Ключові слова
цукровий діабет 2 типу
ендотеліальна дисфункція
асиметричний діметіларгінін
інгібітор активатора плазміногену 1 типу
черезшкірне коронарне втручання
Як цитувати
Анотація
Вступ. Незважаючи на серйозні успіхи, досягнуті у лікуванні гострих коронарних синдромів (ГКС), гострий інфаркт міокарда (ГІМ) залишається основною причиною смертності працездатного населення України. Засоби лікування інтервенційної кардіології дозволяють фактично знизити смертність хворих з ГКС, покращити перебіг гострого періоду захворювання та забезпечити менше зниження функціональних можливостей серця в майбутньому. Серед багатьох патогенетичних механізмів запалення судин при ішемічній хворобі серця та цукровому діабеті 2 типу визначальним є ендотеліальна дисфункція.
Мета. Оцінити рівні інгібітора активатора плазміногену 1 типу, асиметричного діметіларгінину та ендотеліальної синтази оксиду азоту на 10-14-й день у хворих в залежності від наявності або відсутності супутнього цукрового діабету 2 типу та виду репер фузійної терапії.
Матеріали та методи. Обстежено 130 хворих на гострий інфаркт міокарда, яких було розподілено на 2 групи: 1 групу склали хворі на гострий інфаркт міокарда з супутнім цукровим діабетом 2 типу (n=73), 2 групу ‒ хворі на гострий інфаркт міокарда без цукрового діабету 2 типу (n=57). Кількісний вміст інгібітора активатора плазміногену 1 типу (ІАП-1) визначали імуноферментним методом з використанням комерційної тест-системи виробництва фірми Technoclone PAI-1 ELISA Kit (Австрія), ендотнліальної синтази оксиду азоту (NOS) – Enzyme-Linked Imunosorbent Assay (ELISA) Kit For Nitric Oxide Synthase Endothelial, асиметричного діметіларгінину (АДМА) – Immunodiagnostik ADMA ELISA Kit (Австрія).
Результати. Проведення черезшкірного коронарного втручання сприяє більш значному зниженню вмісту маркеру ендотеліальної дисфункції ‒ АДМА та підвищенню NOS на 10-14-й день гострого інфаркта міокарда у порівнянні зі стандартною терапією. При проведенні ЧКВ рівень ІАП-1 достовірно не змінювався у динаміці лікування за рахунок постзапальної та посттравматичної активації тромбоцитів у судинній стінці.
Висновки. У хворих на гострий інфаркт міокарда з цукровим діабетом 2 типу проведення черезшкірного коронарного втручання сприяє достовірному зниженню вмісту асиметричного діметіларгінину та підвищенню NOS на 10-14-й день гострого інфаркту міокарда, але не супроводжувалось достовірним зниженням рівню ІАП-1, що в цілому свідчить про позитивний вплив проведеної реваскулярізації міокарда.
Посилання
Grasgruber, P., Sebera, M., Hrazdira, E., Hrebickova, S., Cacek, J. (2016). Food consumption and the actual statistics of cardiovascular diseases: an epidemiological comparison of 42 European countries. Food Nutr Res. Sep 27, 60,31694. doi: 10.3402/fnr.v60.31694.
Timmis, A., Townsend, N., Gale, C., Grobbee, R., Maniadakis, N., Flather, M., et al. (2018). Eur Heart J. Feb 14. 39(7). 508-579. doi: 10.1093/eurheartj/ehx628.
Barkoudah, E., Skali, H., Uno, H., Scott, D. Solomon, Marc A. Pfeffer. (2012). Mortality rates in trials of subjects with type 2 diabetes. J. Am. Heart Assoc. Feb, 1(1), 8-15. doi: 10.1161/JAHA.111.000059.
Shimizu, T., Uematsu, M., Yoshizaki, T., Obata, J.E., Nakamura, T., Fujioka, D., et al. (2016). Myocardial Production of Plasminogen Activator Inhibitor-1 is Associated with Coronary Endothelial and Ventricular Dysfunction after Acute Myocardial Infarction. J Atheroscler Thromb. May 2, 23(5), 557-66. doi:10.5551/jat.32300. PMID: 26632165.
Dong, Y., Wu, Y., Choi, H.C., Wang, S. (2016). Diabetic Endothelium Dysfunction, Cardiovascular Complications, and Therapeutics. Diabetes Res., 5349801. doi: 10.1155/2016/5349801.
Stepura, A.O. Kliniko-patohenetychne obhruntuvannia rannoi intensyvnoi hipolipidemichnoi terapii u khvorykh na hostryi infarkt miokarda [dysertatsiia v Interneti]. Kyiv:DU «Natsionalnyi naukovyi tsentr «Instytut kardiolohii im.akad. M.D. Strazheska»; 2019.[tsytovano 2023 zhov. 20] Available from: https://strazhesko.org.ua › 2019/06 › dys_Stepura.
Steg, P.G, James, S.K., Atar, D., Badano, L.P., Blömstrom-Lundqvist, C., Borger M.A., et al. (2012). Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC), ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. Oct, 33(20), 2569-619. doi: 10.1093/eurheartj/ehs215.
Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, et al. (2014). Authors/Task Force members, 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J.,Oct 1,35(37),2541-619. doi: 10.1093/eurheartj/ehu278.
Gaiz, A., Mosawy, S ., Colson N., Singh I. (2017). Thrombotic and cardiovascular risks in type two diabetes; Role of platelet hyperactivity. Biomed Pharmacother, Oct 94, 679-86. doi: 10.1016/j.biopha.2017.07.121.
Navinan, M.R., Mendis, S., Wickramasinghe, S., Kathirgamanathan, A., Fernando, T., Yudhisdran, J. (2019). Inflammation in ST- elevation myocardial infarction: risk factors, patterns of presentation and association with clinical picture and outcome, an observational study conducted at the Institute of Cardiology-National Hospital of Sri Lanka. BMC Cardiovasc Disord., May 14,19(1),111. doi: 10.1186/s12872-019-1104-5.
Fonseca, V.A. (2000). Risk factors for coronary heart disease in diabetes. Ann Intern Med. Jul 18, 133(2), 154-6. doi: 10.7326/0003-4819-133-2-200007180-00015.
Juhan-Vague, I., Alessi, M.C., Vague, P. (1991). Increased plasma plasminogen activator inhibitor 1 levels. A possible link between insulin resistance and atherothrombosis. Diabetologia., Jul,34,457-62. doi: 10.1007/bf00403280.
Song, C., Burgess, S., Eicher, J.D., O'Donnell, C.J., Johnson, A.D. (2017). Causal Effect of Plasminogen Activator Inhibitor Type 1 on Coronary Heart Disease. J Am Heart Assoc., May 26, 6(6). pii: e004918. doi: 10.1161/JAHA.116.004918.
Jung, R.G., Simard, T., Labinaz, A., Ramirez, F.D., Di Santo, P., Motazedian, P., et al. (2018). Role of plasminogen activator inhibitor-1 in coronary pathophysiology. Thromb Res. Apr, 164, 54-62. doi: 10.1016/j.thromres.2018.02.135.
Leibundgut, G., Lee, J.H., Strauss, B.H., Segev, A., Tsimikas, S. (2016). Acute and Long-Term Effect of Percutaneous Coronary Intervention on Serially-Measured Oxidative, Inflammatory, and Coagulation Biomarkers in Patients with Stable Angina. J Thromb Thrombolysis, May , 41(4), 569–80. doi:10.1007/s11239-016-1351-6.
Xuan, C., Tian, Q.W., Li, H., Zhang, B.B., He, G.W., Lun, L.M. (2016). Levels of asymmetric dimethylarginine (ADMA), an endogenous nitric oxide synthase inhibitor, and risk of coronary artery disease: A meta-analysis based on 4713 participants. Eur J Prev Cardiol., Mar, 23(5), 502-10. doi: 10.1177/2047487315586094.
Vallance, P. (2001). Importance of asymmetrical dimethylarginine in cardiovascular risk. Lancet., Dec 22-29, 358(9299), 2096-7. doi: 10.1016/S0140-6736(01)07229-4.
Celik, M., Cerrah, S., Arabul, M., Akalin, A. (2014). Relation of asymmetric dimethylarginine levels to macrovascular disease and inflammation markers in type 2 diabetic patients. J Diabetes Res., 139215. doi: 10.1155/2014/139215.
Sen, N., Ozlu, M.F., Akgul, E.O., Kanat, S., Cayci, T., Turak, O., et al. (2011). Elevated plasma asymmetric dimethylarginine level in acute myocardial infarction patients as a predictor of poor prognosis and angiographic impaired reperfusion. Atherosclerosis. 2011 Nov, 219(1), 304-10. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.06.021.
Gallo, G., Pierelli, G., Forte, M., Coluccia, R., Volpe, M., Rubattu, S. (2018). Role of oxidative stress in the process of vascular remodeling following coronary revascularization. Int J Cardiol. Oct 1, 268, 27-33. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.05.046.
Elgendy, I.Y., Jneid, H. (2018). Microvascular obstruction in ST elevation myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention: another frontier to conquer? J Thorac Dis., Mar, 10(3), 1343-1346. doi: 10.21037/jtd.2018.03.58.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.