Ключові слова
цукровий діабет 2-го типу
анемія
гіпоксія
еритропоетин
Як цитувати
Анотація
Вступ. Зниження продукції нирками еритропоетину має важливе значення у розвитку анемії у хворих на хронічну серцеву недостатність, особливо на фоні супутнього цукрового діабету 2-го типу. При цукровому діабеті внаслідок раннього ураження судин нирок та дефіциту еритропоетину, анемія розвивається значно раніше, ніж клінічно значиме зниження швидкості клубочкової фільтрації.
Метою дослідження стало вивчення імовірної залежності змін еритропоетинсинтезуючої функції нирок від ступеня тяжкості анемічної гіпоксії у хворих на хронічну серцеву недостатність літнього та старечого віку, у тому числі на тлі коморбідного цукрового діабету 2-го типу.
Матеріали та методи дослідження. Обстежено 120 хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного генезу, цукровий діабет 2-го типу та анемію легкого та середнього ступеня тяжкості. Конторольну групу склали 12 осіб із серцевою недостатністю без супутньої патології. Групи обстеження були співставними за статтю та віком, відрізняючись наявністю супутнього цукрового діабету та ступенем тяжкості анемічного синдрому. Рівень еритропоетину сироватки крові визначали за стандарною імуноферментною методикою.
Результати дослідження. Цукровий діабет 2-го типу у хворих на хронічну серцеву недостатність супроводжується суттєвим зниженням продукції еритропоетину на 25 % у порівнянні з контрольною групою (р<0,05). Супутня анемія призводить до підвищення рівня еритропоетину на 74,4 % (р<0,05), а у випадку перебігу хронічної серцевої недостатності та цукрового діабету 2-го типу на тлі супутньої анемії – лише на 39,5 % (р<0,05). У міру прогресування ступеня тяжкості анемії при серцевій недостатності без цукрового діабету ступінь вираженості компенсаторної відповіді нирок на хронічну анемічну гіпоксію є значно вищою, ніж у хворих на серцеву недостатність та супутній цукровий діабет 2-го типу.
Висновки. Діабетична нефропатія у хворих на хронічну серцеву недостатність та супутню анемію призводить до суттєвого погіршення еритропоетинсинтезувальної функції нирок, ускладнюючи перебіг як основного, так і супутніх захворювань.
Посилання
Buddeke, J., L Bots, M., van Dis, I., Visseren, F.L., Hollander, M., Schellevis, François G., Vaartjes, I. (2019). Comorbidity in Patients with Cardiovascular Disease in Primary Care: a Cohort Study with Routine Healthcare Data. British Journal of General Practice, 69(683), 398-406. doi: https://doi.org/10.3399/ bjgp19X702725
Sano, M. (2023). A Role of Sodium-Glucose CoTransporter 2 in Cardiorenal Anemia Iron Deficiency Syndrome. Int J Mol Sci, 24(6), 5983. https:// doi:10.3390/ijms24065983
Xanthopoulos, A., Papamichail, A., Briasoulis, A., Loritis, K., Bourazana, A., Magouliotis, D.E., Sarafidis, P., Stefanidis, I., Skoularigis, J., Triposkiadis, F. (2023). Heart Failure in Patients with Chronic Kidney Disease. J Clin Med., 12(18), 6105. https://doi:10.3390/jcm12186105
Batchelor, El. K., Kapitsinou, P., Pergola, P. E., Kovesdy, C.P., Jalal, D.I. (2020). Iron Deficiency in Chronic Kidney Disease: Updates on Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. J Am Soc Nephrol, 31(3), 456-468. https://doi:10.1681/ASN.2019020213
Buliga-Finis, O.N., Ouatu, A., Tanase, D.M., Gosav, E.M., Petronela, N., Seritean, I., Richter, P., Rezus, Ciprian. (2023). Managing Anemia: Point of Convergence for Heart Failure and Chronic Kidney Disease?. Life (Basel), 13(6), 1311. https://doi. org/10.3390/life13061311
Sugahara M., Tanaka, T., Nangaku, M. (2022). Future perspectives of anemia management in chronic kidney disease using hypoxia-inducible factor-prolyl hydroxylase inhibitors. Pharmacol Ther, 239, 108272. doi: 10.1016/j.pharmthera.2022.108272.
McDonagh, T. A., Adamo, M., Metra, M., Gardner, R.S. (2023). Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 44(37), 3627-3639. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad195.
Davies, M.J., Aroda, V.R., Collins, B.S., Gabbay, R.A. (2022). Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care, 45(11), 2753-2786.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.