Ключові слова
важкий перебіг
предиктори
Як цитувати
Анотація
Вступ. Питання ранньої стратифікації пацієнтів з ГП за важкістю є вирішальним з метою вчасного початку інфузійної терапії та зниження рівня смертності.
Мета. Аналіз клінічних характеристик, даних візуалізації, супутньої патології, ускладнень та наслідків гострого панкреатиту важкого перебігу був проведений в даному дослідженні.
Матеріали та методи. В даній роботі проведено детальний аналіз клінічних даних 131 пацієнта з ГП важкого перебігу, що включають у себе епідеміологічні показники, клінічні дані, а також розвиток локальних ускладнень за результатами методів візуалізації, таких як комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження та рентгенологічний метод. Всіх хворих з ГП розділили на дві групи: групу померлих склали 59 пацієнтів, групу виписаних – 72.
Результати. Летальність в стаціонарі у пацієнтів з важким ГП склала 45,0%. Збережена тенденція до старшого віку в групі померлих, на що варто звернути увагу. Переважна більшість померлих пацієнтів (59,4 %) були госпіталізовані в стаціонар в термін пізніше 24 годин з моменту виявлення симптомів захворювання. В загальній вибірці переважали чоловіки: співвідношення їх до жінок склало 1,6 до 1,0, p=0,006. Проте у групі померлих відмічалось збільшення частки жінок (47,5 % проти 31,9 %, р=0,07 за критерієм χ2 для незалежних груп). Асептична некротична форма ГП була домінуючою як в групі померлих, так і в групі виписаних пацієнтів – 38 (64,4 %) проти 38 (52,8 %) відповідно (p=0,18). Алкогольний генез ГП був значно частішим в групі померлих порівняно з групою виписаних (35,6% проти 11,1%, р=0,0008). За частотою супутньої патології групи померлих та виписаних не відрізнялись (93,2 % та 90,3 % відповідно). Цукровий діабет та ожиріння незначно переважали в групі померлих. Ускладнення достовірно частіше були виявлені в групі померлих, ніж в групі виписаних (100% порівняно з 81,9%, p=0,0006). Також всі три методи візуалізації (УЗД, РГ та КТ) показали різну частоту виявлення РС у хворих з важким ГП залежно від анатомічних локалізацій.
Висновки. У пацієнтів з важким перебігом ГП факторами ризику летального наслідку можуть бути вік пацієнтів, жіноча стать, відтермінована госпіталізація з моменту появи перших симптомів захворювання, некротична форма захворювання, алкогольний генез ГП, наявність супутньої патології (ожиріння, цукровий діабет) та розвиток ускладнень (панкреатогенний цукровий діабет, перитоніт).
Посилання
Alkareemy E.A., Ahmed L.A., El-Masry M.A., Habib H.A., Mustafa H.M. (2020). Etiology, clinical characteristics, and outcomes of acute pancreatitis in patients at Assiut University Hospital. Egypt J Intern Med., 32, 24. https://doi.org/10.1186/s43162-020-00025-w.
Banks P., Bollen T., Dervenis C., Gooszen H., Johnson C. (2013). Classification of acute pancreatitis — 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut., 62, 102-111. doi:10.1136/gutjnl-2012-302779.
Brown A., Orav J., Banks P. (2000. Hemoconcentration is an early marker for organ failure and necrotizing pancreatitis. Pancreas, 20(4), 367-72. doi: 10.1097/00006676-200005000-00005.
Czapári D., Váradi A., Farkas N., Nyári G., Márta K., Váncsa S., Nagy R., Teutsch B., Bunduc S., Erőss B., Czakó L., Vincze Á., Izbéki F., Papp M., Merkely B., Szentesi A., Hegyi P. (2023). Hungarian Pancreatic Study Group. Detailed Characteristics of Post-discharge Mortality in Acute Pancreatitis. Gastroenterology, 165(3), 682-695. doi: 10.1053/j.gastro.2023.05.028.
Dobszai D., Mátrai P., Gyöngyi Z., Csupor D., Bajor J., Erőss B., Mikó A., Szakó L., Meczker Á., Hágendorn R., Márta K., Szentesi A., Hegyi P. (2019). Hungarian pancreatic study group. Body-mass index correlates with severity and mortality in acute pancreatitis: A meta-analysis. World J Gastroenterol., 14, 25(6), 729-743. doi: 10.3748/wjg.v25.i6.729.
Fan S T., Choi T. K., Lai C.S., Wong J. (1988). Influence of age on the mortality from acute pancreatitis. Br J Surg., 75(5), 463-6. doi: 10.1002/bjs.1800750520.
Gomes C., Di Saverio S., Sartelli M., Segallini E., Cilloni N., Pezzilli R., Pagano N., Gomes F., Catena F. (2020). Severe acute pancreatitis: eight fundamental steps revised according to the 'PANCREAS' acronym. Ann R Coll Surg Engl., 102(8), 555-559. doi: 10.1308/rcsann.2020.0029.
Huh J., Jeon H., Park S., Choi E., Lee G., Kim J., Lee K. (2018). Diabetes mellitus is associated with mortality in acute pancreatitis. J Clin Gastroenterol., 52(2),178-183. doi: 10.1097/MCG.0000000000000783.
Iannuzzi J., King J., Leong J., Quan J., Windsor J., Tanyingoh D., Coward S., Forbes N., Heitman S., Shaheen A., Swain M., Buie M., Underwood F., Kaplan G. (2022). Global incidence of acute pancreatitis is increasing over time: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 162(1),122-134. doi: 10.1053/j.gastro.2021.09.043.
Koziel D., Gluszek-Osuch M., Suliga E., Zak M., Gluszek S. (2018). Elderly persons with acute pancreatitis - specifics of the clinical course of the disease. Clin Interv Aging., 21(14), 33-41. doi: 10.2147/CIA.S188520.
Li C.l, Jiang M., Pan C.q, Li-gang Xu. (2021). The global, regional, and national burden of acute pancreatitis in 204 countries and territories, 1990–2019. BMC Gastroenterol., 21, 332. https://doi.org/10.1186/s12876-021-01906-2.
Márta K., Lazarescu A., Farkas N., Mátrai P., Cazacu I., Ottóffy M., Habon T., Erőss B., Vincze À., Veres G., Czakó L., Sarlós P., Rakonczay Z., Hegyi P. (2019). Aging and comorbidities in acute pancreatitis I: a meta-analysis and systematic review based on 194,702 Patients. Front Physiol., 10, 328. doi: 10.3389/fphys.2019.00328.
Manrai M., Kochhar R., Gupta V., Yadav T., Dhaka N., Kalra N., Sinha S., Khandelwal N. (2018). Outcome of acute pancreatic and peripancreatic collections occurring in patients with acute pancreatitis. Ann Surg., 267(2), 357-363. doi: 10.1097/SLA.0000000000002065.
Prajapati R., Manay P., Sugumar K., Rahandale V., & Satoskar R. (2021). Acute pancreatitis: predictors of mortality, pancreatic necrosis and intervention. Turk J Surg., 37(1), 13-21. doi: 10.47717/turkjsurg.2021.5072.
Sharma S., Aburayyan K., Aziz M., Acharya A., Vohra I., Khan A., Haghbin H., Nehme C., Ghazaleh S., Weissman S. (2020). Gender differences in outcomes of acute pancreatitis in hospitalized patients: results from nationwide analysis. The American Journal of Gastroenterology, 115, 38-39. DOI: 10.14309/01.ajg.0000702360.86011.6a.
Takahashi T., Miao Y., Kang F., Dolai S., Gaisano H. (2020). Susceptibility factors and cellular mechanisms underlying alcoholic Pancreatitis. Alcohol Clin Exp Res., 44(4), 777-789. doi: 10.1111/acer.14304.
Trotea A., Grigorescu R., Palade R., Balasescu S., Branescu C., Radu D., Tudor C., Trotea T. (2023). Impact of risk factors on the evolution of severe acute pancreatitis. Journal of Mind and Medical Sciences, 10(1),12. DOI: https://doi.org/10.22543/2392-7674.1374.
Werge M., Novovic S., Schmidt P., Gluud L. (2016). Infection increases mortality in necrotizing pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Pancreatology, 16(5), 698-707. doi: 10.1016/j.pan.2016.07.004.
Wu B., Bakker O., Papachristou G., Besselink M., Repas K., van Santvoort H., Muddana V., Singh V., Whitcomb D., Gooszen H., Banks P. (2011). Blood urea nitrogen in the early assessment of acute pancreatitis: an international validation study. Arch intern med., 171(7), 669-76. doi: 10.1001/archinternmed.2011.126.
Yu L., Xie F., Luo L., Lei Y., Huang X., Yang X., Zhu Y., He C., Li N., He W., Zhu Y., Lu N., Yu B. (2023). Clinical characteristics and risk factors of organ failure and death in necrotizing pancreatitis. BMC Gastroenterol., 23(1), 19. 19 https://doi.org/10.1186/s12876-023-02651-4.
Zhou H., Mei X., He X., Lan T., Guo S. (2019). Severity stratification and prognostic prediction of patients with acute pancreatitis at early phase: a retrospective study. Medicine (Baltimore), 98(16), e15275. doi: 10.1097/MD.0000000000015275.
Zerem E., Kurtcehajic A., Kunosić S., Zerem M., Zerem O. (2023). Current trends in acute pancreatitis: Diagnostic and therapeutic challenges. World J Gastroenterol., 14, 29(18), 2747-2763. doi: 10.3748/wjg.v29.i18.2747.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.