Анотація
Вступ. У сучасних системах охорони здоров’я фрагментація і сегментація структур і функцій негативно впливають на своєчасність надання медичних послуг, сприяють погіршенню їх якості, труднощам забезпечення комплексного підходу при плануванні і наданні медичної допомоги. Науковці, експерти, медична спільнота та уряди країн обирають альтернативою концепцію координації та інтеграції в сфері охорони здоров’я, зокрема, нормативну інтеграцію як об’єднуючу ланку інтегрованої і скоординованої медичної допомоги на макро-, мезо- та мікрорівнях управління системою охорони здоров’я.
Мета. Дослідити нормативно-правові засади запровадження координації та інтеграції в сфері охорони здоров’я України.
Матеріали та методи. Матеріалами дослідження обрано 20 нормативно-правових документів та 16 наукових літературних джерел за темою. Використано методи контент-аналізу та узагальнення.
Результати. Показано, що на нормативно-правовому рівні в Україні запроваджені засади інтегрованої та скоординованої медичної допомоги за видами «екстрена медична допомога», «первинна медична допомога», за напрямами сільська медицина, фінансове забезпечення медичної допомоги, зміцнення спроможності госпітальних округів та в секторі громадського здоров’я. Професійна інтеграція підтримується нормативною регуляцією стандартизації медичної допомоги та функціонуванням мультидисциплінарних команд спеціалістів і фахівців. Водночас не простежується завершеного цілісного підходу до нормативного регулювання інтеграції та координації, зокрема, між видами медичної допомоги (первинною і спеціалізованою), між екстреною медичною допомогою та сектором громадського здоров’я, а також нормативного забезпечення формування єдиного інформаційного простору між різними секторами, рівнями і видами медичної допомоги.
Висновки. Нормативна інтеграція в сфері охорони здоров’я потребує удосконалення в частині врегулювання діяльності цифрової інфраструктури, розвитку первинної медичної допомоги як координатора медичних послуг, інтеграції громадського здоров’я в усі рівні і види медичної допомоги.
Посилання
Integrating health services (2018). World Health Organization, 16 p. https://www.who.int/docs/default-source/primary-health-care-conference/linkages.pdf
Placing people and communities at the centre of health services (2015). World Health Organization, 18 р. https://interprofessional.global/wp-content/uploads/2019/11/WHO-2015-Global-strategy-on-integrated-people-centred-health-services-2016-2026.pdf
Fenna, R. M. Leijten, Verena, Struckmann, Ewout, van Ginneken, Thomas, Czypionka, Markus, Kraus, Miriam, Reiss, Apostolos, Tsiachristas, Melinde, Boland, Antoinette, de Bont, Roland, Bal., Reinhard, Busse, Maureen, Rutten-van, Mölken (2018). The SELFIE framework for integrated care for multi-morbidity: Development and description. Health Policy,122, 12–22. Journal home page: www.elsevier.com/locate/healthpol https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2017.06.002
Przemysław Szetela (2017). Coordination and integration in health care. The concepts for the next reform – part II. Zdrowie Publiczne i Zarządzanie,15 (4), 347–353. www.ejournals.eu/Zdrowie-Publiczne-i-Zarzadzanie, doi:10.4467/20842627OZ.17.037.8291.
Integrated care models: an overview (2016). Copenhagen: WHO Regional Office for Europе: World Health Organization. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/375502/WHO-EURO-2016-6525-46291-66959-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Przemysław Szetela (2017). Coordination and integration in health care. The concepts for the next reform – part I. Zdrowie Publiczne i Zarządzanie,15 (3), 207–218. www.ejournals.eu/Zdrowie-Publiczne-i-Zarzadzanie, doi:10.4467/20842627OZ.17.027.7807
Valentijn P. P. (2016). Rainbow of Chaos: A study into the Theory and Practice of Integrated Primary Care: Pim P. Valentijn, [S.l.: s.n.], (Print Service Ede), pp. 195, Doctoral Thesis Tilburg University, The Netherlands. Int J Integr Care,16(2), 3. doi: 10.5334/ijic.2465
Osnovy zakonodavstva Ukrainy pro okhoronu zdorovia (1992) [Fundamentals of Ukrainian legislation on health care]. Zakon Ukrainy vid 19 lystopada 1992 roku № 2801-XII. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12#Text
Pro ekstrenu medychnu dopomohu (2012 zi zminamy 2022) [For emergency medical assistance]. Zakon Ukrainy vid 5 lypnia 2012 roku № 5081-VI zi zminamy, vnesenymy Zakonom Ukrainy vid 07 veresnia 2022 roku № 2581-IX. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/5081-17#Text
Pro normatyv prybuttia bryhad ekstrenoi (shvydkoi) medychnoi dopomohy na mistse podii (2020) [For the regulation of the arrival of emergency medical aid teams at the scene of the incident]. Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 16 hrudnia 2020 r. № 1271. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1271-2020-%D0%BF#Text
Pro skhvalennia Kontseptsii reformy finansuvannia systemy okhorony zdorovia (2016) [For approval of the Concept of reform of the financing system of the health insurance system].Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy https://www.kmu.gov.ua/npas/249626689
Pro derzhavni finansovi harantii medychnoho obsluhovuvannia naselennia (2017) [For state financial guarantees of medical care for the population]. Zakon Ukrainy vid 19 zhovtnia 2017 roku № 2168-VIII. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19#Text
Pro vnesennia zmin do nakazu Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy vid 28 veresnia 2012 roku № 751 (2016). [For amendments to the order of the Ministry of Health of Ukraine dated September 28, 2012 No. 751]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 29.12.2016 № 1422. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0530-17#Text
Pro zatverdzhennia Obiemu nadannia vtorynnoi (spetsializovanoi) medychnoi dopomohy, shcho povynen zabezpechuvatysia bahatoprofilnymy likarniamy intensyvnoho likuvannia pershoho ta druhoho rivnia, ta Zmin do Poriadku rehionalizatsii perynatalnoi dopomohy (2018) [On approval of the Volume of provision of secondary (specialized) medical care, which should be provided by multi-profile intensive care hospitals of the first and second levels, and Amendments to the Procedure for regionalization of perinatal care]. Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy vid 19.10.2018 r. № 1881. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1292-18#Text
Pro reabilitatsiiu u sferi okhorony zdorovia (2020) [On rehabilitation in the healthcare sector]. Zakon Ukrainy vid 3 hrudnia 2020 roku № 1053-IX. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1053-20#Text
Z lypnia v Ukraini rozpochnut robotu mobilni komandy z nadannia psykhiatrychnoi dopomohy (2021) [Mobile teams to provide psychiatric care will begin operating in Ukraine from July]. Uriadovyi portal. Natsionalna sluzhba zdorovia Ukrainy: vebsait https://nszu.gov.ua/novini/z-lipnya-v-ukrayini-rozpochnut-robotu-mobilni-komandi-z-nada-526
Vymohy Prohramy medychnykh harantii-2024 (2024) [Requirements of the Medical Guarantees Program-2024]. Natsionalna sluzhba zdorovia Ukrainy: vebsait. https://contracting.nszu.gov.ua/kontraktuvannya/kontraktuvannya-2024-1699952970/vimogi-pmg-2024
Pro pidvyshchennia dostupnosti ta yakosti medychnoho obsluhovuvannia u silskii mistsevosti (2017) [On improving the accessibility and quality of medical care in rural areas]. Zakon Ukrainy vid 14 lystopada 2017 roku № 2206-VIII. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2206-19#Text
Deiaki pytannia elektronnoi systemy okhorony zdorovia (2018) [Some issues of the electronic health care system]. Postanova KMU vid 25 kvitnia 2018 r. № 411. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF#Text
Pro skhvalennia Stratehii rozbudovy telemedytsyny v Ukraini (2023) [On approval of the Strategy for the Development of Telemedicine in Ukraine]. Rozporiadzhennia KMU vid 14 lypnia 2023 r. № 625-r. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/625-2023-%D1%80#Text
Pro zatverdzhennia Poriadku nadannia pervynnoi medychnoi dopomohy (2018) [On approval of the Procedure for providing primary medical care]. Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy vid 19.03.2018 roku № 504. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0348-18#Text
Pro zatverdzhennia Poriadku napravlennia patsiientiv do zakladiv okhorony zdorovia ta fizychnykh osib - pidpryiemtsiv, yaki v ustanovlenomu zakonom poriadku oderzhaly litsenziiu na provadzhennia hospodarskoi diialnosti z medychnoi praktyky ta nadaiut medychnu dopomohu vidpovidnoho vydu (2020) [On approval of the Procedure for referring patients to healthcare institutions and individual entrepreneurs who, in accordance with the procedure established by law, have received a license to conduct business activities in medical practice and provide medical care of the appropriate type]. Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy vid 28.02.2020 № 586. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0235-20#Text
Pro systemu hromadskoho zdorovia (2022) [On the public health system]. Zakon Ukrainy vid 6 veresnia 2022 roku № 2573-IX. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2573-20#Text
Deiaki pytannia orhanizatsii diiezdatnoi merezhi zakladiv okhorony zdorovia (2023) [Some issues of organizing a capable network of healthcare institutions]. Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 28 liutoho 2023 r. № 174. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/174-2023-%D0%BF#Text
Ekstrena medychna dopomoha: dohospitalnyi etap (2019) [Emergency medical care: prehospital stage]. Novyi klinichnyi protokol. Nakaz MOZ Ukrainy vid 5 chervnia 2019 № 1269. Verkhovna Rada Ukrainy. Zakonodavstvo Ukrainy. https://moz.gov.ua/uploads/2/12737-dn_20190605_1269_dod.pdf
Miller, A. K., Gage, C. B., Parrish, M., Toliver, I., Ulintz, A., Powell, J., Frey, J. A., Panchal, A. R. (2024). Emergency Medical Services and Public Health Perspectives on Alternative Emergency Response Models. J Public Health Manag Pract.,01,30(4), E188-E196. doi: 10.1097/PHH.0000000000001969
Pines, Jesse M., Black, Bernard S., Cirillo, L. Anthony, Kachman, Marika, Nikolla, Dhimitri A., Moghtahderi, Ali, Oskvarek, Jonathan J., Rahman, Nishad,∙ Venkatesh, Arjun, Venkat, Arvind (2024). Show less Payment Innovation in Emergency Care: A Case for Global Clinician Budgets. Annals of Emergency Medicine. Vol. 84, 3, 305 – 312. https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(24)00202-6/abstract
Juhrmann, M. L., Grindrod, A. E., Gage, C. H. (2023). Emergency medical services: the next linking asset for public health approaches to palliative care? Palliat Care Soc Pract.,17, 26323524231163195. doi: 10.1177/26323524231163195
Finansuvannia okhorony zdorovia v Ukraini: stiikist v umovakh viiny (2022) [Health financing in Ukraine: resilience in times of war]. Kopenhahen: Yevropeiske rehionalne biuro VOOZ, 32 p. https://www.who.int/ukraine/uk/publications/WHO-EURO-2022-5882-45647-65535
Lekhan, V. M., Borvinko, E. V., Zaiarskyi, M. I. (2024). Stan finansovoho zakhystu naselennia Ukrainy pry otrymanni pervynnoi medyko-sanitarnoi dopomohy [The state of financial protection of the population of Ukraine when receiving primary medical and sanitary assistance]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy,(3), 76–82. https://doi.org/10.11603/1681-2786.2024.3.14952
Krut, A. G. Use of evidence-based medicine by dentists (2022). Wiad Lek.,75(5 pt 1), 1100-1104. doi: 10.36740/WLek202205109
Ukrainskyi medychnyi chasopys. Vebstorinka: Publikatsii. Standartyzatsiia medychnoi dopomohy v Ukraini: suchasnyi stan, problemy ta perspektyvy rozvytku (2024) [Ukrainian Medical Journal. Website: Publications. Standardization of Medical Care in Ukraine: Current Status, Problems and Development Prospects]. www.umj.com.ua/uk/publikatsia-259695-standartizatsiya-medichnoyi-dopomogi-v-ukrayini-suchasnij-stan-problemi-ta-perspektivi-rozvitku
Yak rozvyvaietsia telemedytsyna v Ukraini: pidsumky y plany na 2024 rik (2024) [How telemedicine is developing in Ukraine: results and plans for 2024]. Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy. Ofitsiinyi vebsait. https://moz.gov.ua/uk/jak-rozvivaetsja-telemedicina-v-ukraini-pidsumki-j-plani-na-2024-rik
Proiekt «Stalyi rozvytok natsionalnykh system okhorony zdorovia» (LHSS) u mezhakh proiektu USAID «Integrated Health Systems IDIQ» (2023). [Project "Sustainable Development of National Health Systems" (LHSS) within the framework of the USAID project "Integrated Health Systems IDIQ"]. Telemedytsyna v Ukraini: sytuatsiinyi analiz. Rokvil, shtat Merilend: Abt Associates. https://www.lhssproject.org/sites/default/files/resource/2023-05/LHSS_UKRAINE_FY23_Landscape%20Assessment%20of%20Telemedicine%20in%20Ukraine_Ukr.pdf
Lekhan, V. M., Hruzieva, T. S., Inshakova, H. V. (2024). Tsyfrovizatsiia yak kliuchovyi faktor pobudovy suchasnoi intehrovanoi systemy okhorony zdorovia [Digitalization as a key factor in building a modern integrated health care system]. Hromadske zdorovia: vid analizu mynuloho do rozuminnia maibutnoho : zbirnyk materialiv Vseukrainskoi naukovo-praktychnoi konferentsii z mizhnarodnoiu uchastiu, m. Dnipro, 10 zhovtnia 2024 r. MOZ Ukrainy: DDMU. Dnipro, 101-105.
Stratehiia rozvytku systemy okhorony zdorovia do 2030 roku (2023) [Healthcare System Development Strategy until 2030]. PROIeKT 23 liutoho 2022 roku. Finalizovanyi ta pohodzhenyi chlenamy Mizhsektoralnoi robochoi hrupy z pytan rozrobky Stratehii rozvytku systemy okhorony zdorovia do 2030 roku. MOZ Ukrainy: ofitsiinyi vebsait. https://moz.gov.ua/uploads/ckeditor/%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%B3%D1%96%D1%8F/UKR%20Health%20Strategy%20Feb%2024.2022.pdf

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.