Ключові слова
хірургічне лікування
віддалені результати
методи математичного аналізу даних
Як цитувати
Анотація
Вступ. Хірургічне втручання є методом вибору для пацієнтів з карциноїдом легені та забезпечує добрий прогноз. Проте об'єм оперативного втручання є предметом дискусії. В останні десятиліття пріоритетним напрямом є виконання органозберігаючих операцій – з резекцією і пластикою бронхів.
Мета. Визначити ефективність різних методів оперативних втручань шляхом проведення статистичного аналізу різних хірургічних підходів при бронхолегеневих карциноїдних пухлинах легень.
Матеріали та методи. Проаналізовано 124 випадки хірургічного лікування карциноїдних пухлин легень. Обробка результатів здійснювалась методами математичної статистики (описові статистики, розвідковий аналіз, t-критерій Стьюдента кореляційний, критерій х2 та аналіз Каплан-Майера) за допомогою статистичного пакету IBMSPSS Statistics v23.0.
Результати. У 108 (87,1%) пацієнтів діагностовано типовий карциноїд, у 16 (12,9%) – атиповий карциноїд. При центральній локалізації пухлини у 40 (32,3%) випадках виконано ізольовану резекцію бронха з пухлиною, у 5 (4,0%) – ізольовану резекцію бронха, доповнену типовою чи атиповою резекцією легеневого сегмента. При периферичних пухлинах у 19 (15,3%) випадках виконано атипову резекцію, у 6 (4,8%) – лобектомію та у 1 (0,8%) випадку типову резекцію легеневого сегмента. Усім пацієнтам виконано R0 резекцію. Летальних випадків не було. Медіана спостереження склала 1949 днів. Загальна 5- та 10-річна виживаність склала 75,1% та 73,4% відповідно. У групі типового карциноїду загальна виживаність склала 69,3%, атипового – 73,2%. При порівнянні традиційних хірургічних втручань та паренхім-зберігаючих операцій за функцією виживаності Каплан-Майера, t-критерієм Стьюдента, критерієм х2, кореляцією по Спірмену, ризик виникнення метастазів, а також рецидиву пухлини у пацієнтів не залежить від типу операції, яка була проведена.
Висновки. Відмінні віддалені результати можуть бути досягнуті шляхом хірургічного лікування карциноїдних пухлин легень. При порівнянні виживаності у пацієнтів, яким виконано класичні анатомічні резекції легені та паренхім-зберігаючі резекції при центральній локалізації пухлини, відсутня достовірна різниця за ризиком виникнення метастазів або рецидиву пухлини. Ризик появи метастазів знижується з часом, незалежно від того, який вид операції було проведено.
Посилання
Singh, S., Bergsland, E. K., Card, C. M., et al. (2020). Commonwealth neuroendocrine tumour research collaboration and the north american neuroendocrine tumor society guidelines for the diagnosis and management of patients with lung neuroendocrine tumors: An international collaborative endorsement and update of the 2015 European neuroendocrine tumor society expert consensus guidelines. Journal of Thoracic Oncology, 15(10), 1577–1598. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2020.06.021.
Hendifar, A. E., Marchevsky, A. M., Tuli, R. (2017). Neuroendocrine tumors of the lung: Current challenges and advances in the diagnosis and management of well-differentiated disease. Journal of Thoracic Oncology, 12(3), 425–436. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2016.11.2222
Naalsund, A., Rostad, H., Strøm, E. H., Lund, M. B., Strand, T.E. (2011). Carcinoid lung tumors – incidence, treatment and outcomes: A population-based study. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 39(4), 565–569. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2010.08.036
Dasari, A., Shen, C., Halperin, D., et al.(2017). Trends in the incidence, prevalence, and survival outcomes in patients with neuroendocrine tumors in the United States. JAMA Oncology, 3(10), 1335. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2017.0589.
Fox, M., Van Berkel, V., Bousamra, M., et al.(2013). Surgical management of pulmonary carcinoid tumors: Sublobar resection versus lobectomy. The American Journal of Surgery, 205(2), 200–208. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.05.008.
Filosso, P. L., Ferolla, P., Guerrera, F., et al.European Society of Thoracic Surgeons Lung Neuroendocrine Tumors Working-Group Steering Committee (2015). Multidisciplinary management of advanced lung neuroendocrine tumors. Journal of thoracic disease, 7(Suppl 2), S163–S171. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.20.
Baudin, E., Caplin, M., Garcia-Carbonero, R., Fazio, N., Ferolla, P., Filosso, P. L., Frilling, A., deHerder, W. W., Hörsch, D., Knigge, U., Korse, C. M., Lim, E., Lombard-Bohas, C., Pavel, M., Scoazec, J. Y., Sundin, A., Berruti, A., &ESMOGuidelinesCommittee (2021). Lungandthymiccarcinoids: ESMO ClinicalPracticeGuidelinesfor diagnosis, treatment and follow-up. Annals of oncology: official journal of theEuropeanSocietyforMedicalOncology, 32(4), 439–451. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.01.003.
Granberg, D., Juhlin, C. C., Falhammar, H., &Hedayati, E. (2023). LungCarcinoids: A ComprehensiveReviewforClinicians. Cancers, 15(22), 5440. https://doi.org/10.3390/cancers15225440
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.