Ключові слова
бронхіт
діти
сатурація киснем
мікроциркуляція
прес-тест
Як цитувати
Анотація
Вступ. Гострі запальні захворювання нижніх дихальних шляхів у дітей вважаються найпоширенішою причиною госпіталізації. В їх патогенезі реєструються порушення з боку серцево-судинної системи, особливо при гіпоксичних станах. Навіть у випадках легкого та середньотяжкого перебігу гострих пневмоній та бронхітів спостерігаються серцево-судинні порушення, особливо з боку мікроциркуляції (МКЦ) та пов’язана з цим нестабільність сатурації крові киснем.
Мета. Оцінити стан мікроциркуляції та показники периферійного газообміну у дітей з гострим бронхітом (ГБ) та з позалікарняною пневмонією (ГПП) з виділенням факторів підвищеного ризику тяжкого перебігу хвороби.
Матеріали та методи. В роботі проаналізовано дані біомікроскопії судин нігтьового ложа, рівня сатурації капілярної крові киснем (SaO2) за пульсоксиметрією та показниками прес-тесту оцінки відновлення мікроциркуляції у 60 госпіталізованих дітей шкільного віку (30 з ГПП та 30 з ГБ) у порівнянні з даними 30 дітей контрольної групи. Отримані результати оброблялися статистично параметричними та непараметричними методами.
Результати. Госпіталізовані діти обстежувалися у період ранньої реконвалесценції, із стабілізацією загального стану та нормалізацією температури тіла. У хворих дітей показник сатурації крові киснем не досягав критичних рівнів, але був достовірно нижчим, ніж у контрольній групі (ГПП – 96,6±0,41%, ГБ – 96,6±0,44%, контроль – 97,7±0,19%, p<0,05). При біомікроскопії було зафіксовано ряд змін, таких як спазмованість артеріол і капілярів, зменшення кількості функціонуючих капілярних петель, звивистість та помірне сладжування у венулах. Ці зміни реєструвалися в більшому ступені у дітей з гострою позалікарняною пневмонією, в меншому – у дітей з гострим бронхітом. Кластерний аналіз показників мікроциркуляції та SaO2 вказує на взаємозв’язки між ними, в основі яких лежить уповільнення периферійного кровотоку, ймовірно через ендотеліальну дисфункцію.
Висновки. У дітей з ГПП та ГБ навіть у період ранньої реконвалесценції спостерігаються судинні порушення з боку мікроциркуляторного русла у вигляді спазмованості артеріол і капілярів, зменшення кількості функціонуючих капілярних петель, звивистості та помірного сладжування венул. Ці зміни реєструються у поєднанні з нестабільною сатурацією крові киснем, що вказує на ураження судин МКЦ у процесі перебігу гострих захворювань нижніх дихальних шляхів у дітей. Ступінь таких змін дає можливість прогнозувати ризик тяжкого перебігу ГПП.
Посилання
Borges, J., Rosa, M. V., Fernandes, R. M., Nogueira, P. J., & Bandeira, T. (2019). Hospital admissions in children with acute respiratory disease in Portugal. Pulmonology, 25(2), 122-125. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2018.12.004
Yadav, K. K., & Awasthi, S. (2023). Childhood Pneumonia: What's Unchanged, and What's New?. Indian journal of pediatrics, 90(7), 693-699. https://doi.org/10.1007/s12098-023-04628-3
Oliveira, A. L. M. B., Rodrigues, G. D., Silva, B. M., Rohan, P. A., & Soares, P. P. D. S. (2025). Sex differences in cardiorespiratory control under hypoxia: the roles of oxygen desaturation and hypoxic exposure time. Frontiers in cardiovascular medicine, 12, 1473910. https://doi.org/10.3389/fcvm.2025.1473910
Restrepo, M. I., & Reyes, L. F. (2018). Pneumonia as a cardiovascular disease. Respirology, 23(3), 250-259. https://doi.org/10.1111/resp.13233
Cairo, B., Gelpi, F., Bari, V., Anguissola, M., Singh, P., De Maria, B., Ranucci, M., & Porta, A. (2025). A model-based spectral directional approach reveals the long-term impact of COVID-19 on cardiorespiratory control and baroreflex. Biomedical engineering online, 24(1), 8. https://doi.org/10.1186/s12938-024-01327-8
Mesquida, J., Caballer, A., Cortese, L., Vila, C., Karadeniz, U., Pagliazzi, M., Zanoletti, M., Pacheco, A. P., Castro, P., García-de-Acilu, M., Mesquita, R. C., Busch, D. R., Durduran, T., & HEMOCOVID-19 Consortium (2021). Peripheral microcirculatory alterations are associated with the severity of acute respiratory distress syndrome in COVID-19 patients admitted to intermediate respiratory and intensive care units. Critical care, 25(1), 381. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03803-2
Ruppel, H., Bonafide, C. P., Beidas, R. S., Albanowski, K., Parlar-Chun, R., Rajbhandari, P., Kern-Goldberger, A. S., Stoeck, P. A., Snow, K., House, S. A., Lucey, K. E., Brady, P. W., Schondelmeyer, A. C., & Pediatric Research in Inpatient Settings (PRIS) Network (2024). Continuous pulse oximetry monitoring in children hospitalized with bronchiolitis: A qualitative analysis of clinicians' justifications. Journal of hospital medicine, 19(11), 1028-1034. https://doi.org/10.1002/jhm.13442
Schondelmeyer, A. C., Dewan, M. L., Brady, P. W., Timmons, K. M., Cable, R., Britto, M. T., & Bonafide, C. P. (2020). Cardiorespiratory and Pulse Oximetry Monitoring in Hospitalized Children: A Delphi Process. Pediatrics, 146(2), e20193336. https://doi.org/10.1542/peds.2019-3336
Tesfaye, S. H., Loha, E., Johansson, K. A., & Lindtjørn, B. (2022). Cost-effectiveness of pulse oximetry and integrated management of childhood illness for diagnosing severe pneumonia. PLOS global public health, 2(7), e0000757. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000757
Khan, M., Pretty, C. G., Amies, A. C., Balmer, J., Banna, H. E., Shaw, G. M., & Geoffrey Chase, J. (2017). Proof of concept non-invasive estimation of peripheral venous oxygen saturation. Biomedical engineering online, 16(1), 60. https://doi.org/10.1186/s12938-017-0351-x
Arslan, N. G., Aksakal, Ş., Yılmam, İ., & Görgün, S. (2022). VEGF, IL-17 and IgG4 levels of patients with lung sequelae in post-COVID-19 period. Tuberkuloz ve toraks, 70(2), 179-186. https://doi.org/10.5578/tt.20229808
Kuijpers, D. L., Peeters, D., Boom, N. C., van de Maat, J., Oostenbrink, R., & Driessen, G. J. A. (2021). Parental assessment of disease severity in febrile children under 5 years of age: a qualitative study. BMJ open, 11(3), e042609. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-042609
Chung, Y. T., Yeh, C. Y., Chen, C. C., Lai, C. H., Lin, Y. H., Lin, C. Y., Shu, Y. C., & Ko, N. Y. (2024). Early changes in skin surface temperature predict body temperature increases in patients with fever: A pilot study. Intensive & critical care nursing, 83, 103652. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2024.103652
Fernández-Sarmiento, J., Lamprea, S., Barrera, S., Acevedo, L., Duque, C., Trujillo, M., Aguirre, V., & Jimenez, C. (2024). The association between prolonged capillary refill time and microcirculation changes in children with sepsis. BMC pediatrics, 24(1), 68. https://doi.org/10.1186/s12887-024-04524-5
Fleming, S., Gill, P., Jones, C., Taylor, J. A., Van den Bruel, A., Heneghan, C., & Thompson, M. (2015). Validity and reliability of measurement of capillary refill time in children: a systematic review. Archives of disease in childhood, 100(3), 239-249. https://doi.org/10.1136/archdischild-2014-307079
Jacquet-Lagrèze, M., Pernollet, A., Kattan, E., Ait-Oufella, H., Chesnel, D., Ruste, M., Schweizer, R., Allaouchiche, B., Hernandez, G., & Fellahi, J. L. (2023). Prognostic value of capillary refill time in adult patients: a systematic review with meta-analysis. Critical care, 27(1), 473. https://doi.org/10.1186/s13054-023-04751-9
Chada, V. R., Gulla, K. M., Das, R. R., & Kumar, K. (2024). Normative values of oxygen saturation by pulse oximetry (SpO2) in apparently healthy children from Eastern India - A cross-sectional study. Lung India, 41(5), 362-365. https://doi.org/10.4103/lungindia.lungindia_485_23
Low, D. A., Jones, H., Cable, N. T., Alexander, L. M., & Kenney, W. L. (2020). Historical reviews of the assessment of human cardiovascular function: interrogation and understanding of the control of skin blood flow. European journal of applied physiology, 120(1), 1-16. https://doi.org/10.1007/s00421-019-04246-y
Fleming, S., Gill, P., Jones, C., Taylor, J. A., Van den Bruel, A., Heneghan, C., Roberts, N., & Thompson, M. (2015). The Diagnostic Value of Capillary Refill Time for Detecting Serious Illness in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS one, 10(9), e0138155. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138155
Jacquet-Lagrèze, M., Pernollet, A., Kattan, E., Ait-Oufella, H., Chesnel, D., Ruste, M., Schweizer, R., Allaouchiche, B., Hernandez, G., & Fellahi, J. L. (2023). Prognostic value of capillary refill time in adult patients: a systematic review with meta-analysis. Critical care, 27(1), 473. https://doi.org/10.1186/s13054-023-04751-9
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.