Ключові слова
хронічна ішемія головного мозку
нейропротекція
Як цитувати
Анотація
Вступ. Хронічна ішемія головного мозку (ХІГМ) розглядається як синдром, що розвивається внаслідок повільно прогресуючого порушення мозкового кровообігу, що виникає внаслідок поступового накопичення ішемічних і вторинних дегенеративних змін у головному мозку, які обумовлені повторними ішемічними епізодами внаслідок розвитку атеросклеротичного процесу та артеріальної гіпертензії, із розвитком дефектів функцій головного мозку, які проявляються прогресуючими неврологічними, нейропсихологічними та психічними порушеннями.
Мета дослідження. Проаналізувати проблематику патогенезу, діагностики та лікування ХІГМ із джерел сучасної літератури для оптимізації проведення лікування у цієї групи пацієнтів.
Матеріали та методи. Бібліосемантичний, порівняльний та метод системного аналізу.
Результати. Патогенетичні механізми, що лежать в основі ХІГМ залишаються спірними через гетерогенність причин та складність невропатології захворювання. Проте, загальною рисою можна виділити дисрегуляцію мозкового кровотоку, наслідком якої є хронічна церебральна гіпоперфузія, яка призводить до розвитку судинних когнітивних порушень та деменції. Визначення біологічних маркерів у крові хворих в поєднанні з нейропсихологічним тестуванням, нейрофізіологічними (КВП Р300, ЕЕГ) та нейровізуалізаційними (КТ, МРТ, УЗДГ судин голови та шиї), методами обстеження головного мозку, дає змогу підтвердити морфологічний субстрат судинного захворювання (лейкоареоз, вогнищеві зміни, мультиінфарктний стан, церебральна атрофія) та забезпечує своєчасність вибору ефективного патогенетично обґрунтованого лікування.
Висновки. Оцінка ефективності лікування при ХІГМ ускладнена, у зв’язку зі складнощами при виборі критеріїв ефективності, через значні розходження в методології і форматах досліджень, в також через проблему значного медикаментозне навантаження при коморбідних станах. У зв’язку із чим, основним напрямком терапії є комбінована нейропротекція, яка дозволяє оптимізувати можливості даної стратегії і підвищити її клінічну значущість в ангіоневрології.
Посилання
Mishchenko, T. S., Sokolik, V. V., Mishchenko, V. M., Darii, I. V. (2020). New opportunities in treatment of patients with discirculatory encephalopathy: emphasis on nervous growth factor. Psychiatry, Neurology and Medical Psychology, 13.
https://doi.org/10.26565/2312-5675-2020-13-11
Kovalenko O. Ye., Lytvyn O. V. (2020). Khronichna ishemiya holovnoho mozku yak odna z nayposhyrenishykh patolohiy u praktytsi simeynoho likarya ta nevroloha [Chronic brain ischemia as one of the most common pathologies in the practice of family doctors and neurologists]. Medychna hazeta «Zdorovʺya Ukrayiny 21 storichchya», 18 (487), 32-33.
Planas-Ballvé A., Crespo A. M., Aguilar L. M., Hernández-Pérez M., Canento T., Dorado L., Alzamora M. T., Torán P., Pera G., Muñoz-Ortiz L., Arenillas J. F., Castañón M., Dávalos A., Millán M., López-Cancio E. (2019). The Barcelona-Asymptomatic Intracranial Atherosclerosis study: Subclinical intracranial atherosclerosis as predictor of long-term vascular events. Ateroslerosis, 282, 132-136.
https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.01.022
Demchenko A. V. (2017). Khronichna ishemiya mozku (aspekty patohenezu, diahnostyky ta likuvannya) [Chronic cerebral ischemia (aspects of pathogenesis, diagnostics and treatment)]. Shupyk National Healthcare University of Ukraine, Kyiv, 401.
http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/10323
Zhou D., Meng R., Li S. J., Ya J. Y., Ding J. Y., Shang S. L., Ding Y. C., Ji X. M. (2018). Advances in chronic cerebral circulation insufficiency. CNS neuroscience & therapeutics, 24(1), 5–17.
https://doi.org/10.1111/cns.12780
Kamchatnov, P. R., Chugunov, A. V., Tyazhelnikov, A. A., Pyshkina, L. I. (2017). Patogenez khronicheskikh rasstroĭstv mozgovogo krovoobrashcheniia [Pathogenesis of chronic disorders of cerebral circulation]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova, 117(12), 2, 70–77.
https://doi.org/10.17116/jnevro201711712270-77
Peng J., Lu F., Wang Z., Zhong M., Sun L., Hu N., Liu Z., Zhang W. (2014). Excessive lowering of blood pressure is not beneficial for progression of brain white matter hyperintensive and cognitive impairment in elderly hypertensive patients: 4-year follow-up study. Journal of the American Medical Directors Association, 15(12), 904–910.
https://doi.org/10.1016/j.jamda.2014.07.005
Bogolepova A.N. (2019). Sovremennyye podkhody k terapii khronicheskoy ishemii mozga [Modern approaches to a treatment of chronic brain ischemia]. Neurology and Rheumatology (Suppl. Consilium Medicum), 1, 7–11.
https://doi.org/10.26442/2414357X.2019.1.190375
Kuhn J., Sharman T. (2022). Cerebral Amyloid Angiopathy. In StatPearls. StatPearls Publishing. 2022.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk556105
Belenichev I. F., Lytvynenko E. S. (2016). Neyroprotektivnyye effekty pri modulyatsii glutationovoy sistemy golovnogo mozga: vliyaniye na letal'nost', nevrologicheskiy defitsit, oksidativnyy stress v usloviyakh eksperimental'noy ONMK [Neuroptotective effects as a result of the brain glutathione system modulation: effects on mortality, neurological deficiency and oxidative stress in experimental stroke]. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny, 2, 3 (130), 94-99.
http://nbuv.gov.ua/UJRN/Vpbm_2016_2(3)__20
Belenichev I. F., Cherniy V. I., Nagornaya Ye. A., Pavlov S. V., Cherniy T. V., Bukhtiyarova N. V., Andronova I. A., Kucherenko L. I., Gorchakova N. A. (2015). Neyroprotektsiya i neyroplastichnost' [Neuroprotection and neuroplasticity]. Kyiv, Logos, 512.
Yu W., Li Y., Hu J., Wu J., Huang Y. (2022). A Study on the Pathogenesis of Vascular Cognitive Impairment and Dementia: The Chronic Cerebral Hypoperfusion Hypothesis. Journal of Clinical Medicine, 11(16), 4742.
https://doi.org/10.3390/jcm11164742
Maalouf E., Hallit S., Salameh P., Hosseini H. (2023). Depression, anxiety, insomnia, stress, and the way of coping emotions as risk factors for ischemic stroke and their influence on stroke severity: A case–control study in Lebanon. Frontiers in psychiatry, 14, 1097873.
https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1097873
Черній Т. В. (2020). Khronicheskaya ishemiya golovnogo mozga: issledovaniye tserebro-kardial'nykh vzaimodeystviy. Formirovaniye patologicheskikh sistem mozga [Chronic cerebral ischemia: a study of cerebrocardial interactions. Formation of pathological systems of the brain]. Klinichna ta profílaktichna meditsina, 1(11), 80-91.
https://doi.org/10.31612/2616-4868.1(11).2020.09
Nguyen S., LaCroix A. Z., Hayden K. M., Di C., Palta P., Stefanick M. L., Manson J. E., Rapp S. R., LaMonte M. J., Bellettiere J. (2023). Accelerometer-measured physical activity and sitting with incident mild cognitive impairment or probable dementia among older women. Alzheimer's & dementia: the journal of the Alzheimer's Association.
https://doi.org/10.1002/alz.12908
Suzuki Y., Tsubaki T., Nakaya K., Kondo G., Takeuchi Y., Aita Y., Murayama Y., Shikama A., Masuda Y., Suzuki H., Kawakami Y., Shimano H., Arai T., Hada Y., Yahagi N. (2023). New balance capability index as a screening tool for mild cognitive impairment. BMC Geriatrics, 23, (74).
https://doi.org/10.1186/s12877-023-03777-6
Zhitkova Yu. V. (2017). Morfofunktsional'nyye osnovy razvitiya sosudistykh kognitivnykh i emotsional'nykh rasstroystv [Morphofunctional bases for the development of vascular cognitive and emotional disorders]. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics, 9(2), 40-45.
http://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-2-40-45
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). American Psychiatric Pub.
https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
American Psychiatric Association. (2022). The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Pub.
https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
Svyrydova N.K., Pavliuk N.P. (2015). Strategiya lecheniya kognitivnykh rasstroystv pri khronicheskoy ishemii mozga i nachal'nykh proyavleniyakh nedostatochnosti krovosnabzheniya mozga [Strategy for the treatment of cognitive disorders in patients with chronic brain ischemia and initial manifestations of insufficient blood supply to the brain]. East European Journal of Neurology, 5, 27–32.
https://doi.org/10.33444/2411-5797.2015.5(5).2-7
Mishchenko T. S., Zdesenko I. V., Mishchenko V. N. (2015). Novyye vozmozhnosti v lecheniibol'nykh s distsirkulyatornoy entsefalopatiyey [New opportunities in the treatment of patients with discirculatory encephalopathy]. International Neurological Journal, 75, 5, 55-64.
http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mnzh_2015_5_9
Bachynska N.Yu., Pokrovenko I.V., Demchenko O.V., Kholin V.O., Tykhonenko O.O. (2015). Primeneniye preparata vazonat u patsiyentov pozhilogo vozrasta s kognitivnymi narusheniyami na fone entsefalopatii ateroskleroticheskogo geneza [Use of vazonat in elderly patients with cognitive impairment on the background of encephalopathy of atherosclerotis genesis]. International neurological journal, 7(77), 59–68.
http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mnzh_2015_7_9
Bradfield N. I. (2023). Mild Cognitive Impairment: Diagnosis and Subtypes. Clinical EEG and neuroscience, 54(1), 4–11.
https://doi.org/10.1177/15500594211042708
Panteleienko L. V. (2015). Pislyainsulʹtna depresiya ta chynnyky yiyi rozvytku [Post-stroke depression and its development factors]. Ukrainian neurological journal, 1, 39-44.
http://nbuv.gov.ua/UJRN/UNJ_2015_1_8
Koliatsos V. E. (2016). A Clinical Approach to Cognitive Impairment. Focus (American Psychiatric Publishing), 14(4), 437–447.
https://doi.org/10.1176/appi.focus.20160026
Demydas O. V., Tkachenko O. V. (2022). Klinichni kharakterystyky stanu vehetatyvnoyi nervovoyi systemy ta yikh korelyatsiyni vzayemozvʺyazky z psykhometrychnymy pokaznykamy u patsiyentiv iz vyrazkoyu dvanadtsyatypaloyi kyshky v stadiyi zahostrennya ta remisiyi [Clinical characteristics of the state of the autonomic nervous system and their correlations with psychometric indicators in patients with duodenal ulcer in the stage of exacerbation and remission]. Ukrayinsʹkyy medychnyy chasopys, 4 (150), VII/VIII.
https://doi.org/10.32471/umj.1680-3051.150.232312
Gepner A. D., Young R., Delaney J. A., Tattersall M. C., Blaha M. J., Post W. S., Gottesman R. F., Kronmal R., Budoff M. J., Burke G. L., Folsom A. R., Liu K., Kaufman J., Stein J. H. (2015). Comparison of coronary artery calcium presence, carotid plaque presence, and carotid intima-media thickness for cardiovascular disease prediction in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circulation. Cardiovascular imaging, 8(1).
https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.114.002262
Gryb V. A., Gerasymchuk V. R., Uwa-Agbonikhena I. F., Tkachuk N. P., Doroshenko O. O., Henyk S. I. (2021). Dynamika kohnityvnykh funktsiy u khvorykh pislya ishemichnoho insulʹtu pid vplyvom kompleksu fizychnoyi ta medykamentoznoyi reabilitatsiyi paretychnoyi ruky [Dynamics of cognitive functions in post-stroke patients under the influence of physical and pharmacological rehabilitation complex of the paretic arm]. Ukrayinsʹkyy medychnyy chasopys, 2(142), III/IV, 1-4.
https://doi.org/10.32471/umj.1680-3051.142.204897
Cherniy V. I., Andronova M. A., Cherniy T. V., Andronova I. A. (2016). Doslidzhennya khronichnoyi ishemiyi mozku za dopomohoyu metodu kilʹkisnoyi elektroentsefalohrafiyi [Study of chronic brain ischemia using the method of quantitative electroencephalography]. The Journal of Neuroscience of B.M. Mankovsky’, 4 (3), 43-49.
http://nbuv.gov.ua/UJRN/jorn_2016_3_9
Chai J., Wu R., Li A., Xue C., Qiang Y., Zhao J., Zhao Q., Yang Q. (2023). Classification of mild cognitive impairment based on handwriting dynamics and qEEG. Computers in biology and medicine, 152, 106418.
https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2022.106418
Kuznetsova S. M., Shulzhenko D. V. (2015). Ekstrakt ginkgo biloba v strategii lecheniya khronicheskikh sosudistykh zabolevaniy golovnogo mozga [Ginkgo biloba extract in the treatment strategies for chronic cerebrovascular diseases]. International Neurological Journal, 2 (72), 109–115.
http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mnzh_2015_2_16
Mishchenko T. S., Mishchenko V. N., Lapshyna I. O. (2015). Optimizatsiya terapii bol'nykh distsirkulyatornoy entsefalopatiyey [Optimization of treatment of patients with encephalopathy dyscirculatory]. Ukrayinsʹkyy visnyk psykhonevrolohiyi, 23, 1 (82), 37–41.
http://nbuv.gov.ua/UJRN/Uvp_2015_23_1_9
Burchinsky, S. (2021). Kombinovana neyroprotektsiya pry khronichniy ishemiyi holovnoho mozku: tsili, zavdannya, instrumenty [Combined neuroprotection in chronic brain ischemia: goals, problems, instruments]. International Neurological Journal, 16, 3, 50-57.
https://doi.org/10.22141/2224-0713.16.3.2020.203449
Burchynskyi, S. (2021). Mulʹtymodalʹnistʹ farmakolohichnoho zakhystu mozku [Multimodality of pharmacological brain protection as a basis for successful therapy in angioneurology]. International Neurological Journal, 17 (4), 40-47.
https://doi.org/10.22141/2224-0713.17.4.2021.237602
Cherniy T. V., Andronova M. A., Cherniy V. I., Andronova I. A. (2018). Tselenapravlennaya medikamentoznaya korrektsiya kognitivnykh narusheniy u bol'nykh s khronicheskoy ishemiyey mozga [Targeted drug correction of cognitive impairment in patients with chronic cerebral ischemia]. Journal of Neuroscience of B. M. Mankovsky, 6, 1, 5-16.
http://nbuv.gov.ua/UJRN/jorn_2018_1_3
Ding J., Zhou D., Liu C., Pan L., Ya J., Ding Y., Ji X., Meng R. (2019). Normobaric oxygen: a novel approach for treating chronic cerebral circulation insufficiency. Clinical interventions in aging, 14, 565–570.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.