Анотація
Мета дослідження – провести порівняльний аналiз ефективностi методiв унiлатеральної бiпортальної ендоскопiчної дискектомiї та iнтерламiнарної мiкродискектомiї серед пацiєнтів, прооперованих з приводу гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта.
Матеріали та методи. Дослідження проведено на базі відділення нейрохірургії хребта і спинного мозку Івано-Франківської обласної клінічної лікарні з травня 2021 року до серпня 2022 року. Вибірку склали 99 пацієнтів із грижами МХД (на рівні L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1), серед яких чоловіків – 44, жінок – 57 осіб. Критерії міжгрупового розподілу: 1 група (n = 43) – було виконано видалення грижі МХД методом унілатеральної біпортальної ендоскопічної дискектомії; 2 група (n = 56) – було виконано інтерламінарну мікродискектомію. Методи обстеження – VAS (см), анкетування Oswestry через 1 місяць, 6 та 12 місяців, відповідно. Статистичну обробку результатів проводили за допомогою Microsoft Excel та Statistica 8.0 (StatSoft Inc.).
Результати. В передопераційному періоді показник болю в спині складав 6,9±1,1 та 6,7±1,4, у 1 та 2 групі, відповідно. У післяопераційному періоді в 1 групі показник болю в спині за VAS зменшився з 6,9±1,1 см до 1,9±0,5 см на наступний день зі збереженням позитивної динаміки протягом року спостереження 0,2±0,2 см, відповідно. В 2 групі на момент виписки показник болю відмічений на рівні 3,5±0,9 см з поступовим покращенням до 0,7±0,5 см. Оцінка вираженості радикулярного болю в нозі в післяопераційному періоді через 1 місяць показала достовiрне покращення в обох групах: в 1 групi з 7,2±0,6 см до 0,5±0,5 i в 2 групi з 7,8±0,5 см до 0,5±0,3 см. Достовiрно значущих вiдмiнностей мiж групами спостереження пiд час останнього опитування не виявлено. Тривалість операції при використанні ендоскопічного доступу була нижче, ніж при мікродискектомії (35,7±15,2 хв (М±SD)) та (45,8±13,7 хв (М±SD)), відповідно (р≤0,05). Обсяг крововтрати в 3,8 рази менше визначений при ендоскопічному доступі ((35,4±18,9 мл (М±SD)) та (122,2±90,9 мл (М±SD)), відповідно (р≤0,05). Термін перебування в стаціонарі виявився меншим в групі ендоскопічної дискектомії.
Висновки. Метод унiлатеральної бiпортальної ендоскопiчної мiкродискектомiї завдяки малiй травматичностi дозволяє бiльш швидко повернути пацiєнта до активного способу життя у порiвняннi з вiдкритою мiкродискектомiєю. Достовiрних вiдмiнностей за показниками VAS та Oswestry на вiддаленому етапi спостереження не виявлено.
Посилання
Melnychenko, O.P., Yakymenko, I.L., Shevchenko, R.L. (2006). Statistichna obrobka eksperimentalnih danih [Statistical processing of experimental data]: Navchalniy posibnik. Bila Tserkva, 34.
Pedachenko, E.G., Polischuk, M.E., Slinko, E.I., Honda, O.M., Hizhnyak, M.V. (2014). Diagnostika ta hIrurgichne likuvannya diskogennih neyrokompresiynih sindromiv hrebta. [Diagnosis and surgical treatment of discogenic neurocompression syndromes of the spine]. Kiyiv, TOV «VIK-PRINT», 484.
Barber, S. M., Nakhla, J., Konakondla, S., Fridley, J. S., Oyelese, A. A., Gokaslan, Z. L., Telfeian, A. E. (2019). Outcomes of endoscopic discectomy compared with open microdiscectomy and tubular microdiscectomy for lumbar disc herniations: a meta-analysis. Journal of neurosurgery. Spine, 1–14. https://doi.org/10.3171/2019.6.SPINE19532
Hikata, T., Ishii, K., Matsumoto, M., Kobayashi, K., Imagama, S., Ando, K., Ishiguro, N., Yamashita, M., Seki, S., Terai, H., Suzuki, A., Tamai, K., Aramomi, M., Ishikawa, T., Ohtori, S. (2021). Risk Factor for Poor Patient Satisfaction After Lumbar Spine Surgery in Elderly Patients Aged Over 80 years. Clinical spine surgery, 34(4), 223 – 228. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000001101
Hwa, Eum, J., Hwa, Heo, D., Son, S. K., Park, C. K. (2016). Percutaneous biportal endoscopic decompression for lumbar spinal stenosis: a technical note and preliminary clinical results. Journal of neurosurgery Spine, 24(4), 602–607. https://doi.org/10.3171/2015.7.SPINE15304
Kim, S.K., Kang, S.S., Hong, Y.H., Park, S.W., Lee, S.C. (2018). Clinical comparison of unilateral biportal endoscopic technique versus open microdiscectomy for single-level lumbar discectomy: a multicenter, retrospective analysis. J Orthop Surg Res, Jan 31, 13(1), 22. doi: 10.1186/s13018-018-0725-1. PMID: 29386033; PMCID: PMC5793344.
Kwon, O., Yoo, S.J., Park, J.Y. (2022). Comparison of Unilateral Biportal Endoscopic Discectomy with Other Surgical Technics: A Systemic Review of Indications and Outcomes of Unilateral Biportal Endoscopic Discectomy from the Current Literature. World Neurosurg, 168, 349-358. doi: 10.1016/j.wneu.2022.06.153. PMID: 36527214.
Lorio, M., Kim, C., Araghi, A., Inzana, J., Yue, J.J. (2020). International Society for the Advancement of Spine Surgery Policy 2019-Surgical Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy. International journal of spine surgery, 14(1), 1–17. https://doi.org/10.14444/7001.
Shepard, N., Cho, W. (2019). Recurrent Lumbar Disc Herniation: A Review. Global Spine J., 9(2), 202-209. doi:10.1177/2192568217745063
Yin, S., Du, H., Yang, W., Duan, C., Feng, C., Tao, H. (2018). Prevalence of Recurrent Herniation Following Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy: A Meta-Analysis. Pain physician, 21(4), 337–350.
Yoon, W.W., Koch, J. (2021). Herniated discs: when is surgery necessary? EFORT Open Rev, 6 (6), 526 – 530.

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.