment of stage IIIA resectable non-small cell lung cancer (NSCLC) ]. Proceedings of the National Medical Academy named after P.L. Shupyka, 2, 2(20), 7.
Posibnyk NCCN z klinichnoyi praktyky v onkolohiyi (NCCN Guidelines®) nedribnoklitynnyy rak leheniv: versiya 3.2020 [NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology (NCCN Guidelines®) Non-Small Cell Lung Cancer: Version 3.2020].
Lohan, D. M., Lokhrin, K. A., Darlinh, H. ta in. (1997). Ad'yuvantna promeneva terapiya ta khimioterapiya pry nedribnoklitynnomu raku leheniv II abo IIIA stadiyi pislya povnoyi rezektsiyi [Adjuvant radiotherapy and chemotherapy in stage II or IIIA non-small cell lung cancer after complete resection]. Provincial Group on Lung Cancer, 1(5), 366-378.
Hoss, H., Paszat, L., Nʹyuman, T. E. ta in. (1998). Zastosuvannya peredoperatsiynoyi khimioterapiyi z pislyaoperatsiynoyu promenevoyu terapiyeyu abo bez neyi pry tekhnichno rezektabelʹnomu nedribnoklitynnomu raku leheniv IIIA stadiyi. Kerivnytstvo po borotʹbi z poperednim rakom [Use of preoperative chemotherapy with or without postoperative radiation therapy in technically resectable stage IIIA non-small cell lung cancer. A guide to dealing with pre-cancer]. Provincial Lung Cancer Panel, 2(1), 32-9.
Kardenal, F., Palʹmero, R. (2017). Likuvannya rezektabelʹnoho nedribnoklitynnoho raku leheniv stadiyi IIIA [Treatment of stage IIIA resectable non-small cell lung cancer]. Thoracic Oncol., 12(2), 314-322. doi: 10.1016/j. jtho.2016.09.122.
Yuankay, S.I., Yan, S., Tszinmin, YU. ta in. (2016). Konsensus kytaysʹkykh ekspertiv shchodo diahnostyky ta likuvannya peredovoyi stadiyi pervynnoho raku leheniv (versiya 2016 roku) [Consensus of Chinese experts on the diagnosis and treatment of advanced stage primary lung cancer (2016 version)]. Asia Pacific Guidelines Journal. doi:10.1111/ajco.12608.
Hao, S.Dzh., Korso, K. D., Van, E. KH. ta in. (2016). Terminy operatsiyi pislya neoad'yuvantnoyi khimiopromenevoyi terapiyi pry mistsevo poshyrenomu nedribnoklitynnomu raku leheni [Terms of surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy in locally advanced non-small cell lung cancer], 12(2), 314-322 doi: 10.1016/j.jtho.2016.09.122.
Koshi, M., Fedeva, S. A., Malik, R. ta in. (2013). Pokrashchena vyzhyvanistʹ, pov'yazana z neoad'yuvantnoyu khimiopromenevoyu terapiyeyu u patsiyentiv z nedribnoklitynnym rakom leheniv klinichnoyi stadiyi IIIA(N2) [Improved survival associated with neoadjuvant chemoradiotherapy in patients with clinical stage IIIA(N2) non-small cell lung cancer]. Thoracic oncologist, 8(7), 915-22. doi: 10.1097/JTO.0b013e31828f68b4.
Shakh, A.A., Berri, M. F., Tszao, S. ta in. (2012). Induktsiyna khimiopromeneva terapiya ne perevershuye tilʹky induktsiynu khimioterapiyu pry raku leheniv IIIA stadiyi [Induction chemotherapy is not superior to induction chemotherapy alone in stage IIIA lung cancer]. Thoracic Surgery, 93(6), 1807-12.doi: 10.1016/j. athoracsur.2012.03.018.
Tsvitter, M., Kovach, V., Smrdelʹ, U., Stroyan, P. Hemtsytabin, tsysplatyn ta hiperfraktsionovana pryskorena promeneva terapiya lokalʹno rozpovsyudzhenoho nedribnoklitynnoho raku leheniv. Klinichne vyprobuvannya [Gemcitabine, cisplatin and hyperfractionated accelerated radiotherapy for locally advanced non-small cell lung cancer. Clinical trial]. Torakalʹnyy onkol.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.