Ключові слова
попереково-крижова радикулопатія
біль в попереку
грижа міжхребцевого диску
Як цитувати
Анотація
Мета. Огляд поточної літератури щодо попереково-крижової радикулопатії (ПКР) та сучасного менеджменту людей з даною патологією.
Матеріали та методи. Системний огляд літератури щодо ПКР було виконано через електронні ресурси Web of Science та PubMed з використанням хештегу radiculopathy за період останніх 5 років (2019-2023 рр.). Даний огляд було виконано відповідно до рекомендацій PRISMA та стратегії пошуку PICOT. Початковий електронний пошук у Web of Science виявив 1634 документи, у PubMed – 2706 документів. Додатково було переглянуто електронні архіви вітчизняних медичних журналів за останні 7 років, критеріям включення відповідало 16 статей. В кінцевому результаті було відібрано 56 статей.
Результати. В статті висвітлено основні лікувально-діагностичні аспекти щодо ПКР. Представлено огляд сучасної літератури, присвяченої болю в поперековому відділі хребта із радикулопатією.
Висновки. Найчастішою причиною виникнення ПКР є кила МХД, але немає чіткої кореляції між розміром грижі МХД та вираженістю неврологічних проявів. Тест Ласега не завжди ідеальний для діагностики, тому використання інших тестів на розтягування сідничного нерву (Slump test, Bowstring test) може допомогти розпізнати пошкодження поперекового корінця. Для діагностики ПКР поширеним стає МРТ в 3 Тесла, електронейроміографія, генотипування як прогностичний біомаркер. Лікування ПКР (консервативне, мінімально-інвазивне) повинно бути направлене як на грижі МХД, так і на саму радикулопатію, а для відновлення порушеної життєдіяльності пацієнтом має займатись мультидисциплінарна команда. На початковому етапі лікування ПКР перевагу віддають консервативному лікуванню. Мануальну терапію використовують у вигляді нейром’язової терапії (постізометрична релаксація м’язів) та тракційних прийомів на хребті. Апаратну фізіотерапію і тракцію при корінцевих синдромах рекомендовано клінічним досвідом. Як показали дослідження, поперекові ін'єкції збагаченої тромбоцитами плазми (PRP-терапія) ініціюють або прискорюють резорбцію матеріалу МХД, стимулюють репаративний та регенеративний процес в периферичних нервах. Мінімально-інвазивне лікування має тенденцією до УЗД-навігації, включає стероїди та імуносупресори епідурально, ін'єкції структурно модифікуючих препаратів в ділянку дискорадикулярного конфлікту, черезшкірну ендоскопічну поперекову дискектомію.
Посилання
Gubenko V.P., Tkalina A.V., Yuryk O.YE., Kovalenko O.YE., Taran H.I., Fedosenko A.V., Sovhyra S. S., Slobodyanyuk N.P. (2022). Mulʹtydystsyplinarna reabilitatsiya patsiyentiv z poperekovo-kryzhovoyu radykulopatiyeyu na osnovi mizhnarodnoyi klasyfikatsiyi funktsionuvannya, obmezhennya zhyttyediyalʹnosti ta zdorovʺya [Multidisciplinary rehabilitation of patients with lumbosacral radiculopathy based on the international classification of functioning, ldisability and health]. Fitoterapiia. Chasopys, 2, 33-44. doi: 10.33617/2522-9680-2022-2-33
Lie M.U., Pedersen M., Heuch I., Winsvold B., Gjerstad J., Hasvik E., Nygaard O.P., Grotle M., Matre D., Zwar J.A., Nilsen K.B. (2021). Low back pain with persistent radiculopathy; the clinical role of genetic variants in the genes SOX5, CCDC26/GSDMC and DCC. Frontiers of Genetics, 12, 1-7. doi.org/10.3389/fgene.2021.757632
Kim K.H., Leem M.J., Yi T.I., Kim J.S., Yoon S.Y. (2020). Balance ability in low back pain patients with lumbosacral radiculopathy evaluated with tetrax: a matched case-control study. Annals of rehabilitation medicine, 44(3), 195-202. doi: 10.5535/arm.19101.
Chystyk T. (2018). Vybir prehabalinu — suchasnyy pidkhid do terapiyi bolyu pry poperekovo-kryzhoviy radykulopatiyi [The choice of pregabalin is a modern approach to the treatment of pain in lumbosacral radiculopathy]. International Neurological Journal, 2, 69-75. doi: 10.22141/2224-0713.2.96.2018.130485
Thoomes E., Falla D., Cleland J.A., César Fernández-de-las-Peñas, Alessio Gallina & Marloes de Graaf. (2022). Conservative management for lumbar radiculopathy based on the stage of the disorder: a Delphi study. Disability and Rehabilitation, 45(6), 1-10. doi: 10.1080/09638288.2022.2130448
Rathbone T., Truong C., Haldenby H., Riazi S., Kendall M., Cimek T., Macedo L.G. (2020). Sex and gender considerations in low back pain clinical practice guidelines: a scoping review. BMJ Open Sport Exercise Medicine, 6(1). doi:10.1136/bmjsem-2020-000972
Kumamaru H., Nakashima Y., Harimaya K. (2023). L1 Radiculopathy caused by L1-L2 extraforaminal вisc herniation. Spine surgery and related research, 7(1), 110-112. dx.doi.org/10.22603/ssrr.2022-0107
Zhang X, Zhang Z, Wen J, Lu J, Sun Y, Sang D. (2018). The effectiveness of therapeutic strategies for patients with radiculopathy: A network meta-analysis. Molecular Pain, 14, 1-9. doi: 10.1177/1744806918768972.
Berry J.A., Elia C., Harneel S. Saini H.S, Miulli D.E. (2019). A review of lumbar radiculopathy, diagnosis, and treatment. Сureus, 11 (10). doi 10.7759/cureus.5934
Jin L., Xiao L., Ding M., Pan A., Balian G., Sung S.S.J., Li X.J. (2022). Heterogeneous macrophages contribute to the pathology of disc herniation induced radiculopathy. The Spine Journal, 22 (4), 677-689. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.014
Djuric N., Yang X., Barzouh A., Ostelo R., Duinen S.G., Nijeholt G. J., Kallen B.F., Vleggeert-Lankamp C.L.A. (2020). Lumbar disc extrusions reduce faster than bulging discs dueto an active role of macrophages in sciatica. Acta Neurochirurgica, 162, 79-85. doi.org/10.1007/s00701-019-04117-7
Thompson J., Merrill R.K., Quresh S.A., Leven D.T. (2020). Compression of the S1 nerve root by an extradural vascular Malformation: A case report and discussion of atypical causes of lumbar radiculopathy. International Journal of Spine Surgery, 14 (1), 96–101. DOI: 10.14444/7013
Fairag M., Kurdi R., Alkathiry A., Alghamdi N., Alshehri R., Alturkistany F., Almutairi A., Mansory M., Alhamed M., Alzahrani A., Alhazmi A. (2022). Risk factors, prevention, and primary and secondary management of sciatica: an updated overview. Cureus, 14(11). DOI 10.7759/cureus.31405
Berthelot J. M., Darrieutort-Laffite C., Arnolfo P., Glémarec J., Goff B., Maugars Y. (2021). Inadequacies of the Lasègue test, and how the Slump and Bowstring tests are useful for the diagnosis of sciatica. Joint Bone Spine, 88 (1). doi.org/10.1016/j.jbspin.2020.06.004
Yunus Y., Harlan J., Santony J., Hidayat R., Na`am J. (2020). Enhancement on enlarge image for identification lumbar radiculopathy at magnetic resonance imaging. TEM Journal, 9 (2). DOI: 10.18421/TEM92-30
Frenken M., Nebelung S., Schleich C., Müller-Lutz A., Radke K.L., Kamp B. (2021). Non-specific low back pain and lumbar radiculopathy: comparison of morphologic and compositional MRI as assessed by gagCEST imaging at 3T. Diagnostics, 11, 402. doi.org/10.3390/diagnostics11030402
Marquardt R. J., Levin K.H. (2021). Electrodiagnostic assessment of radiculopathies. Neurol Clin, 39, 983–995 doi.org/10.1016/j.ncl.2021.06.011
Boluk E., Uzunoglu C., Secil Y., Cetinoglu Y.K., Arıcı S., Gelal M.F., Incesu T. K. (2021). The role of electrophysiology in the diagnosis of radiculopathy and its comparison with magnetic resonance imaging. Neurol Sci. Neurophysio, 38, 151-157. DOI: 10.4103/nsn.nsn_14_21
Ruschel L.G., Agnoletto G.J., Aragao A., Duarte J.S., Oliveira M.F., Teles A.R. (2021). Lumbar disc herniation with contralateral radiculopathy: a systematic review on pathophysiology and surgical strategies. Neurosurg Rev, 44(2), 1071-1081. doi: 10.1007/s10143-020-01294-3.
Oros M. M., Smolanka V. I., Yatsynyn R. YU., Savytsʹka N. O. (2017). Parezy pry neyropatiyi ta radykulopatiyi: taktyka likuvannya [Paresis in neuropathy and radiculopathy:treatment approach]. International Neurological Journal, 8 (94), 53-58. doi.org/10.22141/2224-0713.8.94.2017.120701
Mathieu J., 1, Pasquier M., Descarreaux M., Marchand A.A. (2023). Diagnosis value of patient evaluation components applicable in primary care settings for the diagnosis of low back pain: a scoping review of systematic reviews. Journal of Clinical Medicine, 12, 3581. doi.org/10.3390/jcm12103581
Cho S., Lim Y., Kim E., Park Y., Ha I., Lee Y., Lee Y.J. (2023). Analysis of conservative treatment trends for lumbar disc herniation with radiculopathy in Korea: a population-based cross-sectional study. Healthcare, 11(16), 2353. https://doi.org/10.3390/healthcare11162353.
Babinetsʹ L.S., Halabitsʹka I.M. (2021). Diahnostychni pidkhody do patsiyenta z problemoyu hostroho bolyu u spyni u praktytsi simeynoho likarya (za dosvidom Khorvatiyi ta Sloveniyi) [Diagnostic Approaches to a Patient with the Problem of Acute Low Back Pain at the Family Doctor’s Practice (According the Experience of Croatia and Slovenia)]. Family Medicine, 2-3, 24-27. DOI: doi.org/10.30841/2307-5112.2-3.2021.240760
Kleimeyer J.P., Liu N., Hu S.S., Cheng I., Alamin T., Grottkau B. E., Kukreja S., Wood K.B. (2019). The Relationship between lumbar lateral listhesis and radiculopathy in adult scoliosis. Spine, 44(14), 1003-1009. doi: 10.1097/BRS.0000000000002986.
Frontera W.R., Silvern J.K., Rizzo T.D. (2019). Essentials of physical medicine and rehabilitation: musculoskeletal disorders, pain, and rehabilitation, fourth edition. Elsevier., 1014. https://shop.elsevier.com/books/essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation/frontera/978-0-323-54947-9
Opryshko V.I., Nosivetsʹ D.S. (2018). Systemnyy ohlyad mizhnarodnykh doslidzhenʹ shchodo zastosuvannya Alflutopu v kompleksniy farmakoterapiyi bolʹovoho syndromu v oblasti spyny [Systemic review of international studies on the use of Alflutop in the comprehensive pharmacotherapy of back pain]. International Neurological Journal, 1, 62-67. DOI: 10.22141/2224-0713.1.95.2018.127415.
Kazezian Z., Joyce K., Pandit A. (2020). The role of hyaluronic acid in intervertebral disc regeneration. Applied Sciences, 10 (18), 6257. doi.org/10.3390/app10186257.
Guang-hui L., Guang-yu Z., Yu-zhang L., Yong-Tao Z., Shi-min Z., Jiao J. (2020). Value of ultrasound-guided transforaminal nerve block in the treatment of lumbar disc herniation. Journal of International Medical Research, 48(4), 1–10. dx.doi.org/10.1177/0300060520910910
Bubic I., Oswald J. (2021). Ultrasound-guided caudal epidural steroid injection for back pain: a case report of successful emergency department management of radicular low back pain symptoms. The Journal of Emergency Medicine, 61 (3), 293-297. doi.org/10.1016/j.jemermed.2021.04.015
Bahmut I.YU., Pohoryelov V.V., Zhukov V.I. (2020). Rolʹ lipidno-fosfolipidnoho stanu v rozvytku neyrodestruktsiyi vnaslidok kompresiyi korintsiv spynnoho mozku [Role of lipid-phospholipid state in the development of neurodegeneration due to compression of spinal roots]. International Neurological Journal, 3, 37-42. doi: dx.doi.org/10.22141/2224-0713.16.3.2020.203447
Romanenko V.I. Vykorystannya pryrodnoho komponenta urydynu v terapiyi khronichnoho bolyu z proyavamy neyropatiyi [Use of the natural compound of uridine in the therapy of chronic pain with manifestations of neuropathy]. International Neurological Journal, 2, 70-75. DOI: 10.22141/2224-0713.16.2.2020.200966
Tovazhnyanskaya Ye.L., Nekrasova N.A., Markovskaya Ye.L., Kauk O.I., Solov'yeva Ye.T. (2020). Neyrobion – original'nyy V-vitaminnyy kompleks s samoy shirokoy dokazatel'noy bazoy pri ostroy i khronicheskoy boli v spine [Neurobion is an original B vitamin complex with the widest evidence base for acute and chronic back pain]. International Neurological Journal, 2, 57-63. doi.org/10.22141/2224-0713.16.2.2020.200964
Mishchenko V.M., Zabrodyna L.P., Bovt YU.V. (2018). Efektyvnistʹ ta bezpeka prehabalinu v likuvanni bolyu v nyzhniy chastyni spyny: ohlyad i dani vlasnoho doslidzhennya [The effectiveness and safety of pregabalin in the treatment of low-back pain: an overview and data from own study]. International Neurological Journal, 8 (102), 10-19. DOI: 10.22141/2224-0713.8.102.2018.153539
Chystyk T. (2022). Efektyvna terapiya tryvozhnykh, depresyvnykh rozladiv ta neyropatychnoho bolyu: novyy pohlyad na problemu [Effective therapy for anxiety, depressive disorders and neuropathic pain: a new perspective on the problem]. International Neurological Journal, 1, 21-30. http://www.mif-ua.com/archive/article/51644
Gubenko V.P., Tkalina A.V., Kovalʹova O.V., Taran H.I., Vasylʹkov A.A., Fedosenko A.V., Sovhyra S. S., Slobodyanyuk N.P., Lytvynenko D.E. (2022). Mulʹtydystsyplinarna reabilitatsiya patsiyentiv iz bolem u popereku [A multidisciplinary approach in the rehabilitation of patients with low back pain]. Fitoterapiia. Chasopys, 1, 59-66. doi: 10.32782/2522-9680-2023-1-59
Oros M.M. (2022) Rolʹ farmakoterapiyi v likuvanni patsiyentiv z riznymy vydamy neyropatiy i radykulopatiy [The role of pharmacotherapy in the treatment of patients with various types of neuropathies and radiculopathies]. International Neurological Journal, 7, 33-39. doi.org/10.22141/2224-0713.18.7.2022.976
Rawson B. (2020). Platelet-rich plasma and epidural platelet lysate: novel treatment for lumbar disk herniation. The Journal of the American Osteopathic Association, 3, 201-207. DOI: 10.7556/jaoa.2020.032
Sanapati J., Manchikanti L., Atluri S., Jordan S., Albers S.L., Pappolla M. A., Kaye A.D., Candido K.D., Pampati V., Hirsch J.A. (2018). Do regenerative medicine therapies provide long-term relief in chronic low back pain: a systematic review and metaanalysis. Pain Physician, 21, 515-540. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30508983/
Ghasabmahaleh S.H., Rezasoltani Z., Dadarkhah A., Hamidipanah S., Mofrad R. K., Najafi S. (2021). Spinal manipulation for subacute and chronic lumbar radiculopathy: a randomized controlled trial. The American journal of medicine, 134 (1), 135-141. DOI: 10.1016/j.amjmed.2020.08.005
Lucy Dove L., Jones G., Kelsey L. A., Cairns M.C., Schmid A. B. (2023). How efective are physiotherapy interventions in treating people with sciatica? A systematic review and meta‐analysis. European Spine Journal, 32, 517–533 https://doi.org/10.1007/s00586-022-07356-y
Clark R., Weber R. W., Kahwati L. (2020). Surgical management of lumbar radiculopathy: a systematic review. Journal of general internal medicine, 35(3), 855-864. DOI: 10.1007/s11606-019-05476-8
Shen Y., Zhou Q., Zhang L., Gao L., Zhang D., Wang X., Yu Y., Zhang Z., Liu J., Liang S., Zhang G. (2020). Electroacupuncture for lumbar disc herniation: a protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine, 99 (17). dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000019867
Joseph A.M., Karas M., Joubran E., Jara Silva C.E., Cordova S., Sinha M., Salam A., Leyva M.M., Quinonez J., Ruxmohan S. (2023). Recent advancements in epidural Etanercept for pain management in radiculopathy: a literature review. Cureus, 15(4). DOI 10.7759/cureus.37672
Shen S.C., Chen H.C., Tsou H.K., Lin R.H., Shih Y.T., Huang C.W., Tang C.L., Chen H.T., Chang C.C., Tzeng C.Y. (2023). Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for L5-S1 disc herniation based on image analysis and clinical findings. Medicine, 102 (5). http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000032832
Vanti С., Panizzolo A., Turone L., Guccione A.A., Violante F.S., Pillastrini P., Bertozzi L. (2021). Effectiveness of mechanical traction for lumbar radiculopathy: a systematic review and meta-analysis. Physical Therapy, 101, 1–13. DOI: 10.1093/ptj/pzaa231
Oros M.M., Hrabar V.V., Devinyak O.T., Oros M.M. (mol.) (2020). Analiz efektyvnosti vykorystannya L-lizynu estsynatu pry likuvanni dyskohennoyi radykulopatiyi [Analysis of the effectiveness of the use of L-lysine escinate in the treatment of discogenic radiculopathy]. International Neurological Journal, 2, 26-40. http://www.mif-ua.com/archive/article/49056
Erdogan Z., Bulut H. (2020). Effectiveness of computer assisted training of patients undergoing lumbar disc herniation surgery. Turk Neurosurg, 30(1), 69-77. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.26775-19.2
Tagliaferri S.D., Angelova M., Zhao X., Owen P.J., Miller C.T., Wilkin T., Belavy D. (2020). Artificial intelligence to improve back pain outcomes and lessons learnt from clinical classification approaches: three systematic reviews. Npj Digital Medicine, 3 (93). https://doi.org/10.1038/s41746-020-0303-x
Dzyak L.A., Shulʹha O.O. (2020). Kontseptsiya kompleksnoyi terapiyi u vidnovnomu likuvanni dyskohennykh poperekovo-kryzhovykh radykulopatiy [Concept of a complex therapy in restorative treatment of discogenic lumbosacral radiculopathies]. Medicni perspektivi, 25 (1), 32-44. https://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.1.200396
Patriat. Q., Prigent., Aho. S., Lenfant. M., Ramon. A., Loffroy. R., Lambert A., Ornetti P. (2023). Diagnostic value of an additional sequence (Large-Field Coronal Stir) in a routine lumbar spine MR imaging protocol to investigate lumbar radiculopathy. Journal of clinical medicine, 12, 6250. https://doi.org/10.3390/jcm12196250
Jensen R. K., Lilleso S., Jensen J.S., Stochkendahl M.J. (2023). Patient expectations and levels of satisfaction in chiropractic treatment for lumbar radiculopathy. A mixed methods study. Chiropractic & Manual Therapies, 31 (13). https://doi.org/10.1186/s12998-023-00486-0.
Dzyak L.A., Shulʹha O.O., Suk V.M. (2023). Faktory khronizatsiyi hostroyi poperekovo-kryzhovoyi radykulopatiyi [Factors of lumbosacral radiculopathy chronicity]. Zaporozhye medical journal, 2 (137), 122-129. DOI: 10.14739/2310-1210.2023.2.273614
Wongjarupong A., Pairuchvej S., Laohapornsvan P., Kotheeranurak V., Jitpakdee K., Yeekian C., Pongsthorn Chanplakorn P. (2023). “Platelet-Rich Plasma” epidural injection an emerging strategy in lumbar disc herniation: a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders, 24 (335). https://doi.org/10.1186/s12891-023-06429-3
Saraf A., Hussain A., Sandhu A., Bishnoi S., Vaneet Arora V. (2023). Transforaminal Injections of Platelet-Rich Plasma compared with steroid in lumbar radiculopathy: a prospective, double-blind randomized study. Indian Journal of Orthopaedics, 57, 1126–1133. DOI: 10.1007/s43465-023-00898-3
Matvyeyeva L. YA. (2023). Medykamentozna terapiya bolyu v nyzhniy chastyni spyny: onovleni rekomendatsiyi VOOZ (2023). Mistse deksketoprofenu ta dyklofenaku [Drug therapy for low back pain: updated WHO guidelines (2023). The place of dexketoprofen and diclofenac.]. UKR. MED. CHASOPYS, 6 (158). DOI: 10.32471/umj.1680-3051.158.249746
Zaina F., Cote P., Cancelliere C., Felice F., Sabrina Donzelli S., Rauch A., Verville L., Negrini S., Nordin M. (2023). A systematic review of clinical practice guidelines for persons with non-specific low back pain with and without radiculopathy: identification of best evidence for rehabilitation to develop the WHO’s package of interventions for rehabilitation. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 104, 1913−27. DOI:https://doi.org/10.1016/j.apmr.2023.02.022
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.