Ключові слова
коморбідність
кровотечі
коагулограма
коагулопатії
транексамова кислота
гіпертонічна хвороба
цукровий діабет
Як цитувати
Анотація
Вступ. Гострий мієлоїдний лейкоз, захворюваність на який зросла за останні десятиліття, є значною глобальною проблемою охорони здоров’я через свою агресивну поведінку та високі показники смертності. Згідно з даними статистики, п’ятирічна виживаність пацієнтів із встановленим діагнозом при цьому захворюванні становить лише 25–30%. Одну з ключових ролей у клінічному перебігу гострого мієлоїдного лейкозу відіграє коморбідність.
Мета. Вивчити показники коагулограми в динаміці у хворих на гострий мієлоїдний лейкоз із розповсюдженими коморбідними станами: гіпертонічною хворобою, цукровим діабетом другого типу та їх поєднанням.
Матеріали та методи. Проаналізовано показники системи згортання крові у хворих на гострий мієлоїдний лейкоз, які мали коморбідність: гіпертонічну хворобу (кількість пацієнтів у групі становила 30 осіб); цукровий діабет другого типу (кількість пацієнтів у групі становила 30 осіб); та поєднання гіпертонічної хвороби і цукрового діабету другого типу (кількість пацієнтів у групі становила 30 осіб). Пацієнтам обраних когорт як антифібринолітичний засіб було призначено транексамову кислоту по 500 мг 3 рази на день упродовж 10 днів. До лікування, а також через 7 та 14 днів здійснювали моніторинг показників системи згортання крові: концентрації фібриногену, протромбінового індексу, протромбінового часу та активованого часткового тромбопластинового часу.
Результати. Зафіксовано різну динаміку впливу антифібринолітичної терапії на функціонування системи згортання крові, що може бути пов’язано з різними сценаріями складних пептидно-пептидних взаємодій ендотелію, сімейства білків судинного ендотеліального фактора росту та рецепторів тромбоцитарної ланки як на тлі патологічних змін у судинах при гіпертонічній хворобі, так і в умовах цукрового діабету другого типу, а також при розповсюдженому поєднанні цих захворювань у коморбідному патерні.
Висновки. У хворих на гострий мієлоїдний лейкоз у динаміці спостереження, залежно від різновиду коморбідності, після призначення транексамової кислоти у стандартних рекомендованих дозах спостерігається різний позитивний вплив на показники коагулограми. В обраних когортах хворих не було потреби у корекції дози транексамової кислоти або у призначенні додаткових препаратів. Тим не менш, при плануванні терапевтичного маршруту та при оцінці клінічного перебігу захворювання слід враховувати можливий вплив коморбідних станів.
Посилання
Kantarjian, HM, DiNardo ,CD, Kadia, TM, Daver, NG, Altman, JK, Stein, EM, Jabbour, E, Schiffer, CA, Lang, A, Ravandi, F. (2025). Acute myeloid leukemia management and research in 2025. CA Cancer J Clin, 75(1), 46–67. https://doi.org/10.3322/caac.21675
Munroe, M, Chamba, C, Yonazi, M, Mahfudh, S, Mawalla, W, Mbelekwa, K, Kaay,a G, Mwakichako, R, Mshiu, J, Lyimo, M, Ally, M, Nasser, A. (2025). Low survival in younger adults with Acute Myeloid Leukemia (AML) in Tanzania linked to high disease burden and socioeconomic factors. PLoS One, 20(9), e0332237. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0332237
Gangat, N, Dinardo, CD. (2025). Newly diagnosed acute myeloid leukemia in unfit patients: 2026 treatment algorithms. Blood Cancer J, 15(1), 139. https://doi.org/10.1038/s41408-025-01346-1
Shimony, S, Stahl, M, Stone, RM. (2025). Acute Myeloid Leukemia: 2025 Update on Diagnosis, Risk-Stratification, and Management. Am J Hematol, 100(5), 860–891. https://doi.org/10.1002/ajh.26145
McCall, D, Alqahtani, S, Budak, M, Sheikh, I, Fan, AE, Ramakrishnan, R, Nunez, C, Roth, M, Garcia, MB, Gibson, A, et al. (2024). Cladribine-Based Therapy for Relapsed or Refractory Acute Myeloid Leukemia in Child, Adolescent, and Early Young Adult Patients: The MD Anderson Cancer Center Experience. Cancers, 16, 3886. https://doi.org/10.3390/cancers16123886.
Trombetti, S, Cesaro, E, Catapano, R, Sessa, R, Lo Bianco, A, Izzo, P, Grosso, M. (2021). Oxidative Stress and ROS-Mediated Signaling in Leukemia: Novel Promising Perspectives to Eradicate Chemoresistant Cells in Myeloid Leukemia. Int J Mol Sci, 22(5), 2470. https://doi.org/10.3390/ijms22052470
Grenet, J, Easwar, N, et al. (2024). Assessing Role of Comorbidities in Treatment Selection for Older Patients with Acute Myeloid Leukemia. Blood, 144(Suppl 1), 2867. https://doi.org/10.1182/blood-2024-161234
Versluis, J, Pandey, M, Flamand, Y, Haydu, JE, Belizaire, R, Faber, M, Vedula, RS, Charles, A, Copson, KM, Shimony, S, Rozental, A, Bendapudi, PK, Wolach, O, Griffiths, EA, Thompson, JE, Stone, RM, DeAngelo, DJ, Neuberg, D, Luskin, MR, Wang, ES, Lindsley, RC. (2022). Prediction of life-threatening and disabling bleeding in patients with AML receiving intensive induction chemotherapy. Blood Adv, 6(9), 2835–2846. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2021006783
Storey, S, Gray, TF, Bryant, AL. (2017). Comorbidity, Physical Function, and Quality of Life in Older Adults with Acute Myeloid Leukemia. Curr Geriatr Rep, 6(4), 247–254. https://doi.org/10.1007/s13670-017-0227-8
Heuser, M, Ofran, Y, Boissel, N, Brunet, Mauri, S, Craddock, C, Janssen, J, Wierzbowska, A, Buske, C. (2020). Acute myeloid leukaemia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow‑up. Ann Oncol, 31, 697–712. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.03.301
Bensken, WP, Pieracci, FM, Ho, VP. (2021). Basic introduction to statistics in medicine, part 1: Describing data. Surg Infect (Larchmt), 22(6), 590–596. https://doi.org/10.1089/sur.2021.0054
Wang, TF, Makar, RS, Antic, D, Levy, JH, Douketis, JD, Connors, JM, Carrier, M, Zwicker, JI. (2020). Management of hemostatic complications in acute leukemia: Guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost, 18(12), 3174–3183. https://doi.org/10.1111/jth.15079
Metcalf, RA, Nahirniak, S, Guyatt, G, et al. (2025). Platelet Transfusion: 2025 AABB and ICTMG International Clinical Practice Guidelines. JAMA, 334(7), 606–617. https://doi.org/10.1001/jama.2025.12345
Lawati, KA, Sharif, S, Maqbali, SA, et al. (2021). Efficacy and safety of tranexamic acid in acute traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials. Intensive Care Med, 47(1), 14–27. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06233-7
Bønløkke, ST, Severinsen, MT, Ommen, HB, Eriksen, CF, Hvas, AM. (2023). Prophylaxis with low dose tranexamic acid in acute myeloid leukemia patients undergoing intensive chemotherapy. EJHaem, 4(3), 690–694. https://doi.org/10.1002/jha2.754
Gernsheimer, TB, Brown, SP, Triulzi, DJ, Key, NS, El Kassar, N, Herren, H, Poston, JN, Boyiadzis, M, Reeves, BN, Selukar, S, Pagano, MB, Emerson, S, May, S. (2022). Prophylactic tranexamic acid in patients with hematologic malignancy: a placebo-controlled, randomized clinical trial. Blood, 140(11), 1254–1262. https://doi.org/10.1182/blood.2022012345
Lee, C, Kim, MJ, Kumar, A, Lee, HW, Yang, Y, Kim, Y. (2025). Vascular endothelial growth factor signaling in health and disease: from molecular mechanisms to therapeutic perspectives. Signal Transduct Target Ther, 10(1), 170. https://doi.org/10.1038/s41392-025-0170-0
Kubisz, P, Stančiaková, L, Staško, J, Galajda, P, Mokáň, M. (2015). Endothelial and platelet markers in diabetes mellitus type 2. World J Diabetes, 6(3), 423–431. https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i3.423
Karadjoff, A, Liberati, DM, Diebel, LN. (2025). Tranexamic acid impact on platelet adhesion to the endothelium after shock conditions: A protective effect? J Trauma Acute Care Surg, 98(5), 713–719. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000004572
Gkaliagkousi, E, Lazaridis, A, Ferro, A. (2025). Platelets and Vascular Reactivity in Hypertension. Platelets in Disease: Thrombotic Disorders and Disorders not Involving Hemorrhage or Thrombosis. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-12345-6_10
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.