Ключові слова
хронічна ішемія мозку
артеріальна гіпертензія
еритроцитоз
ішемічний інсульт
когнітивні порушення
тривога
депресія
Як цитувати
Анотація
Мета. Визначити особливості клінічного перебігу дисциркуляторної енцефалопатії (ДЕ) у пацієнтів з гіпертонічною хворобою (ГХ) та супутнім еритроцитозом.
Матеріали та методи. В одноцентровому крос-секційному дослідженні послідовно включили та проаналізували клінічно-інструментальні дані 90 пацієнтів, які були розподілені на такі групи: 1) група І (n=30) – пацієнти з ДЕ на тлі ГХ (гіпертензивною ДЕ [ГДЕ]) у поєднанні з еритроцитозом (середній вік [медіана (Ме), міжквартильний інтервал (МКІ)] 61 (55-63) роки; 20 чоловіків (67%) та 10 жінок [23%]); 2) група ІІ (n=30) – пацієнти з ГДЕ, що перенесли у минулому легкий ішемічний інсульт (до 4 балів за шкалою NIHSS) (62 (57-66) років; 19 чоловіків (64%) та 11 жінок [36%]); 3) група ІІІ – пацієнти без цереброваскулярних захворювань (n=30), які зверталися за медичною допомогою з приводу гострих несудинних станів (49 (40-54) роки; 13 чоловіків (43%) та 17 жінок [57%]). Стан когнітивної сфери вивчали за допомогою короткої шкали MMSE (Mini-Mental State Examination). Для оцінки тяжкості тривоги та депресії застосовували шкалу HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). У дослідження не включали пацієнтів, в яких еритроцитоз був проявом справжньої поліцитемії (JAK2-позитивної).
Результати. При дослідженні когнітивної сфери за шкалою MMSE показник пацієнтів з ГДЕ та еритроцитозом був зіставним з таким в осіб, що перенесли інсульт з легким неврологічним дефіцитом на тлі ГХ. При оцінці психоемоційного стану за шкалою HADS виявлено вищий рівень тривожності у пацієнтів групи І (15 [12-18] балів), порівняно з групами ІІ (12 [9-14] балів; р˂0,05) і ІІІ (7 [5-9] балів; р˂0,05). Близько половини (47 %) пацієнтів групи І демонстрували тяжкий ступінь тривожності (16-21 бал). Водночас, рівень депресії у пацієнтів групи ІІ, у середньому, відповідав помірному ступеню її вираженості (11-15 балів), і був вищим за такий в осіб групи ІІІ ([середнє±стандартне відхилення] 13,5±5,34 проти 7,8±2,43 бала, відповідно; р˂0,05).
Висновки. Перебіг ДЕ на тлі ГХ у поєднанні з еритроцитозом має свої особливості. Тривожний стан був вираженішим у пацієнтів з ГДЕ та еритроцитозом, порівняно з таким серед осіб, що перенесли легкий ішемічний інсульт на тлі ГХ. На противагу, серед включених у дослідження осіб прояви депресії були найбільш вираженими у пацієнтів після перенесеного інсульту, і відповідали, в середньому, помірному ступеню вираженості.
Посилання
Martin S.S., Aday A.W., Almarzooq Z.I., et. Al. (2024). American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. 2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association. Circulation. Feb 20;149(8):e347-e913. doi: 10.1161/CIR.0000000000001209. Epub 2024 Jan 24. Erratum in: Circulation, 7, 149(19), e1164. doi: 10.1161/CIR.0000000000001247
.2. Gillespie A.H., Doctor A. (2021). Red Blood Cell Contribution to Hemostasis. Front Pediatr., Apr 1,9, 629824. doi: 10.3389/fped.2021.629824.
Kostyukevych O.M., Kravchenko A.M. (2012). Symptomatychni erytrotsytozy u khvorykh na arterialʹnu hipertenziyu [Symptomatic erythrocytosis in patients with hypertension. Family medicine]. Simeyna medytsyna, 2, 84-86.
Bhat V, Gs T, Rao SS, Sarma GRK, Deepalam SK. (2022). Clinical and Radiological Profile of Cerebrovascular Disease in Polycythemia: Analysis of Neurologic Manifestations from a Tertiary Center in South India. J Stroke Cerebrovasc Dis., Jan,31(1),106167. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106167.
Fakhredin Saba, Najmaldin Saki, Elahe Khodadi, Masoud Soleimani (2017). Crosstalk between catecholamines and erythropoiesis. Front. Biol., 12(2), 103‒115 https://doi.org/10.1007/s11515-017-1428-4
Shi F, Sun LX, Long S, Zhang Y. (2021). Pheochromocytoma as a cause of repeated acute myocardial infarctions, heart failure, and transient erythrocytosis: A case report and review of the literature. World J Clin Cases, Feb 6,9(4),951-959. doi: 10.12998/wjcc.v9.i4.951.
Alaklabi AM, Arabi TZ, Bin Saeedan MN, Alotaibi GS. (2023). A Young Patient with Undiagnosed Polycythemia-Paraganglioma Syndrome: A Case Report. Am J Case Rep., May 10, 24, e938676. doi: 10.12659/AJCR.938676.
He Z, Chen Z, de Borst MH, Zhang Q. (2023). International Consortium of Blood Pressure; Snieder H, Thio CHL. Observational and Genetic Evidence for Bidirectional Effects Between Red Blood Cell Traits and Diastolic Blood Pressure. Am J Hypertens., Sep 15,36(10),551-560. doi: 10.1093/ajh/hpad061.
Gordeuk VR, Key NS, Prchal JT. (2019). Re-evaluation of hematocrit as a determinant of thrombotic risk in erythrocytosis. Haematologica, 104(4), 653-658. doi: 10.3324/haematol.2018.210732.
Noumani I, Harrison CN, McMullin MF. (2024). Erythrocytosis: Diagnosis and investigation. Int J Lab Hematol., 46 Suppl 1, 55-62. doi: 10.1111/ijlh.14298.
Gangat N, Szuber N, Tefferi A. (2023). JAK2 unmutated erythrocytosis: 2023 Update on diagnosis and management. Am J Hematol., 98(6), 965-981. doi: 10.1002/ajh.26920.
Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на дисциркуляторну енцефалопатію. Наказ МОЗ України від 17 серпня 2007 р. N 487. (2007).
NIH Stroke Scale. https://www.ninds.nih.gov/sites/default/files/documents/NIH-Stroke-Scale_updatedFeb2024_508.pdf.
Barbui T, Thiele J, Gisslinger H, Kvasnicka HM, Vannucchi AM, Guglielmelli P, Orazi A, Tefferi A. (2018). The 2016 WHO classification and diagnostic criteria for myeloproliferative neoplasms: document summary and in-depth discussion. Blood Cancer J., 9, 8(2), 15. doi: 10.1038/s41408-018-0054-y.
Tombaugh, TN; McIntyre, NJ (1992). "The mini-mental Status Examination: A comprehensive Review". Journal of the American Geriatrics Society, 40 (9), 922–935.
Zigmond AS, Snaith RP. (1983). The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand.,67(6), 361-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.
The Hospital Anxiety and Depression Scale. https://dreamstorealities.co.uk/hads-self-test-questionnaire/
Lyakh Yuriy Yeremiyovych, Hurʺyanov Vitaliy Hryhorovych, Lyakh Maryna Volodymyrivna, Voynarovsʹkyy Anatoliy Mykolayovych ukl. (2020). Biostatystychni metody analizu informatsiyi : navch.-metod. posib. dlya samostiynoyi pidhotovky do praktychnykh zanyatʹ z navchalʹnykh dystsyplin «Biostatystyka», «Naukovo-dokazova praktychna diyalʹnistʹ u hromadsʹkomu zdorovʺyi [Biostistical methods of information analysis: teaching method. a manual. For independent preparation for practical classes in the disciplines "Biostatistics", "scientific and doctic practical activity in public health]. Ostroh : Vyd-vo NaUOA.
Manal N, Rizvi M, Nugent K. (2023). Gaisbock Syndrome: A Review of Contemporary Studies, Pathogenesis, Complications, and Possible Treatment. Cardiol Rev., 01, 31(5), 247-251. doi: 10.1097/CRD.0000000000000443.
Anžej Doma S, Drnovšek E, Kristan A, Fink M, Sever M, Podgornik H, Belčič Mikič T, Debeljak N, Preložnik Zupan I. (2021). Diagnosis and management of non-clonal erythrocytosis remains challenging: a single centre clinical experience. Ann Hematol., 100(8),1965-1973. doi: 10.1007/s00277-021-04546-4.
Gaisböck F. (1905). Die Bedeutung der Blutdruckemessung für die artzliche Praxis. Dtsch Arch Klin Med.,83, 363.
Kim NH, Lee JM, Kim HC, Lee JY, Yeom H, Lee JH, Suh I. (2016 Oct). Cross-sectional and longitudinal association between hemoglobin concentration and hypertension: A population-based cohort study. Medicine (Baltimore)., 95(41), e5041. doi: 10.1097/MD.0000000000005041.
Byrnes JR, Wolberg AS. (2017 Oct). Red blood cells in thrombosis. Blood. 19,130(16),1795-1799. doi: 10.1182/blood-2017-03-745349.
Lv R, Liu X, Zhang Y, Dong N, Wang X, He Y, Yue H, Yin Q. (2023 May). Pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches in obstructive sleep apnea syndrome. Signal Transduct Target Ther., 25,8(1),218. doi: 10.1038/s41392-023-01496-3.
Bagordo D, Rossi GP, Delles C, Wiig H, Rossitto G. (2024 Mar). Tangram of Sodium and Fluid Balance. Hypertension., 81(3),490-500. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.19569.
Rossitto G, Delles C. (2022 Dec). Mechanisms of sodium-mediated injury in cardiovascular disease: old play, new scripts. FEBS J.,289(23), 7260-7273. doi: 10.1111/febs.16155.
Manolis AJ, Poulimenos LE, Kallistratos MS, Gavras I, Gavras H. (2014 Jan). Sympathetic overactivity in hypertension and cardiovascular disease. Curr Vasc Pharmacol.,12(1),
-15. doi: 10.2174/15701611113119990140.
Olivas-Martinez A, Corona-Rodarte E, Nuñez-Zuno A, Barrales-Benítez O, Oca DM, Mora JD, León-Aguilar D, Hernández-Juárez HE, Tuna-Aguilar E. (2021 Sep). Causes of erythrocytosis and its impact as a risk factor for thrombosis according to etiology: experience in a referral center in Mexico City. Blood Res., 30, 56(3), 166-174. doi: 10.5045/br.2021.2021111.
Devereux N, Berns AM. (2023 Aug). Evaluation & Treatment of Psychological Effects of Stroke. Dela J Public Health., 31,9(3), 62-69. doi: 10.32481/djph.2023.08.011.
McMullin MFF, Mead AJ, Ali S, Cargo C, Chen F, Ewing J, Garg M, Godfrey A, Knapper S, McLornan DP, Nangalia J, Sekhar M, Wadelin F, Harrison CN (2019 Jan). British Society for Haematology Guideline. A guideline for the management of specific situations in polycythaemia vera and secondary erythrocytosis: A British Society for Haematology Guideline. Br J Haematol.,184(2),161-175. doi: 10.1111/bjh.15647.
Trejo-Soto C, Lázaro GR, Pagonabarraga I, Hernández-Machado A. (2022 Feb). Microfluidics Approach to the Mechanical Properties of Red Blood Cell Membrane and Their Effect on Blood Rheology. Membranes (Basel)., 13,12(2), 217. doi: 10.3390/membranes12020217.
Cherniy, T. V., Litvin, Ye. V., & Litvin, M. M. (2015). Kliniko-nevrologicheskiye kharakteristiki gipertonicheskoy distsirkulyatornoy entsefalopatii u gosudarstvennykh sluzhashchikh. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal, (6 (76)), 40-44.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.