Ключові слова
коронавірусна інфекція
хронічна ішемія мозку
ішемічний інсульт
когнітивні порушення
ауторегуляція мозкового кровообігу
Як цитувати
Анотація
Мета. Дослідження стану когнітивних функцій (КФ) та церебральної ауторегуляції (ЦА) у пацієнтів з цереброваскулярною патологією (ЦВП), яка сформувалася на тлі наслідків COVID-19.
Матеріали та методи. Обстежено 108 пацієнтів, (49 чоловіків та 59 жінок), які перенесли COVID-19, в т. ч. з хронічною ішемією мозку (ХІМ) в компенсованій (I група n=24) та субкомпенсованій (II група n=38) стадіях, та 46 пацієнтів (III група), які перенесли в постковідному періоді ішемічний інсульт (ІІ). Дослідження КФ проводили за допомогою шкали Mini-Mental State Examination (MMSE), батареї тестів Frontal Assessment Batter (FAB), тест на запам’ятовування 10 слів. Дослідження показників ЦА проводилось на ультразвуковому сканері з визначенням коефіцієнтів реактивності на гіперкапнічне (КрСО2) та гіпервентиляційне (КрО2) навантаження, індексу вазомоторної реактивності (ІВМР), функціональний нітрогліцериновий тест (КрФНТ). Отримані результати були обраховані статистично із застосуванням параметричного критерію АНОВА та непараметричного критерію Kruscall-Wallis.
Результати. За шкалою MMSE середня бальна оцінка знаходиться у діапазоні легких когнітивних розладів (КР) (25,5±0,6 балів – I група), а також деменції легкого ступеня (23,6±0,2 та 20,9±0,4 балів у II та III групах відповідно), у III групі ці значення межують з помірною деменцією. При тесті FAB відзначалися помірні КР з порушенням праксису та просторової діяльності (I група), тяжкі КР з порушенням праксису та мовленнєвої функції (II група) та деменція (III група). У пацієнтів всіх груп спостерігалося зниження показників КрСО2, значення КрО2 у I групі суттєво не змінювалися, у II та III групах були значно знижені. Значення ІВМР були незначно знижені в I групі (62,9±7,5, КГ – 71,5±6,9), різко знижені в II та III групах (II група – 51,2±4,6, p<0,05; III група - 42,1±3,9, p<0,05). Також у II та III групах відзначалася значно виражена гіпореактивність на ФНТ.
Висновки. У пацієнтів з компенсованою ХІМ відзначалися помірні КР праксису та просторової діяльності, у субкомпенсованій групі ХІМ спостерігалися тяжкі КР з порушенням контролю за діяльністю та праксисом, у пацієнтів з наслідками ІІ відзначалися ознаки судинної деменції. Найбільш значуще зниження показників ІВМР, як інтегрального показника стану ЦА, спостерігається у пацієнтів з ІІ, також значне зниження цього індексу відмічається в субкомпенсованій групі ХІМ, що підтверджує високу вірогідність розвитку ІІ в цій групі пацієнтів.
Посилання
Stoyanov, A.N., Mashchenko, S.S., Kalashnikov, V.I., Vastyanov, R.S., Pulyk, A.R., Andreeva, T.O., & Kolesnik, O.O. (2023). Vestibular dysfunctions in chronic brain ischemia in the post covid period. Wiad Lek,76(3),591-596.
doi: https://doi.org/10.36740/wlek202303121
Ellul, M.A., Benjamin, L., Singh, B., Lant, S., Michael, B.D., Easton, A., Kneen, R., Defres, S., Sejvar, J., & Solomon, T. (2020). Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol,19(9),767-783. doi: https://doi.org/10.1016/s1474-4422(20)30221-0
Dries, D.J., & Hussein, H.M. (2021). Coronavirus Disease and Stroke. Air Med J, 40(2),92-96. doi: https://doi.org/10.1016/j.amj.2020.12.003
Fifi, J.T., & Mocco, J. (2020). COVID-19 related stroke in young individuals. Lancet Neurol, 19(9),713-715. doi: https://doi.org/10.1016/s1474-4422(20)30272-6
Naeimi, R., & Ghasemi-Kasman, M. (2020). Update on cerebrovascular manifestations of
COVID-19. Neurol Sci, 41(12),3423-3435. doi: https://doi.org/10.1007/s10072-020-04837-0
Оxley, T.J., Mocco, J., Majidi, S., Kellner, C.P., Shoirah, H., Singh, I.P., De Leacy, R.A., Shigematsu, T., Ladner, T.R., Yaeger, K.A., Skliut, M., Weinberger, J., Dangayach, N.S.,Bederson, J.B., Tuhrim, S., & Fifi, J.T. Large-vessel stroke as a presenting feature of COVID-19 in the young. (2020). N Engl J Med, 382(20),e60. doi: https://doi.org/10.1056/nejmc2009787 7. Varga, Z., Flammer, A.J., Steiger, P., Haberecker, M., Andermatt, R., Zinkernagel, A.S., Mehra, M.R., Schuepbach, R.A., Ruschitzka, F., & Moch, H. (2020). Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet,395(10234),1417-1418. doi:10.1016/S0140-6736(20)30937-5
Paniz-Mondolfi, A., Bryce, C., Grimes, Z., Gordon, R.E., Reidy, J., Lednicky, J., Sordillo, E.M., & Fowkes, M. (2020). Central nervous system involvement by severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2). J Med Virol, Jul, 92(7), 699-702.
doi: https://doi.org/10.1002/jmv.25915
Obaid, M., Flach, C., Marshall, I., Wolfe, C.D.A., & Douiri, A. (2020). Long-Term Outcomes in Stroke Patients with Cognitive Impairment: A Population-Based Study. Geriatrics (Basel), May 18, 5(2),32. doi: https://doi.org/10.3390/geriatrics5020032
Lin, H., Liu, H., Dai, Y., Yin, X., Li, Z., Yang, L., Tao, J., Liu, W., & Chen L. (2022). Effect of Physical Activity on Cognitive Impairment in Patients With Cerebrovascular Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front. Neurol, 13, 854158. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2022.854158
Su, Y., Dong, J., Sun, J., Zhang, Y., Ma, S., Li, M., Zhang, A., Cheng, B., Cai, S., Bao, Q., Wang, S., & Zhu, P. (2021). Cognitive function assessed by Mini-mental state examination and risk of all-cause mortality: a community-based prospective cohort study. BMC Geriatr, Oct 2, 21(1), 524. doi: https://doi.org/10.1186/s12877-021-02471-9
Aiello, E.N., Esposito, A., Gramegna, C., Gazzaniga, V., Zago, S., Difonzo, T., Appollonio, I.M., & Bolognini, N. (2022). The Frontal Assessment Battery (FAB) and its sub-scales: validation and updated normative data in an Italian population sample. Neurol Sci, Feb, 43(2), 979-984. doi: https://doi.org/10.1007/s10072-021-05392-y
Stoyanov, O.M., Son, A.S., Vastyanov, R.S., Turchin, N.I., Gruzevsky, O.A., Yermuraki, P.P., Dzygal, O.F., & Vastyanov, M.R. (2022). Cognitive impairment restoration in patients suffered with stroke during the post-COVID period. Journal of Education, Health and Sport,12(2),336-343. eISSN 2391-8306. doi: https://doi.org/10.12775/JEHS.2022.12.02.034
Sonkaya A.R., Öztrk B., & Karadaş Ö. (2021). Cerebral hemodynamic alterations in patients with Covid-19. Turk J Med Sci, 51(2),435-439. doi: https://doi.org/10.3906/sag-2006-203
Reinhard, M., Schwarzer, G., Briel, M., Altamura, C., Palazzo, P., King, A., Bornstein, N.M., Petersen, N., Motschall, E., Hetzel, A., Marshall, R.S., Klijn, C.J., Silvestrini, M., Markus, H.S., & Vernieri, F. (2014). Cerebrovascular reactivity predicts stroke in high-grade carotid artery disease. Neurology, Oct14, 83(16),1424-31.doi: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000888
Narayan, S., & Shah, U. (2019). Cerebrovascular reactivity significantly impaired post-stroke, more so ipsilaterally: a TCD based case-control study. Journal of the Neurological Sciences, 405S,116-117б https://doi.org/10.1016/j.jns.2019.10.656
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.