МОРФОЛОГІЧНІ ЗМІНИ В ПЕЧІНЦІ У ХВОРИХ НА ОПІОЇДНУ ЗАЛЕЖНІСТЬ ЗА ВІДСУТНОСТІ ТА НАЯВНОСТІ СУПУТНЬОГО ХРОНІЧНОГО ГЕПАТИТУ С

Анотація

Мета. Визначити клінічну значущість морфологічних ознак в оцінці токсичного або вірусного генезу ураження печінки у хворих із коморбідним перебігом опіоїдної залежності та хронічного гепатиту C.

Матеріали та методи. Гістологічні препарати тканини печінки 48 хворих на опіоїдну залежність за критеріями МКБ.10 (F 11.30), з них – 18 пацієнтів із опіоїдною залежністю без хронічного гепатиту C у віці від 22 до 40 років (16 осіб чоловічої статі і 2 – жіночої) та 30 хворих із опіоїдною залежністю та наявністю хронічного гепатиту C за критеріями МКБ.10 (B18.2) віком від 22 до 38 років (27 чоловіків та 3 жінки). Ультратонкі зрізи тканини печінки вивчали в електронному мікроскопі ЕМ-100 при прискорювальній напрузі 75 кВ та збільшенні ×12000.

Результати. При високопрогредієнтному перебізі опіоїдної залежності без хронічного гепатиту C значущою була наявність великих стеатозних гранул в центролобулярній та перипортальній зонах, порушення процесів деградації ліпідних гранул, значне зростання активності клітин Купфера та трансформація клітин Іто до фіброцитів.

Наявність малої гістологічної активності коморбідного хронічного гепатиту C обумовлює: помірну лімфомоноцитарну інфільтрацію саме портальних трактів, збільшену активність процесів руйнації ліпідних гранул в центролобулярній зоні печінкових часточок. При помірній активності коморбідного хронічного гепатиту C у наркозалежних хворих суттєво зростають некротичні та апоптотичні зміни в гепатоцитах портальної та перипортальної зон, зростання кількості та щільності ліпідних гранул, значне збільшення відкладень колагену в перисинусоїдальному просторі, перипортальній та центролобулярній зонах печінкових часточок.

Висновки. 1. В клінічній практиці доцільними є використання морфологічних досліджень печінки у хворих на опіоїдну залежність та хронічний гепатит C для верифікації значущих профіброгенних факторів: прогресування відкладень стеатозних гранул в гепатоцитах, порушення процесів їх деградації, активацію клітин Купфера, трансформацію клітин Іто до фіброцитів. 2. Морфологічні дослідження печінки у хворих на опіоїдну залежність з наявністю та відсутністю коморбідного хронічного гепатиту C дозволяють об’єктивно оцінити переважання токсичного або вірусного генезу ураження печінки у кожного з обстежених хворих та визначити пріоритетність в призначенні лікування.