Ключові слова
вроджена вада серця
додаткова верхня порожниста вена
Як цитувати
Анотація
Вступ. Додаткова ліва верхня порожниста вена (ДЛВПВ) є рідкісною вродженою аномалією, яка поширюється від 0,3% до 0,5% серед загальної популяції населення. В більшості випадків наявність додаткової ВПВ протікає безсимптомно, і зазвичай є знахідкою під час проведення оперативного втручання. ДЛВПВ може виникати в кількох анатомічних варіаціях. Найчастіше ДЛВПВ співіснує з правою верхньою порожнистою веною – у 80-90% випадків. У багатьох випадках двобічні верхні порожнисті вени мають відносно однаковий розмір, проте, може існувати суттєва різниця в розмірах обох верхніх порожнистих вен. Ця особливість є надзвичайно важливою для вибору оптимальної хірургічної тактики.
Презентація клінічного випадку. Хворий Ш., 44 роки госпіталізований в ургентному порядку для виконання ортотопічної трансплантації серця. З анамнезу відомо, що у 2017 році, за місцем проживання пацієнту було встановлено діагноз: вроджена вада серця: двостулковий аортальний клапан. Проте, від хірургічного втручання на той момент пацієнт відмовився. Проводилося консервативне лікування за місцем проживання. У 2022 році загальний стан пацієнта значно погіршився: з’явилася задишка в стані спокою, набряки на нижніх кінцівках, перебої в роботі серця. Хворому встановлено діагноз: Дилатаційна кардіоміопатія. Пацієнта включено в листок очікування на трансплантацію серця. У березні 2023 році пацієнту виконано ортотопічну трансплантацію серця з реконструкцією ДЛВПВ. Для реконструкції було використано трубчастий кондуїт з аутоперикарду діаметром 20 мм та довжиною 5 см. Сформовано анастомоз між дистальною частиною додаткової лівої верхньої порожнистої вени та вушком правого передсердя. Пацієнт був виписаний без будь-яких ускладнень і не було виявлено жодних ознак венозного застою у верхній частині тіла під час контрольного огляду через три місяці спостереження відзначено відсутність скарг у пацієнта.
Висновки. Наше клінічне спостереження демонструє можливість успішного виконання ортотопічної трансплантації серця з використанням аутологічного графту з аутоперикарду у пацієнтів із додатковою лівою верхньою порожнистою веною та показує обнадійливі безпосередні результати спостереження.
Посилання
Hammon, J., Bender, H. (1990). Major anomalies of pulmonary and thoracic systemic veins. Surgery of the chest. 5th ed. Philadelphia: Saunders.
Povoski, S., Khabiri, H. (2011). Persistent left superior vena cava: review of the literature, clinical implications, and relevance of alterations in thoracic central venous anatomy as pertaining to the general principles of central venous access device placement and venography in cancer patients. World J Surg Oncol., 9,173. https:10.1186/1477-7819-9-173
Tanaka, A., Lonchyna, V., Takeyoshi, O. (2015). Persistent left superior vena cava and cardiac transplantation: anterior rerouting with anastomosis to the right atrium. J Heart Lung Transplant, 34, 1215-6. https://doi.org/10.1016/j.healun.2015.05.012
Vandana, D., Kishore, S., Mehra, S., Roy, T., Ahuja, M. (2022). Persistent left superior vena cava: An anatomical variation Med J Armed Forces India., Sep, 78(Suppl 1), S277-S281. https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2020.01.009
Kula, S., Cevik, A., Sanli, C., Pektas, A., Tunaoglu, F., Ogus, A., Olgunturk, R. (2011). Persistent left superior vena cava: experience of a tertiary health care center. Pediatr Int, Dec, 53(6), 1066-9. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2011.03443.x
Couvreur, T., Ghaye, B. (2009). Left superior vena cava. In Integrated Cardiothoracic Imaging with MDCT from Medical Radiology Diagnostic Imaging and Radiation Oncology series. 1 edition. Edited by: Rémy-Jardin M, Rémy J. Berlin · Heidelberg: Springer-Verlag.
Goyal, S., Punnam, S., Verma, G., Ruberg, F. (2008). Persistent left superior vena cava: a case report and review of literature. Cardiovasc Ultrasound, 6, 50. https://doi.org/10.1186/1476-7120-6-50
McDonagh, T., Metra, M., Adamo, M., Gardner, R., Baumbach, A., Böhm, M., Burri, H., Butler, J., Chioncel, O. et al. (2022). 2021 Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. r J Heart Fail., Jan, 24(1), 4-131. https://doi.org/10.1002/ejhf.2333
Jae-Hong, L., Eun-Ah, P., Whal, L., Hyun-Jai, Ch., Ki-Bong, K. (2014). Heart Transplantation in a Patient with Persistent Left Superior Vena Cava Korean J Thorac Cardiovasc Surg, 47, 533-535. https://doi.org/10.5090%2Fkjtcs.2014.47.6.533.
Raisky, O., Tamisier, D., Vouhe, P. (2006). Orthotopic heart transplantation for congenital heart defects: anomalies of the systemic venous return. Multimed Man Cardiothorac Surg., Jan 1, (1009). doi: https://doi.org/10.1510/mmcts.2005.001578.
Vargas, F. (2008). Reconstructive methods for anomalous systemic venous return: surgical management of persistent left superior vena cava. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu,11, 31-8. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2008.01.007
Ferraz, D., Walter, F., Berardo, C. (2020). Bicaval orthotopic heart transplantation in a patient with persistent left superior vena cava JTCVS Techniques, 3, 227-229. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2008.01.007
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.