Ключові слова
тромбоз
реваскуляризація
ангіопластика
Як цитувати
Анотація
Вступ. Застосування ендоваскулярних методів реваскуляризації атеросклеротичного стенотично-оклюзійного процесу стегно-дистального артеріального русла призводить в 1/4 первинних оперативних втручань до необхідності повторного оперативного втручання, в 6-32% випадків ускладнюється розвитком тромбозу сегмента реконструкції, рестенозом сегмента оперативного втручання [6, 7].
Мета. Основною метою дослідження було покращення результатів ендоваскулярних методів реваскуляризації багаторівневого стенотично-оклюзійного стегно-дистального артеріального русла шляхом проведення реологічної екстракції тромбу системою Angiojet при післяопераційному тромбозі підколінно-гомілкового сегмента.
Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 164 хворих з багаторівневими стенотично-оклюзійними атеросклеротичними ураженнями стегно-дистального артеріального русла. Тромбоз підколінного сегмента діагностовано у 17 (73,9%) пацієнтів з ендоваскулярною ангіопластикою однієї з великогомілкових артерій, у 6 (26,1%) випадках з ендоваскулярною ангіопластикою двох артерій великогомілкового сегмента. Хірургічне лікування тромбозу підколінного сегмента проводили методом малоінвазивної реологічної екстракції тромбу на апараті Angiojet (Possies, США).
Результати. Хворому з багаторівневим стенотично-оклюзійним процесом стегно-дистального артеріального русла 3 клінічної стадії (за класифікацією WIFI) виконана дворівнева ендоваскулярна ангіопластика інфраінгвінального артеріального русла. У 14 (60,9%) пацієнтів, яким виконано дворівневу ендоваскулярну ангіопластику стегно-дистального артеріального русла, застосовували реологічну екстракцію тромбу з підколінно-тибіального сегмента за допомогою системи Angiojet. У 9 (34,8%) пацієнтів, яким проводили реваскуляризацію інфраінгвінального артеріального русла методом гібридної реваскуляризації, застосовували реологічну екстракцію тромбу з підколінно-гомілкового сегмента системою Angiojet.
Висновки. 1. Ендоваскулярні методи реваскуляризації багаторівневого стенотично-оклюзійного стегно-дистального артеріального русла ускладнені в 14,0% спостережень розвитком післяопераційного тромбозу підколінно-гомілкового сегмента.
- Ефективність застосування реологічної екстракції тромбу системою Angiojet післяопераційного тромбозу з підколінно-гомілкового сегмента після ендоваскулярних методів реваскуляризації багаторівневого стенотично-оклюзійного стегно-дистального артеріального русла знаходиться на рівні 82,6 %.
Посилання
Nehler, M. R., Duval, S., Diao, L., Annex, B. H., Hiatt, W. R., Rogers, K., ... & Hirsch, A. T. (2014). Epidemiology of peripheral arterial disease and critical limb ischemia in an insured national population. Journal of vascular surgery, 60(3), 686-695.
Gerhard-Herman, M. D., Gornik, H. L., Barrett, C., Barshes, N. R., Corriere, M. A., Drachman, D. E., ... & Walsh, M. E. (2017). 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 135(12), e686-e725..
Venher I.K., Kostiv S.Ya., Kovalskyi D.V., Selskyi B.P., Khvalyboha D.V. (2021). Khirurhichne likuvannia khronichnoii ishemiii, shcho zahrozhuie vtrati nyzhnioii kintsivky, u khvorykh iz okliuzyvno-stenotychnotychnym urazhenniam homilkovykh arterii. [Surgical treatment of chronic ischemia threatening the loss of the lower limb in patients with occlusive-stenotic lesions of the tibial arteries]. Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni L.Ya.Kovalchuka - Hospital surgery. Journal named after L. Ya. Kovalchuk, (1), 44-49.
Hicks, C. W., Najafian, A., Farber, A., Menard, M. T., Malas, M. B., Black III, J. H., & Abularrage, C. J. (2017). Below-knee endovascular interventions have better outcomes compared to open bypass for patients with critical limb ischemia. Vascular Medicine, 22(1), 28-34.
Špillerová, K., Settembre, N., Biancari, F., Albäck, A., & Venermo, M. (2017). Angiosome targeted PTA is more important in endovascular revascularisation than in surgical revascularisation: analysis of 545 patients with ischaemic tissue lesions. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 53(4), 567-575.
Fichelle, J. M. (2012). Ischémie critique chez le malade âgé: attentisme ou agressivité chirurgicale raisonnée?. Journal des maladies vasculaires, 37(3), 124-131.
Iida, O., Takahara, M., Soga, Y., Yamauchi, Y., Hirano, K., Tazaki, J., ... & Uematsu, M. (2013). Worse limb prognosis for indirect versus direct endovascular revascularization only in patients with critical limb ischemia complicated with wound infection and diabetes mellitus. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 46(5), 575-582.
Mills Sr, J. L., Conte, M. S., Armstrong, D. G., Pomposelli, F. B., Schanzer, A., Sidawy, A. N., ... & Society for Vascular Surgery Lower Extremity Guidelines Committee. (2014). The society for vascular surgery lower extremity threatened limb classification system: risk stratification based on wound, ischemia, and foot infection (WIfI). Journal of vascular surgery, 59(1), 220-234.
Zhou, M., Huang, D., Liu, C., Liu, Z., Zhang, M., Qiao, T., & Liu, C. J. (2014). Comparison of hybrid procedure and open surgical revascularization for multilevel infrainguinal arterial occlusive disease. Clinical interventions in aging, 1595-1603.
Gentile, F., Lundberg, G., & Hultgren, R. (2016). Outcome for endovascular and open procedures in infrapopliteal lesions for critical limb ischemia: registry based single center study. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 52(5), 643-649.
Kinlay, S. (2016). Management of critical limb ischemia. Circulation: Cardiovascular Interventions, 9(2), e001946.
Menard, M. (2014). The role of endovascular therapy in the treatment of critical limb ischemia. Angiologiia i Sosudistaia Khirurgiia= Angiology and Vascular Surgery, 20(1), 53-5.
Fagher, K., & Löndahl, M. (2021). The combined impact of ankle–brachial index and transcutaneous oxygen pressure on mortality in patients with type 2 diabetes and foot ulcers. Acta diabetologica, 58(10), 1359-1365.
Špillerová, K., Settembre, N., Biancari, F., Albäck, A., & Venermo, M. (2017). Angiosome targeted PTA is more important in endovascular revascularisation than in surgical revascularisation: analysis of 545 patients with ischaemic tissue lesions. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 53(4), 567-575.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.