Ключові слова
колінний суглоб
остеотомія
тотальне ендопротезування
Як цитувати
Анотація
Вступ. Остеоартроз вражає 7 % населення планети. Кількість постраждалих людей у всьому світі з 1990 по 2019 рік зросла на 48 %. На початкових етапах лікування остеоартрозу колінного суглоба застосовують консервативне лікування та корегувальні остеотомії. Корегувальні остеотомії у ділянці колінного суглоба показали відмінні результати для лікування обмеженого артрозу із переважним ураженням медіальної частини суглоба у відносно молодих пацієнтів. Проте, незважаючи на добрі результати, про які повідомляється в літературі, задоволеність пацієнтів зазвичай погіршується з часом, і деякі з них неминуче вимагають подальшого лікування з тотальним ендопротезуванням колінного суглоба у випадках прогресування остеоартрозу.
Мета дослідження. На основі ретроспективного аналізу хірургічного лікування хворих, на остеоартроз колінних суглобів, обґрунтувати диференційоване застосування оперативних втручань.
Матеріали та методи дослідження. У статті розглядається диференційований підхід до навколосуглобових остеотомій та первинного ендопротезування при гонартрозі, зокрема у фокусі алгоритму вибору ендопротеза, базуючись на супутніх факторах, таких як стадія захворювання, вік пацієнта та наявність супутніх ускладнень, в тому числі наявність або відсутність асептичного некрозу, контрактур, нестабільності зв’язкового апарату та дефектів виростків великогомілкової кістки. Було прооперовано 391 колінний суглоб у 383 хворих.
Результати. В цілому, добрі результати отримані в 65 % (210 чол.) ендопротезувань. Пацієнти почували себе добре, не відчували болю, не накульгували, об’єм рухів відновлено в межах норми, деформація суглоба відсутня, вісь кінцівки правильна, суглоб стабільний. Задовільні результати отримані в 35 % (114 чол.), пацієнти почували себе добре, не відчували болю, зберігалось помірне накульгування, обмеження об’єму рухів не більше 800, деформація суглоба відсутня, вісь кінцівки правильна, суглоб стабільний. Незадовільних результатів не отримано.
Висновки. Розроблений диференційований підхід до оперативного лікування хворих на остеоартроз колінних суглобів, дозволив отримати 65 % добрих та 35 % задовільних результатів.
Посилання
Osteoarthritis in 2020 and beyond: a Lancet Commission (2020). Vol 396 November 28. https:// doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)32230-3
Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) results. (2020). Available frof: http://ghdx.healthdata. org/gbdresults-tool (accessed Nov 2, 2020).
Risitano S., Bistolfi A., Sabatini L., Galetto F., Massè A. (2017). Total knee arthroplasty after osteotomies around the knee. Ann Joint, 2, 26. doi: 10.21037/aoj.2017.05.11
Uivaraseanu B., Vesa C. M., Tit D. M., Abid A., Maghiar O., Maghiar T. A., Hozan C., Nechifor A. C., Behl T., Patrascu J. M., Bungau S. (2022). Therapeutic approaches in the management of knee osteoarthritis (Review). Exp Ther Med. May, 23(5), 328. doi: 10.3892/etm.2022.11257.
Gao, J., Xing, D., Dong, S. et al. (2020). The primary total knee arthroplasty: a global analysis. J Orthop Surg Res. 15, 190. https://doi.org/10.1186/ s13018-020-01707-5
Worlicek, M., Koch, M., Daniel, P. et al. (2021). A retrospective analysis of trends in primary knee arthroplasty in Germany from 2008 to 2018. Sci Rep. 11, 5225 https://doi.org/10.1038/s41598-021-84710-y
Hawker G. A., Bohm E., Dunbar M. J. BEST-Knee Study Team, et al. (2023). Patient appropriateness for total knee arthroplasty and predicted probability of a good. RMD Open, 9, e002808. doi: 10.1136/ rmdopen-2022-002808
Hernandez N.M., Wu C. J., Hinton Z. W., Ryan S. P., Bolognesi M. P., Seyler T. M. (2022). Primary Total Knee Arthroplasty in Patients Aged 45 Years or Younger: 162 Total Knee Arthroplasties With a Mean Follow-up Duration of 7 Years. Arthroplast Today. Nov 2,18,163-167. doi: 10.1016/j.artd.2022.09.018.
Kurtz S. M., Lau E., Ong K., Zhao K., Kelly M., Bozic K. J. (2009). Future young patient demand for primary and revision joint replacement: national projections from 2010 to 2030. Clin Orthop Relat Res. 467, 2606-2612. doi: 10.1007/s11999-009-0834-6.
Mørup-Petersen, A., Krogsgaard, M.R., Laursen, M. et al. (2023). Hospital variation in revision rates after primary knee arthroplasty was not explained by patient selection: baseline data from 1452 patients in the Danish prospective multicenter cohort study, SPARK. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc https://doi. org/10.1007/s00167-023-07374-3
Taras Osadchuk, Georgii Gayko, Andryi Kalashnikov, Volodymyr Protsenko, Yurii Stavinskyi, Yevgen Solonitsyn. (2023). A differentiated approach to primary knee arthroplasty in gonarthrosis patients archiv euromedica. 13, 1. DOI 10.35630/2023/13/1.214
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.