Ключові слова
ожиріння
динаміка
глікемічний профіль
коморбідність
Як цитувати
Анотація
Вступ. Серцево-судинні захворювання (ССЗ) мають статус епідемії, оскільки мають високі рівні поширеності та є основною причиною інвалідності та смертності як в Україні, так і у світі та спричиняють значне зростання витрат на охорону здоров’я. Серед усіх ССЗ ішемічна хвороба серця (ІХС) займає перше місце. Багато досліджень підтверджують високий відсоток ІХС серед усіх ССЗ, особливо при супутній патології з гіперліпідемією та ожирінням. Тому, при лікуванні ІХС з ожирінням необхідно враховувати ефективність застосовуваних фармакологічних засобів і визначати динаміку фармакологічного втручання.
Мета. Визначити динаміку показників глікемічного профілю при коморбідному перебігу ІХС та ожиріння після проведеного лікування.
Матеріали та методи. Проведено рандомізоване контрольоване одноцентрове проспективне дослідження випадок-контроль, яке базується на аналізі результатів обстеження 130 осіб 25–85 років, яких було розподілено на 3 групи: 70 осіб (основна група) з ІХС на фоні ожиріння, 35 осіб з ізольованою ІХС (група порівняння) та контрольна група (25 практично здорових осіб). Досліджувані групи були рандомізовані за віком і статтю.
Результати. Перед початком лікування було визначено ймовірне переважання добових рівнів глюкози у пацієнтів основної групи над пацієнтами групи порівняння та контролю. За результатами глюкозотолерантного тесту при ІХС з ожирінням встановлено перевищення рівня глюкози натще та після навантаження глюкозою (відповідно 5,64±1,92 та 7,08±2,25 ммоль/л) порівняно з ізольованою ІХС (відповідно 5,15±2,22 (р=0,791) та 6,20±3,15 (р=0,403) ммоль/л) та контрольної групи (відповідно 5,32±0,49 (р=0,685) та 5,42±0,51 (р<0,001) ммоль/л. /л). Після лікування було визначено відновлення рівня глюкози в крові.
Висновки. Встановлено, що характеристика динаміки показників метаболізму глюкози може бути використана як показник ефективності лікування при коморбідності ожиріння та ІХС. Отримані результати свідчать про необхідність урахування особливостей метаболізму глюкози при коморбідності ІХС та ожиріння для забезпечення лікувально-профілактичних заходів.
Посилання
Zhou, D., Xi, B., Zhao, M., Wang, L., Veeranki, S. P. (2018). Uncontrolled hypertension increases risk of all-cause and cardiovascular disease mortality in US adults: the NHANES III Linked Mortality Study. Sci Rep., 8(1), 9418. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-018-27377-2
Yusuf, S., Joseph, P., Rangarajan, S., Islam, S., Mente, A., Hystad, P., Brauer, M., Kutty, V. R., Gupta, R., Wielgosz, A., AlHabib, K. F., Dans, A., Lopez-Jaramillo, P., Avezum, A., Lanas, F., Oguz, A., Kruger, I. M., Diaz, R., Yusoff, K., Mony, P., Chifamba, J., Yeates, K., Kelishadi, R., Yusufali, A., Khatib, R., Rahman, O., Zatonska, K., Iqbal, R., Wei, L., Bo, H., Rosengren, A., Kaur, M., Mohan, V., Lear, S. A., Teo, K. K., Leong, D., O'Donnell, M., McKee, M., Dagenais, G. (2020). Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155 722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet, 395(10226), 795–808. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32008-2
Liu, S., Li, Y., Zeng, X., Wang, H., Yin, P., Wang, L., Liu, Y., Liu, J., Qi, J., Ran, S., Yang, S., Zhou, M. (2019). Burden of Cardiovascular Diseases in China, 1990-2016: Findings From the 2016 Global Burden of Disease Study. JAMA Cardiol, 4(4), 342–352. doi: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.0295
Mensah, G. A, Roth, G. A., Fuster, V. (2019). The Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors: 2020 and Beyond. J Am Coll Cardiol, 74(20), 2529–2532. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.10.009
GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators (2020). Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet, 396(10258), 1204–1222. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9
GBD 2017 DALYs and HALE Collaborators (2018). Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet, 392(10159), 1859–1922. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32335-3
Roth, G. A., Mensah, G. A., Johnson, C. O., Addolorato, G., Ammirati, E., Baddour, L. M., & Fuster, V., GBD-NHLBI-JACC Global Burden of Cardiovascular Diseases Writing Group (2020). Global Burden of Cardiovascular Diseases Writing Group. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol, 76(25), 2982–3021. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.010
GBD 2016 Risk Factors Collaborators (2017). Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet, 390(10100), 1345–1422. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32366-8
Global BMI Mortality Collaboration, Di Angelantonio E., Bhupathiraju Sh. N. et al. Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016. Vol. 388(10046). Р. 776–86. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30175-1
Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration (BMI Mediated Effects), Lu, Y., Hajifathalian, K., Ezzati, M., Woodward, M., Rimm, E. B., Danaei, G. (2014). Metabolic mediators of the effects of body-mass index, overweight, and obesity on coronary heart disease and stroke: a pooled analysis of 97 prospective cohorts with 1·8 million participants. Lancet, 383(9921), 970–83. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61836-X
Kivimäki, M., Kuosma, E., Ferrie, J. E., Luukkonen, R., Nyberg, S. T., Alfredsson, L., & Jokela, M. (2017). Overweight, obesity, and risk of cardiometabolic multimorbidity: pooled analysis of individual-level data for 120 813 adults from 16 cohort studies from the USA and Europe. Lancet Public Health, 2(6), e277–e285. doi: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30074-9
Knuuti, J., Wijns, W., Saraste, A., Capodanno, D., Barbato, E., Funck-Brentano, C., & Bax, J. J., ESC Scientific Document Group (2020). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J, 41(3), 407–477. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425
Gulati, M., Levy, P. D., Mukherjee, D., Amsterdam, E., Bhatt, D. L., Birtcher, K. K., & Shaw, L. J. (2021). 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 144(22), e368–e454. doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001029
Hebebrand, J., Holm, J. C., Woodward, E., Baker, J. L., Blaak, E., Durrer-Schutz, D., & Yumuk, V. A. (2017). А proposal of the European Association for the Study of Obesity to Improve the ICD-11 Diagnostic Criteria for Obesity Based on the Three Dimensions Etiology, Degree of Adiposity and Health Risk. Obes Facts, 10(4), 284–307. doi: https://doi.org/10.1159/000479208
National Institutes of Health, NHLBI Obesity Education Initiative, National Heart, Lung, and Blood Institute, North American Association for the Study of Obesity (2000). The Practical Guide Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. The Practical Guide Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults, 94 p. URL: https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/prctgd_c.pdf
Evstratova, Y. N., Mukhannad Alshbul (2015). Fyzycheskaia reabylytatsyia bolnыkh yshemycheskoi bolezniu serdtsa s narushenyem tolerantnosty k hliukoze y abdomynalnыm ozhyrenyem [Physical rehabilitation of patients with ischemic heart disease with impaired glucose tolerance and abdominal obesity]. Naukovyi chasopys Natsionalnoho pedahohichnoho universytetu imeni M. P. Drahomanova. Seriia 15: Naukovo-pedahohichni problemy fizychnoi kultury (fizychna kultura i sport) [Scientific journal of the National Pedagogical University named after M. P. Drahomanov. Series 15: Scientific and pedagogical problems of physical culture (physical culture and sports)], 10, 55–58. (In Russian).
Mankovskyi, H. B. (2018). Dyahnostyka narushenyi uhlevodnoho obmena u bolnыkh s yshemycheskoi bolezniu serdtsa [Diagnosis of impaired carbohydrate metabolism in patients with ischemic heart disease]. Medychni perspektyvy [Medical perspectives], 23(2), 46–52. doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.2.133698 (In Ukrainian).
Lapovets, L. Ye., Bashta, H. V., Shchurko, M. M., Kachuk, S. O. (2019). Osoblyvosti zmin klirensu kreatyninu pry ishemichnii khvorobi sertsia, uskladnenii ozhyrinniam [Peculiarities of changes in creatinine clearance in coronary heart disease complicated by obesity]. Visnyk problem biolohii i medytsyny [Herald of problems of biology and medicine], 3(152), 143–146. doi: https://doi.org/10.29254/2077-4214-2019-3-152-143-146 (In Ukrainian).
Kadykova, O. I. (2018). Dyferentsiiovanyi pidkhid do vykorystannia standartnoi terapii khronichnoi sertsevoi nedostatnosti u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia y ozhyrinnia [A differentiated approach to the use of standard therapy for chronic heart failure in patients with coronary heart disease and obesity]. J. Clin. Exp. Med. Res, 6(1), 113–120. (In Ukrainian).
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.