Ключові слова
рак стравоходу
езофагектомія
післяопераційні ускладнення
неспроможність анастомозу
летальність
Як цитувати
Анотація
Вступ. Рак стравоходу залишається серйозною проблемою світової охорони здоров'я, посідаючи одне з перших місць серед причин смертності від раку. Езофагектомія, стандартний метод лікування резектабельних випадків, асоціюється з високим рівнем післяопераційних ускладнень, що суттєво впливає на результати лікування пацієнтів. Серед різних факторів ризику саркопенія – стан, що характеризується зменшенням маси та сили скелетних м'язів – є потенційним предиктором несприятливих післяопераційних результатів. Однак її точний вплив на захворюваність і смертність після езофагектомії залишається нез'ясованим, що вимагає подальших досліджень.
Мета. Цей систематичний огляд та мета-аналіз мали на меті оцінити вплив саркопенії на ранні післяопераційні результати, зокрема загальну частоту ускладнень, частоту неспроможностей анастомозу та післяопераційну летальність у пацієнтів з раком стравоходу, які перенесли езофагектомію. Саркопенія, що характеризується зниженням м’язової маси та сили, асоціюється з поганими хірургічними результатами при різних видах раку, однак її роль в езофагектомії для лікування раку стравоходу залишається нез’ясованою.
Матеріали та методи. Згідно з керівництвом PRISMA, ми провели комплексний пошук досліджень, опублікованих у період з січня 2020 року по вересень 2024 року в MedLine та Cochrane Library Central. Були включені когортні дослідження та клінічні дослідження, які оцінювали результати у пацієнтів з саркопенією та без неї, які перенесли езофагектомію з приводу раку стравоходу. Були отримані та проаналізовані демографічні дані пацієнтів, визначення саркопенії та післяопераційні результати. Мета-аналіз проводився з використанням моделі випадкових ефектів для врахування гетерогенності, а результати виражалися у вигляді логарифмічного відношення шансів і 95% довірчих інтервалів (ДІ). Упередженість публікацій оцінювали за допомогою тестів на асиметрію funnel plot та розрахунків fail-safe N.
Результати. Критеріям включення відповідали 10 досліджень із загальною кількістю 1 382 пацієнтів. Пацієнти з саркопенією мали значно вищий ризик післяопераційних ускладнень із загальним логарифмічним відношенням шансів 0,725 (95% ДI: 0,221 до 1,229; p = 0,005). Аналіз чутливості виявив помірну гетерогенність (I² = 49,3%). Натомість між саркопенією та неспроможністю анастомозу не виявлено значущої асоціації (логарифмічне відношення шансів = -0,376, 95% CI: -1,537 до 0,785; p = 0,525), хоча спостерігалася висока гетерогенність (I² = 74,1%), яка зменшилася після видалення одного аномального дослідження. Результати щодо післяопераційної летальності не виявили значущого зв’язку із саркопенією (логарифмічне відношення шансів = 0,803, 95% CI: -2,200 до 3,806; p = 0,600) та показали помірну гетерогенність (I² = 63,1%).
Висновки. Саркопенія є значущим предиктором підвищеного ризику післяопераційних ускладнень у пацієнтів з раком стравоходу, які перенесли езофагектомію, що підкреслює необхідність попередньої оцінки саркопенії та цільових інтервенцій. Хоча асоціацій із неспроможністю анастомозу або післяопераційною летальністю не виявлено, подальші дослідження зі стандартизованими визначеннями саркопенії та більшими вибірками необхідні для уточнення цих результатів.
Посилання
Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
Bras Harriott, C., Angeramo, C. A., Casas, M. A., & Schlottmann, F. (2022). Open versus hybrid versus totally minimally invasive Ivor Lewis esophagectomy: Systematic review and meta-analysis. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 164(6), e233–e254. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2021.12.051
Kalff, M. C., van Berge Henegouwen, M. I., Baas, P. C., Bahadoer, R. R., Belt, E. J. T., Brattinga, B., Claassen, L., Ćosović, A., Crull, D., Daams, F., van Dalsen, A. D., ... Gisbertz, S. S. (2023). Trends in distal esophageal and gastroesophageal junction cancer care: The Dutch nationwide ivory study. Annals of Surgery, 277(4), 619–628. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005292
Ghazy, H. F., El-Hadaad, H. A., Wahba, H. A., Abbas, R., & Abbas, O. A. (2022). Metastatic esophageal carcinoma: Prognostic factors and survival. Journal of Gastrointestinal Cancer, 53(2), 446–450. https://doi.org/10.1007/s12029-021-00610-4
Li, S., Xie, K., Xiao, X., Xu, P., Tang, M., & Li, D. (2024). Correlation between sarcopenia and esophageal cancer: A narrative review. World Journal of Surgical Oncology, 22(1), 27. https://doi.org/10.1186/s12957-024-03304-w
Vangelov, B., Bauer, J., Kotevski, D., & Smee, R. I. (2022). The use of alternate vertebral levels to L3 in computed tomography scans for skeletal muscle mass evaluation and sarcopenia assessment in patients with cancer: A systematic review. British Journal of Nutrition, 127(5), 722–735. https://doi.org/10.1017/S0007114521001446
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., ... Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Fehrenbach, U., Wuensch, T., Gabriel, P., Segger, L., Yamaguchi, T., Auer, T. A., Beetz, N. L., Denecke, C., Kröll, D., Raakow, J., ... Geisel, D. (2021). CT body composition of sarcopenia and sarcopenic obesity: Predictors of postoperative complications and survival in patients with locally advanced esophageal adenocarcinoma. Cancers (Basel), 13(12), 2921. https://doi.org/10.3390/cancers13122921
Kawakita, Y., Motoyama, S., Sato, Y., Wakita, A., Nagaki, Y., Imai, K., Minamiya, Y. (2020). Decreases in the psoas muscle index correlate more strongly with survival than other prognostic markers in esophageal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy plus esophagectomy. World Journal of Surgery, 44(5), 1559–1568. https://doi.org/10.1007/s00268-019-05344-w
Maeda, N., Shirakawa, Y., Tanabe, S., Sakurama, K., Noma, K., & Fujiwara, T. (2020). Skeletal muscle loss in the postoperative acute phase after esophageal cancer surgery as a new prognostic factor. World Journal of Surgical Oncology, 18(1), 143. https://doi.org/10.1186/s12957-020-01908-6
Mayanagi, S., Ishikawa, A., Matsui, K., Matsuda, S., Irino, T., Nakamura, R., Fukuda, K., ... Kitagawa, Y. (2021). Association of preoperative sarcopenia with postoperative dysphagia in patients with thoracic esophageal cancer. Diseases of the Esophagus, 34(9), doaa121. https://doi.org/10.1093/dote/doaa121
Menezes, T. M., Dias, M. O., Dos Reis, R., Elias, J. Jr., Lucchesi, F. R., & Araujo, R. L. C. (2020). Prognostic value of muscle depletion assessed by computed tomography for surgical outcomes of cancer patients undergoing total esophagectomy and gastrectomy. Journal of Surgical Oncology, 121(5), 814–822. https://doi.org/10.1002/jso.25822
Murnane, L. C., Forsyth, A. K., Koukounaras, J., Pilgrim, C. H. C., Shaw, K., Brown, W. A., Mourtzakis, M., Tierney, A. C., & Burton, P. R. (2021). Low muscularity increases the risk for post-operative pneumonia and delays recovery from complications after oesophago-gastric cancer resection. ANZ Journal of Surgery, 91(12), 2683–2689. https://doi.org/10.1111/ans.17203
Sakai, M., Sohda, M., Saito, H., Ubukata, Y., Nakazawa, N., Kuriyama, K., ... Shirabe, K. (2021). Impact of combined assessment of systemic inflammation and presarcopenia on survival for surgically resected esophageal cancer. American Journal of Surgery, 221(1), 149–154. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2020.10.003
Srpcic, M., Jordan, T., Popuri, K., & Sok, M. (2020). Sarcopenia and myosteatosis at presentation adversely affect survival after esophagectomy for esophageal cancer. Radiology and Oncology, 54(2), 237–246. https://doi.org/10.2478/raon-2020-0016
Uemura, S., Shichinohe, T., Kurashima, Y., Ebihara, Y., Murakami, S., & Hirano, S. (2021). Effects of preoperative psoas muscle index and body mass index on postoperative outcomes after video-assisted esophagectomy for esophageal cancer. Asian Journal of Endoscopic Surgery, 14(4), 739–747. https://doi.org/10.1111/ases.12933
Wakefield, C. J., Hamati, F., Karush, J. M., Arndt, A. T., Geissen, N., Liptay, M. J., Borgia, J. A., ... Seder, C. W. (2021). Sarcopenia after induction therapy is associated with reduced survival in patients undergoing esophagectomy for locally-advanced esophageal cancer. Journal of Thoracic Disease, 13(2), 861–869. https://doi.org/10.21037/jtd-20-2608
Park, J. S., Colby, M., Seyfi, D., Leibman, S., Laurence, J. M., Smith, G., Falk, G. L., & Sandroussi, C. (2024). Sarcopenia impacts perioperative and survival outcomes after esophagectomy for cancer: A multicenter study. Journal of Gastrointestinal Surgery, 28(6), 805–812. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2024.03.001
Aslam, M. A., Ma, E. B., & Huh, J. Y. (2023). Pathophysiology of sarcopenia: Genetic factors and their interplay with environmental factors. Metabolism, 149, 155711. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2023.155711
Thompson, S. K., Chang, E. Y., & Jobe, B. A. (2006). Clinical review: Healing in gastrointestinal anastomoses, part I. Microsurgery, 26(3), 131–136. https://doi.org/10.1002/micr.20197
Enestvedt, C. K., Thompson, S. K., Chang, E. Y., & Jobe, B. A. (2006). Clinical review: Healing in gastrointestinal anastomoses, part II. Microsurgery, 26(3), 137–143. https://doi.org/10.1002/micr.20198
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.