Ключові слова
гістероскопічна міомектомія
ІЛ-6
ІЛ-10
лактоферин
секреторний інгібітор лейкоцитарної протеїнази
Як цитувати
Анотація
Мета. Оцінити зміни локального імунного статусу жінок після гістероскопічної міомектомії та вплив на них запропонованого лікувального комплексу.
Матеріали та методи. Обстежено 221 пацієнтку з субмукозною міомою матки, яким було виконано гістероскопічну міомектомію. 121 пацієнтка основної групи в пілсяопераційному періоді отримували комплексну реабілтаційну терапію, 100 пацієнток групи порівняння не отримували додаткового лікування після оперативного втручання. 80 жінок, які звернулись для планового профілактичного обстеження, утворили групу контролю. У всіх пацієнток було вивчено вміст чинників локального імунітету – ІЛ-6, ІЛ-10, лактоферину та секреторного інгібітора лейкоцитарної протеїнази в цервікальному слизі методом імуноферментного аналізу ELISA реактивами Atiscare в умовах лабораторії Центру. Вивчення показників було проведено до оперативного втручання, через 3 та 6 місяців після операції.
Результати. У пацієнток з субмукозною міомою матки виявлено підвищений вміст прозапального ІЛ-6 в цервікальному слизі (357,9 pg/ml та 345,3 pg/ml), в групі контрою 134,7 pg/ml та зниження концентрації протизапального ІЛ-10 (37,6 pg/ml та 34,3 pg/ml) при значенні групи контролю 78,5 pg/ml. Зростання цервікального вмісту секреторного інгібітора лейкоцитарної протеїнази у жінок з субмукозною міомою матки (274,2 pg/ml та 284,9 pg/ml при 114,5 pg/ml в групі контролю) є свідченням активної реакцїі слизової на запальний процес. Роль чинника в реалізації антиспермального імунітету є фактором порушення фертильної функції у таких жінок. Підвищений вміст лактоферину (27,4 ng/ml та 28,4 ng/ml проти 3,5 ng/ml у здорових жінок) також є притаманним непліддю. Виконання гістероскопічної міомектомії призводить до поступової, але неповної нормалізації вмісту вказаних імунних факторів в цервікальному слизі, а удосконалення лікувального комплексу призводить до повного досягнення показника групи контролю вже через 6 місяців, що має значення для реалізації репродуктивної функції.
Висновки. 1. Пацієнткам з субмукозною міомою матки є властивим підвищений вміст прозапальних факторів локального імунітету – ІЛ-6, лактоферину та секреторного інгібітора лейкоцитарної протеїнази, а також зменшена концентрацію протизапального ІЛ-8. 2. Після гістероскопічної міомектомії впродовж 6 місяців відбувається зниження вмісту прозапальних чинників та зростання концентрації ІЛ-8 в цервікальному слизі, але показники не досягають значення здорових жінок. 3. Застосування запропонованого комплексу лікування після гістероскопічної міомектомії дозволяє досягнути більш швидких змін показників локального цервікального імунітету, а через 6 місяців досягнення значень, отриманих у здорових жінок.
Посилання
Zahorodnia O., Motsiuk Yu., Amerkhanova T. (2023). Polohova diialnist yak proiav systemnoi zapalnoi reaktsii (Ohliad literatury) [Labour activity as a result of system inflammatory reaction (liretature review)]. Reproductive health of woman, 4(67), 79-64. doi.org/10.30841/2708-8731.4.2023.285769
Sereda K.V. (2023). Stan lokalnoho tservikalnoho imunitetu u zhinok z nepliddiam [Condition of local cervical immunity in women with infertility]. Ukrainian journal of womans health, 5, 28-33. doi 10.15574/HW.2023.168.28.
Shalko M, Sereda K. (2024). Efektyvnist vaktsynatsii u likuvanni rannikh urazhen shyiky matky u zhinok z nepliddiam. Ukrainskyi zhurnal zdorovia zhinky [Effectiveness of vaccination in the treatment of early lesions of the cervix in women with infertility]. Ukrainian Journal Health of Woman, 2(171), 51-56; doi: 10.15574/HW.2024.171.51.
Abakumova T., Antoneeva I.,Gening T. (2024) Killer Function of Circulating Neutrophils in Relation to Cytokines in Uterine Myoma and Endometrial Cancer. Bull Exp Biol Med., 176, 607–611 doi.org/10.1007/s10517-024-06077-0
Babadjanova G., Abdurakhmanova S., Muratova N., Suleymanova N. (2020). The Role of Proinflamatory Cytokines in the Development of Clinical Picture of Myoma and Adenomyosis. Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology,14 (4), 7224 DOI 10.37506/ijfmt.v14i4.12787
Buttram V., Reiter R. (1981). Uterine leiomyomata: etiology, symptomatology, and management. Fertil Steril., 36(4), 433-45. doi: 10.1016/s0015-0282(16)45789-4.
Camejo M. (2003) Relation between immunosupressive PGE2 and IL-10 to proinflammatory IL-6 in seminal plasma of infertile and fertile man. Archives of Andrology, 49(2), 111–116. doi.org/10.1080/01485010390129232
Fauconnier A, Dubuisson J, Ancel P et al (2000). Prognostic factors of reproductive outcome after myomectomy in infertile patients. Hum Reprod., 15(8), 1751–7. doi: 10.1093/humrep/15.8.1751
Hassan M., AL-Sadoon M., Sharif F.(2022). The role of serum IL-10 and TNF among women with infertility. HIV Nursing., 2(22), 294-296.
Madendag I., Sahin M., Madendag Y.et al. (2020). Evaluation of the levels of secretory leukocyte protease inhibitor in the cervical mucus of women with unexplained infertility. J. Obstet. Gynaecol. Res., 46, 1128-1132. doi.org/10.1111/jog.14299
Massa E., Gola A., Moriconi M. et al. (2023) Lactoferrin affects in vitro and in vivo fertilization and implantation in rats. Biometals, 36(3), 575-585. doi: 10.1007/s10534-022-00460-y.
Mercorio A., Della C., Boccia D. et al. (2023) Myomectomy in infertile women: More harm than good?Frontiers in Surgery, 10,115901 DOI=10.3389/fsurg.2023.1151901
Mettler L., Schollmeyer T., Tinelli A. et al. (2012) Complications of uterine fibroids and their management, surgical management of fibroids, laparoscopy and hysteroscopy versus hysterectomy, haemorrhage, adhesions, and complications. Obstet Gynecol Int.,2012, 791248. doi: 10.1155/2012/791248
Narzullayeva N. (2022). Innovative methods of diagnosis and treatment in women with infertility associated with unerine fibroids. Journal of Pharmaceutical Negative Results, 13, 3313-3321. doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S08.407
Robertson D., Lefebvre G. (2010). Clinical Practice Gynaecology Committee. Adhesion prevention in gynaecological surgery. J Obstet Gynaecol Can., 32(6),598–602 . doi: 10.1016/S17012163(16)34530-3
Samejima T., Nagamatsu T., Akiba N. et al. (2021). Secretory leukocyte protease inhibitor and progranulin as possible regulators of cervical remodeling in pregnancy. Journal of Reproductive Immunology, 143, 103241. doi: 10.1016/j.jri.2020.103241
Szydłowska I., Grabowska M., Nawrocka-Rutkowska J.et al. (2021). Markers of Inflammation and Vascular Parameters in Selective Progesterone Receptor Modulator (Ulipristal Acetate)-Treated Uterine Fibroids. J. Clin. Med.,10, 3721. doi.org/10.3390/jcm10163721
Stewart E., Laughlin-Tommaso S., Catherino W. et al. (2016). Uterine fibroids. Nat Rev Dis Primers.,23(2),16043. doi: 10.1038/nrdp.2016.43
Zhang Y., Gu X., Meng Y et al. (2018). Analysis of the effect of laparoscopy and hysteroscopy on ovarian function, immune function and quality of sexual life of patients with hysteromyoma at different ages. Oncol Lett, 15, 2929–2934.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.