Анотація
Вступ. Прогресуюче зниження швидкості клубочкової фільтрації є незалежним фактором ризику виникнення кардіоваскулярних ускладнень, а також маркером несприятливого прогнозу серцево-судинних захворювань. Кардіваскулярні ускладнення, що виникають на тлі термінальної стадії ниркової недостатності є основною причиною смертності пацієнтів, які перебувають на нирково-замісній терапії.
Мета. Визначити особливості та поширеність кардіоваскулярних ускладнень у пацієнтів, що перебувають на нирково-замісній терапії.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективне дослідження 114 медичних карт нефрологічних пацієнтів, що лікувалися в центрі нефрології та діалізу КП «Полтавська обласна клінічна лікарня імені М.В. Скліфосовського ПОР». Пацієнти були розподілені на три групи: дві дослідні та одна контрольна група. Перша дослідна група налічувала 44 (38,6%) пацієнти, що перебували на НЗТ, методом програмного гемодіалізу. Друга дослідна група налічувала 21 (18,4%) хворих, що також перебували НЗТ, але методом перитонеального діалізу. Контрольна група склала 49 (43,0%) пацієнтів з ХХН І-ІІ стадій. Проводили аналіз лабораторних даних традиційних факторів ризику кардіоваскулярних ускладнень (ліпідограма), а також нетрадиційних (рівень кальцію та фосфору). Досліджувалася поширеність кардіоваскулярних ускладнень у пацієнтів на нирково-замісній терапії.
Результати. Виявлена статистично достовірна різниця між показниками ІА у групах ГД1 з КГ1 (р=0,001) та ГД2 з КГ2 (р=0,031), ПД1 та КГ1 (р=0,005) та ПД2 з КГ2 (р=0,027). При аналізі кореляційних зв’язків між показниками мінерального обміну у дослідних та контрольних групах виявлено, що в дослідних групах простежуються слабкі та середні зворотні кореляційні зв’язки (ГД1:-0,4703, ГД2:-0,3219, ПД1:-0,2146, ПД2:-0,2784 відповідно), тоді як в контрольних групах виявлений прямий слабкий кореляційний зв'язок (КГ1 0,1975, КГ2 0,2031 відповідно). СН виявлена у 75,0% пацієнтів у групі ГД1, у 66,6% – ГД2, та 100,0% пацієнтів ПД1 та ПД2. Кальціфікація клапанів спостерігалася у 35,0%, 29,1% 33,3, 20,0% відповідно.
Висновки. Вивчення особливостей кардіоваскулярних ускладнень, контроль факторів ризику, які в будь-якому випадку зустрічаються у пацієнтів на діалізній терапії – один із основних напрямків контролю основного захворювання, зменшення ризику виникнення небезпечних кардіологічних ускладнень, подовження тривалості життя та її якості.
Посилання
Kovesdy C. P. (2022). Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022. Kidney international supplements, 12(1), 7–11. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2021.11.003
Lee, T., Flythe, J. E., & Allon, M. (2021). Dialysis Care around the World: A Global Perspectives Series. Kidney, 360, 2(4), 604–607. https://doi.org/10.34067/KID.0001082021
GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (2015). Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet (London, England), 385(9963), 117–171. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61682-2
Bright, R. (1836). Cases and observations illustrative of renal disease accompanied with the secretion of albuminous urine. Guy's Hosp Rep., 1, 336.
Quiroga, B., Ortiz, A., Navarro-González, J. F., Santamaría, R., de Sequera, P., & Díez, J. (2022). From cardiorenal syndromes to cardionephrology: a reflection by nephrologists on renocardiac syndromes. Clinical kidney journal, 16(1), 19–29. https://doi.org/10.1093/ckj/sfac113
Cozzolino, M., Mangano, M., Stucchi, A., Ciceri, P., Conte, F., & Galassi, A. (2018). Cardiovascular disease in dialysis patients. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 33(suppl_3), iii28–iii34. https://doi.org/10.1093/ndt/gfy174
Sun, J., Axelsson, J., Machowska, A., Heimbürger, O., Bárány, P., Lindholm, B., Lindström, K., Stenvinkel, P., & Qureshi, A. R. (2016). Biomarkers of Cardiovascular Disease and Mortality Risk in Patients with Advanced CKD. Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN, 11(7), 1163–1172. https://doi.org/10.2215/CJN.10441015
Hill, N. R., Fatoba, S. T., Oke, J. L., Hirst, J. A., O'Callaghan, C. A., Lasserson, D. S., & Hobbs, F. D. (2016). Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS one, 11(7), e0158765. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158765
Baaten, C. C. F. M. J., Vondenhoff, S., & Noels, H. (2023). Endothelial Cell Dysfunction and Increased Cardiovascular Risk in Patients With Chronic Kidney Disease. Circulation research, 132(8), 970–992. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.123.321752
Vila Cuenca, M., Hordijk, P. L., & Vervloet, M. G. (2020). Most exposed: the endothelium in chronic kidney disease. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 35(9), 1478–1487. https://doi.org/10.1093/ndt/gfz055
Vanholder, R., Van Laecke, S., Glorieux, G., Verbeke, F., Castillo-Rodriguez, E., & Ortiz, A. (2018). Deleting Death and Dialysis: Conservative Care of Cardio-Vascular Risk and Kidney Function Loss in Chronic Kidney Disease (CKD). Toxins, 10(6), 237. https://doi.org/10.3390/toxins100602377.
Kuo, I. Y., & Chapman, A. B. (2019). Polycystins, ADPKD, and Cardiovascular Disease. Kidney international reports, 5(4), 396–406. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2019.12.007
Ladányi, E., Salfer, B., Balla, J., Kárpáti, I., Reusz, G., Szabó, L., Andriska, P., Németh, L., Wittmann, I., & Laczy, B. (2023). Deficiencies in the Recognition and Reporting of Chronic Kidney Disease in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus; A Hungarian Nationwide Analysis. International journal of public health, 68, 1606151. https://doi.org/10.3389/ijph.2023.1606151
Vadalà, G., Alaimo, C., Buccheri, G., Di Fazio, L., Di Caccamo, L., Sucato, V., Cipriani, M., & Galassi, A. R. (2023). Screening and Management of Coronary Artery Disease in Kidney Transplant Candidates. Diagnostics (Basel, Switzerland), 13(16), 2709. https://doi.org/10.3390/diagnostics13162709
Pallazola, V. A., Davis, D. M., Whelton, S. P., Cardoso, R., Latina, J. M., Michos, E. D., Sarkar, S., Blumenthal, R. S., Arnett, D. K., Stone, N. J., & Welty, F. K. (2019). A Clinician's Guide to Healthy Eating for Cardiovascular Disease Prevention. Mayo Clinic proceedings. Innovations, quality & outcomes, 3(3), 251–267. https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2019.05.001
Cozzolino, M., Galassi, A., Pivari, F., Ciceri, P., & Conte, F. (2017). The Cardiovascular Burden in End-Stage Renal Disease. Contributions to nephrology, 191, 44–57. https://doi.org/10.1159/000479250
Kipourou, K., O'Driscoll, J. M., & Sharma, R. (2022). Valvular Heart Disease in Patients with Chronic Kidney Disease. European cardiology, 17, e02. https://doi.org/10.15420/ecr.2021.25
Bucharles, S. G. E., Wallbach, K. K. S., Moraes, T. P., & Pecoits-Filho, R. (2019). Hypertension in patients on dialysis: diagnosis, mechanisms, and management. Jornal brasileiro de nefrologia, 41(3), 400–411. https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2018-0155
Mallamaci, F., Torino, C., Sarafidis, P., Ekart, R., Loutradis, C., Siamopoulos, K., Del Giudice, A., Aucella, F., Morosetti, M., Raptis, V., Bikos, A., Papagianni, A., Balafa, O., Pappas, E., Tripepi, R., Marino, C., Tripepi, G., Ferro, C., Malyszko, J., Dekker, F. W., … Zoccali, C. (2020). Treatment-resistant hypertension in the hemodialysis population: a 44-h ambulatory blood pressure monitoring-based study. Journal of hypertension, 38(9), 1849–1856. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002448

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.