Анотація
Вступ. Одним із вартих уваги наслідків пандемії COVID-19, під час якої значно зросло застосування протимікробних препаратів, що сприяло більшому поширенню антибіотикорезистентності у світі, стала поява більш «агресивних» форм збудників. Вкрай необхідним є вивчення впливу пандемії COVID-19 на зростання антимікробної резистентності у хворих з інфекціями сечовивідних шляхів для підвищення ефективності лікування.
Мета. Оцінити вплив пандемії COVID-19 на зміни мікробного пейзажу сечі та антибіотикорезистентності у хворих Полтавської області.
Матеріали та методи. Проведено порівняльний аналіз етіології та чутливості збудників з інфекціями сечовивідних шляхів у 300 пацієнтів за період 2018–2023 р. (І група — 100 пацієнтів до пандемії; ІІ група — 200 пацієнтів під час пандемії).
Результати. Інфекції сечовивідних шляхів ускладнили перебіг в І та ІІ групах: нефролітіазу (51% і 45%), аномалій розвитку сечовидільної системи (14% і 16%), доброякісної гіперплазії передміхурової залози (11% і 14%), цукрового діабету (22,5% і 25%), вагітності (1,5%). При бактеріологічному дослідженні поєднання двох і більше уропатогенів виявлено у 14% І групи та у 27% ІІ групи. В І групі в мікробіомі сечі переважали Enterococcus fecalis (33,3%), Escherichia сoli (16,6%), Streptococcus agalactiae (11,7%), Pseudomonas aeruginosа (8,3%) Klebsiella pneumoniae (5%), Proteus spp. (1,7%). У ІІ групі спостерігали збільшення удвічі Escherichia сoli (29,4%) та утричі Klebsiella pneumoniae (13,6%) та Proteus spp. (5,5%). Спостерігалося суттєве зменшення чутливості основних уропатогенів до цефалоспоринів, фторхінолонів, карбапенемів та похідних нітрофурану під час пандемії COVID-19.
Висновки. При проведенні ретроспективного аналізу переважною причиною виникнення інфекцій сечовивідних шляхів в доковідний і ковідний періоди в обох групах був нефролітіаз (51% і 45%). Зросла частота розвитку інфекцій сечовивідних шляхів при цукровому діабеті (25%). Понад 80% збудників належать до кишкової мікрофлори, що вказує на порушення мікробіому та бактеріальну транслокацію уропатогенів із кишечника, в тому числі і за рахунок необґрунтованого вживання антибіотиків. Підтвердженням є збільшення удвічі E. Сoli та утричі Kl. pneumoniae у ІІ групі. Збільшення у 2 рази поєднання двох і більше уропатогенів у ІІ групі (27% порівняно з 14%) свідчить про асоціацію патогенної мікрофлори у хворих під час пандемії COVID-19. Зменшення чутливості основних уропатогенів до цефалоспоринів, фторхінолонів, карбапенемів та похідних нітрофурану потребує подальшого вивчення для більш ефективної емпіричної антибіотикотерапії. За нашими дослідами, групі карбапенемів слід надавати перевагу у жінок.
Посилання
Kolman KB. Cystitis and Pyelonephritis: Diagnosis, Treatment, and Prevention. Prim Care. 2019 Jun;46(2):191–202. https://doi.org/10.1016/j.pop.2019.01.001. PMID: 31030820.
Kushnirenko SV. Urinary tract infections in women. Reproductive health of woman. 2021 Dec 30;(9-10):28–32. https://doi.org/10.30841/2708-8731.9-10.2021.252582
McLellan LK, Hunstad DA. Urinary Tract Infection: Pathogenesis and Outlook. Trends in Molecular Medicine. 2016 Nov;22(11):946–57. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2016.09.003. PMID: 27692880
Murray BO, Flores C, Williams C, Flusberg DA, Marr EE, Kwiatkowska KM, et al. Recurrent Urinary Tract Infection: A Mystery in Search of Better Model Systems. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2021 May 26;11. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.691210. PMID: 34123879.
World Health Organization. Antimicrobial resistance [Internet]. World Health Organization. 2023. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance
Antimicrobial Resistance Collaborators. Global Burden of Bacterial Antimicrobial Resistance in 2019: A Systematic Analysis. The Lancet. 2022 Jan 19;399(10325):629–55. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0. PMID: 35065702.
Polishchuck NM, Matylonok TY, Kyryk DL, Alimenko YL. Molecular aspects of bacterial resistance to antibiotics. AMI. 2021 Jun; 2:6-11. https://doi.org/10.5281/zenodo.4984165
Dubrov SO, Baranovska TV, Zaikin YM, Cherniaiev SV, Denysiuk MV, Sereda SO. A retrospective analysis of the frequency of antibiotic use in hospitalized patients with COVID-19. Pain, anaesth. & int. care. 2021 Jun; 2(95):56-63. https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(95).2021.238313
Kaidashev I, Shlykova O, Izmailova O, Torubara O, Yushchenko Y, Tyshkovska T, et al. Host gene variability and SARS-CoV-2 infection: A review article. Heliyon. 2021 Aug 1;7(8):e07863–3. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e07863. PMID: 34458641
Huang L, Huang C, Yan Y, Sun L, Li H. Urinary Tract Infection Etiological Profiles and Antibiotic Resistance Patterns Varied Among Different Age Categories: A Retrospective Study From a Tertiary General Hospital During a 12-Year Period. Frontiers in Microbiology. 2022 Jan 27;12: 813145. https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.813145. PMID: 35154037
Rostkowska OM, Kuthan R, Burban A, Salińska J, Ciebiera M, Młynarczyk G, et al. Analysis of Susceptibility to Selected Antibiotics in Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium Causing Urinary Tract Infections in Kidney Transplant Recipients over 8 Years: Single-Center Study. Antibiotics. 2020 May 26;9(6):284. https://doi.org/10.3390/antibiotics9060284. PMID: 32466463
Zhang J, Xie L, Cao Y, Wang R, Shang Z, Yang Y, et al. Characteristics of and antibiotic resistance in urinary tract pathogens isolated from patients with upper urinary tract stones. Pak J Pharm Sci. 2023 Jan 1;36(1):23–9. https://doi.org/10.36721/PJPS.2023.36.1.REG.023-029.1 PMID: 36967493
Akpan MR, Isemin NU, Udoh AE, Ashiru-Oredope D. Implementation of antimicrobial stewardship programmes in African countries: a systematic literature review. Journal of Global Antimicrobial Resistance. 2020 Sep;22:317-324. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2020.03.009. PMID: 32247077
Salmanov A, Shchehlov D, Svyrydiuk O, Bortnik I, Mamonova M, Korniyenko S, et al. Epidemiology of healthcare-associated infections and mechanisms of antimicrobial resistance of responsible pathogens in Ukraine: a multicentre study. J Hosp Infect. 2023 Jan;131:129-138. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2022.10.007. PMID: 36306892
López-Jácome LE, Fernández-Rodríguez D, Franco-Cendejas R, Camacho-Ortiz A, Morfin-Otero MDR, Rodríguez-Noriega E, et al. Increment Antimicrobial Resistance During the COVID-19 Pandemic: Results from the Invifar Network. Microbial Drug Resistance. 2022 Mar 1;28(3):338-45. https://doi.org/10.1089/mdr.2021.0231
Knight GM, Glover RE, McQuaid CF, Olaru ID, Gallandat K, Leclerc QJ, et al. Antimicrobial resistance and COVID-19: Intersections and implications. eLife. 2021 Feb 16;10:e64139. https://doi.org/10.7554/eLife.64139.
Nevoit GV. Evaluation of the clinical effectiveness of the method for determining the personalized correction of the patient’s lifestyle and new promising predictors. Ukrainian Therapeutical Journal, 2021;(1):20-5 https://doi.org/10.30978/UTJ2021-1-20.
Bezruk VV, Ivanov DD, Shkrobanets ID. Monitoring and features of antibiotic resistance during the COVID-19 pandemic. KIDNEYS. 2023 Apr. 7;12(1):26-32. https://doi.org/10.22141/2307-1257.12.1.2023.391.
Boiko DI, Skrypnikov AM, Shkodina AD, Hasan MM, Ashraf GMd, Rahman MdH. Circadian rhythm disorder and anxiety as mental health complications in post-COVID-19. Environmental Science and Pollution Research. 2022 Apr;29(19):28062-28069. https://doi.org/10.1007/s11356-021-18384-4. PMID: 34988815
Romaniuk LB, Kravets NY, Klymniuk SI, Kopcha VS, Dronova OY. Antibiotic-resistanse of opportunistic microorganisms: topicality, conditions of emergency, ways of overcome. Infectious Diseases – Infektsiyni Khvoroby. 2020 Mar. 20;(4):63-71. https://doi.org/10.11603/1681-2727.2019.4.10965
Langford BJ, So M, Raybardhan S, Leung V, Soucy JPR, Westwood D, et al. Antibiotic prescribing in patients with COVID-19: rapid review and meta-analysis. Clinical Microbiology and Infection. 2021 Jan;27(4). https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.12.018
Sarychev LP, Pustovoyt HL, Sarychev YV, Sukhomlin SA, Savchenko RB. Empirical therapy of complicated urinary tract infections in conditions of nasocomial infection antibiotic resistance growth. Bulletin of problems biology and medicine. 2018 Jan 1;4:118–8. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2018-4-1-146-118-121
Salmanov A, Shchehlov D, Svyrydiuk O, Bortnik I, Mamonova M, Korniyenko S, et al. Epidemiology of healthcare-associated infections and mechanisms of antimicrobial resistance of responsible pathogens in Ukraine: Results of a multicentre study (2019-2021). Journal of Hospital Infection. 2022 Oct; 131:129-38. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2022.10.007
Mahmoudi H. Bacterial co-infections and antibiotic resistance in patients with COVID-19. GMS Hygiene and Infection Control. 2020 Dec 17;15:Doc35. https://doi.org/10.3205/dgkh000370
Kushnirenko SV. Urinary tract infections in women. Reproductive health of woman. 2021 Dec 30;(9-10):28–32. https://doi.org/10.30841/2708-8731.9-10.2021.252582
Zakon rada. On the organization of infection prevention and infection control in health care institutions and institutions providing social services/social protection of the population. Order of the Ministry of Health of Ukraine №1614 dated August, 3, 2021. Official website of the Parliament of Ukraine. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1318-21#Text
Zakon rada. On the approval of amendments to some normative legal acts of the Ministry of Health of Ukraine. Order of the Ministry of Health of Ukraine №1284 dated July 21, 2022. Official website of the Parliament of Ukraine. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0826-22#Text
Moisieieva N, Vlasova O, Vakhnenko A, Zviagolska I, Miahkohlib A. Phytotherapeutic aspects of gonad protection under the toxic effect of herbicides. Phytotherapy Journal. 2024 Jan;1:70–76. https://doi.org/10.32782/2522-9680-2024-1-70
Skrypnyk I, Maslova G, Lymanets T, Gusachenko I. L-arginine is an effective medication for prevention of endothelial dysfunction, a predictor of anthracycline cardiotoxicity in patients with acute leukemia. Exp Oncol. 2017 Dec;39(4):308-11. PMID: 29284775 https://exp-oncology.com.ua/pdf/2017/39_4/2376.pdf
Hryn V, Kostylenko Y, Pinchuk V, Zhamardiy V, Donchenko V, Honchar O, Hordiienko O. Experimental analysis of ways viral snfections into the human body. Wiad Lek. 2022;75(6):1544-1549. doi: 10.36740/WLek202206121. PMID: 35907231. https://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/18886
Buria L, Moisieieva N, Kapustianska A, Vlasova O, Rumiantseva M. Evaluation of the treatment strategy for complicated allergic rhinitis. Wiad Lek. 2024;77(1):62–7. https://doi.org/10.36740/WLek202401109.
Bobyryov VM, Kulishov SK, Vakhnenko AV, Vlasova OV. Genetic algorithm for making pharmacotherapy decision in the patients with multimorbidity: approaches for clinicians. Wiad Lek. 2017;70(6):1142–5. PMID: 29478993 https://www.researchgate.net/publication/322861631

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.