Ключові слова
реабілітація
терапевтичні вправи
серцево-судинна система
дихальна система
кардіореабілітація
Як цитувати
Анотація
Мета. Дослідити та порівняти ефективність впливу підходів до ранньої мобілізації на функцію зовнішнього дихання в кардіохірургічних пацієнтів.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 90 пацієнтів. Учасники були розділені на дві групи відповідно до особливостей ранньої мобілізації. Перша група (n=49) отримувала більш ранню мобілізацію, що було обумовлено незалежним від дослідників фактором, а саме: днем виконання операції (понеділок чи вівторок). У перший післяопераційний день усі пацієнти цієї групи виконували стояння та, за можливості, ходьбу на місці з фізичним терапевтом. Друга група (n=41) отримувала менш ранню мобілізацію, оскільки всі пацієнти оперувалися у п’ятницю. У перший післяопераційний день усі пацієнти другої групи мобілізувалися до виконання сидіння на ліжку (виконувалося за допомогою медичного персоналу). Інші елементи ранньої мобілізації (ходьба палатою та коридором) також виконувалися раніше у першій групі. Інші характеристики фізичної терапії (терапевтичні та дихальні вправи) не відрізнялися в групах. Поведено аналіз даних з історій хвороб пацієнтів (демографічні дані, антропометричні показники, протоколи досліджень та операції). Спірографія проводилася перед операцією та в сьомий післяопераційний день.
Результати. Групи пацієнтів не мали статистичних відмінностей за віком пацієнтів, антропометричними показниками, індексом маси тіла, фракцією викиду лівого шлуночка серця, тривалістю операції, тривалістю штучного кровообігу, тривалістю штучної вентиляції легень, тривалості наркозу та перетискання аорти. Проведений аналіз передопераційних результатів спірографії не встановив значущих відмінностей між обстеженими групами пацієнтів. Більшість ключових показників спірографії знизилася при повторному обстеженні. У другій групі встановлено значуще збільшення дихального об’єму, а в першій – частоти дихання. Хвилинна вентиляція легень статистично зросла в обох групах. Водночас післяопераційні результати оцінки функції зовнішнього дихання були однаковими в групах пацієнтів. Це вказує на відсутність впливу виконання стояння у перший післяопераційний день та інших елементів ранньої мобілізації, котрі виконувалися у першій групі статистично раніше, на динаміку відновлення функції зовнішнього дихання.
Висновки. Підходи до ранньої мобілізації кардіохірургічних пацієнтів мають однакову ефективність за показниками функції зовнішнього дихання.
Посилання
Vitomskyi, V.V., Vitomska, M.V. (2021). Vplyv pidkhodiv do rannoi mobilizatsii kardiokhirurhichnykh patsiientiv na tryvalist hospitalizatsii [The Influence of Approaches to Early Mobilization of Cardiosurgical Patients on the Duration of Hospitalization]. Ukrainian Journal of Medicine, Biology and Sport, 6(6), 194-199. https://doi.org/10.26693/jmbs06.06.194
Afxonidis, G., Moysidis, D. V., Papazoglou, A. S., Tsagkaris, C., Loudovikou, A., Tagarakis, G., Karapanagiotidis, G. T., Alexiou, I. A., Foroulis, C., & Anastasiadis, K. (2021). Efficacy of Early and Enhanced Respiratory Physiotherapy and Mobilization after On-Pump Cardiac Surgery: A Prospective Randomized Controlled Trial. Healthcare (Basel, Switzerland), 9(12), 1735. https://doi.org/10.3390/healthcare9121735
Balazh, M., Kormiltsev, V., Kostenko, V., Vitomskyi, V., Strohanov, S., Sabadosh, M., Yurchenko, O., & Martseniuk, I. (2020). Physical rehabilitation program of patients with ischemic heart disease with metabolic syndrome. Journal of Physical Education and Sport, 20(6), 3528-3535. https://doi.org/10.7752/jpes.2020.06476
Brown, J. K., Singh, K., Dumitru, R., Chan, E., & Kim, M. P. (2018). The Benefits of Enhanced Recovery After Surgery Programs and Their Application in Cardiothoracic Surgery. Methodist DeBakey cardiovascular journal, 14(2), 77–88. https://doi.org/10.14797/mdcj-14-2-77
Cameron, S., Ball, I., Cepinskas, G., Choong, K., Doherty, T. J., Ellis, C. G., Martin, C. M., Mele, T. S., Sharpe, M., Shoemaker, J. K., & Fraser, D. D. (2015). Early mobilization in the critical care unit: A review of adult and pediatric literature. Journal of critical care, 30(4), 664–672. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2015.03.032
Castelino, T. T., Fiore, J. F., Jr, Niculiseanu, P., Landry, T., Augustin, B., & Feldman, L. S. (2016). The effect of early mobilization protocols on postoperative outcomes following abdominal and thoracic surgery: A systematic review. Surgery, 159(4), 991–1003. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.11.029
Chen, B., Xie, G., Lin, Y., Chen, L., Lin, Z., You, X., Xie, X., Dong, D., Zheng, X., Li, D., & Lin, W. (2021). A systematic review and meta-analysis of the effects of early mobilization therapy in patients after cardiac surgery. Medicine, 100(15), e25314. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025314
Fleming, I. O., Garratt, C., Guha, R., Desai, J., Chaubey, S., Wang, Y., Leonard, S., & Kunst, G. (2016). Aggregation of Marginal Gains in Cardiac Surgery: Feasibility of a Perioperative Care Bundle for Enhanced Recovery in Cardiac Surgical Patients. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia, 30(3), 665–670. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2016.01.017-70
Floyd, S., Craig, S. W., Topley, D., & Tullmann, D. (2016). Evaluation of a Progressive Mobility Protocol in Postoperative Cardiothoracic Surgical Patients. Dimensions of critical care nursing : DCCN, 35(5), 277–282. https://doi.org/10.1097/DCC.0000000000000197
Freeman, R., & Koerner, E. (2018). Instituting a Standardized Mobility Aid in the Cardiovascular Intensive Care Unit. Critical care nursing quarterly, 41(3), 289–296. https://doi.org/10.1097/CNQ.0000000000000208
Gama Lordello, G. G., Gonçalves Gama, G. G., Lago Rosier, G., Viana, P. A. D. D. C., Correia, L. C., & Fonteles Ritt, L. E. (2020). Effects of cycle ergometer use in early mobilization following cardiac surgery: a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 34(4), 450-459. https://doi.org/10.1177/0269215520901763
Garzon-Serrano, J., Ryan, C., Waak, K., Hirschberg, R., Tully, S., Bittner, E. A., Chipman, D. W., Schmidt, U., Kasotakis, G., Benjamin, J., Zafonte, R., & Eikermann, M. (2011). Early mobilization in critically ill patients: patients' mobilization level depends on health care provider's profession. PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation, 3(4), 307–313. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2010.12.022
Jiménez Rivera, J. J., Llanos Jorge, C., López Gude, M. J., Pérez Vela, J. L., & en representación del GTCICYRCP. (2021). Perioperative management in cardiovascular surgery. Manejo perioperatorio en cirugía cardiovascular. Medicina intensiva, 45(3), 175–183. https://doi.org/10.1016/j.medin.2020.10.006
Kanejima, Y., Shimogai, T., Kitamura, M., Ishihara, K., & Izawa, K. P. (2020). Effect of early mobilization on physical function in patients after cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(19), 7091. https://doi.org/10.3390/ijerph17197091
Marchenko, O.Y., Rudenko, N.M., Vitomskyi, V.V., & Habida B.M. (2021). Revisiting the value of haematological and biochemical markers and the ratios in patients with coronary artery disease. Wiadomosci Lekarskie, 74(4), 966-972. https://doi.org/10.36740/WLek202104129
Moradian, S. T., Najafloo, M., Mahmoudi, H., & Ghiasi, M. S. (2017). Early mobilization reduces the atelectasis and pleural effusion in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: A randomized clinical trial. Journal of vascular nursing : official publication of the Society for Peripheral Vascular Nursing, 35(3), 141–145. https://doi.org/10.1016/j.jvn.2017.02.001
Ramos Dos Santos, P. M., Aquaroni Ricci, N., Aparecida Bordignon Suster, É., de Moraes Paisani, D., & Dias Chiavegato, L. (2017). Effects of early mobilisation in patients after cardiac surgery: a systematic review. Physiotherapy, № 103(1), 1–12. https://doi.org/10.1016/j.physio.2016.08.003
Shahood, H., Pakai, A., Rudolf, K., Bory, E., Szilagyi, N., Sandor, A., & Zsofia, V. (2022). The effect of preoperative chest physiotherapy on oxygenation and lung function in cardiac surgery patients: a randomized controlled study. Annals of Saudi medicine, 42(1), 8–16. https://doi.org/10.5144/0256-4947.2022.8
Surkan, M. J., & Gibson, W. (2018). Interventions to Mobilize Elderly Patients and Reduce Length of Hospital Stay. The Canadian journal of cardiology, 34(7), 881–888. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2018.04.033
Urell, C., Emtner, M., Hedenstrom, H., & Westerdahl, E. (2016). Respiratory muscle strength is not decreased in patients undergoing cardiac surgery. Journal of cardiothoracic surgery, 11, 41. https://doi.org/10.1186/s13019-016-0433-z
Vitomskyi, V. (2020). The impact of mobilization and other factors on pleural effusion in patients undergoing cardiac surgical procedures. Journal of Physical Education and Sport, 20 (Suppl 3), 2167-2173. https://doi.org/10.7752/jpes.2020.s3291
Vitomskyi, V. (2022). Critical review of the justification of limitations in physical therapy and activities of daily living in cardiac surgery patients. Рhysiother Quart, 30(2), 51-58. https://doi.org/10.5114/pq.2021.108676
Vitomskyi, V., Al-Hawamdeh, K., Lazarіeva, О., & Vitomskа, M. (2022). The efficacy of using Tri-Ball breathing exerciser in respiratory function recovery of the patients undergoing cardiac surgery. Journal of Human Sport and Exercise, 17(2), 341-350. https://doi.org/10.14198/jhse.2022.172.09
Vitomskyi, V., Al-Hawamdeh, K., Vitomska, M., Lazarіeva, O., & Haidai, O. (2021). The effect of incentive spirometry on pulmonary function recovery and satisfaction with physical therapy of cardiac surgery patients. Adv Rehab, 35(1), 9-16. https://doi.org/10.5114/areh.2020.102020
Vitomskyi, V., Balazh, M., Vitomska, M., Lazarіeva, O., Sokołowski, D., Muszkieta, R., Napierała, M., Hagner-Derengowska, M., & Zukow, W. (2021). Effect of incentive spirometry and inspiratory muscle training on the formation of the therapeutic alliance between physical therapists and cardiac surgery patients. Journal of Physical Education and Sport, 21(4), 1929-1934. https://doi.org/10.7752/jpes.2021.04245
Vitomskyi, V., Balazh, M., Vitomska, M., Martseniuk, I., & Lazarіeva, O. (2021). Assessment of the relationship between therapeutic alliance and pulmonary function recovery in cardiac surgery patients undergoing physical therapy. Sport mont, 19(S2), 165-169. https://doi.org/10.26773/smj.210928
Vitomskyi, V.V. (2020). Тheoretical model of sternum external fixation functioning in physical therapy of patients following cardiac surgery via sternotomy. Art of Medicine, 3(15), 203-209. https://doi.org/10.21802/artm.2020.3.15.203
Vitomskyi, V.V., Lazarіeva, O.B., Doroshenko, E.Yu., Vitomska, M.V., Kovalenko, T.М., Hertsyk, A.М., & Gavreliuk, S.V. (2021). The impact of mobilization protocols on the length of postoperative hospitalization among cardiac surgery patients. Zaporozhye medical journal, 23(2), 259-265. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.2.228781
Vitomskyi, V.V., Vitomska, M.V., & Lazarieva, O.B. (2022). Specifics of using thoracic bandage after cardiac surgery via sternotomy and its impact on reducing pain during therapeutic exercises. Medicni perspektivi, 27(2), 71-76. https://doi.org/10.26641/2307-0404.2022.2.260237
Westerdahl, E., Lindmark, B., Almgren, S. O., & Tenling, A. (2001). Chest physiotherapy after coronary artery bypass graft surgery--a comparison of three different deep breathing techniques. Journal of rehabilitation medicine, 33(2), 79–84. https://doi.org/10.1080/165019701750098920
Zhang, Q. L., Ge, M., Chen, C., Fan, F. D., Jin, Y., Zhang, N., & Wang, L. (2023). Comparison of Effects of Liuzijue Exercise and Conventional Respiratory Training on Patients after Cardiac Surgery: A Randomized Controlled Trial. Chinese journal of integrative medicine, 29(7), 579–589. https://doi.org/10.1007/s11655-023-3637-9
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.