Ключові слова
лапароскопічна робот-асистована трансперитонеальна черезміхурова простатектомія
стаціонарні ускладнення
урофлоуметрія
Як цитувати
Анотація
Мета. Оцінити безпосередні (стаціонарні) результати лапароскопічної робот-асистованої простатектомії при хірургічному лікуванні великої доброякісної гіперплазії передміхурової залози (понад 80 см³).
Матеріали та методи. У дослідженні представлені безпосередні (стаціонарні) результати одночасної лапароскопічної робот-асистованої трансперитонеальної трансвезикальної простатектомії у 55 пацієнтів із доброякісною гіперплазією передміхурової залози, яким було проведено хірургічне втручання в Медичному центрі «Інномед – Центр ендохірургії» у 2019–2024 роках з використанням хірургічних систем da Vinci S та da Vinci Si.
Результати. Для виключення раку передміхурової залози проводили тестування рівня простатспецифічного антигену (ПСА), МРТ та/або біопсію простати. Інтраопераційну крововтрату оцінювали за гравіметричним методом. Післяопераційні ускладнення класифікували за системою Клавієна–Діндо, а сечовипускання оцінювали до та після операції за допомогою урофлоуметрії. Середній вік пацієнтів становив 66,7±4,3 року, середній індекс маси тіла – 25,6±3,5 кг/м², середній бал за шкалою ASA (Американське товариство анестезіологів) – 1,8±0,2, середній об’єм передміхурової залози – 124,8±25,8 см³, середня тривалість операції – 219,3±28,7 хвилини, середня інтраопераційна крововтрата – 125,7±33,4 мл, середня тривалість перебування в стаціонарі – 5,5±1,1 діб. Післяопераційна кровотеча виникла в одного пацієнта (1,8%) і була зупинена електрокоагуляцією судин ложа простати. Жодному пацієнтові не знадобилося переливання крові через кровотечу або втрату крові. Ускладнення після лапароскопічної робот-асистованої простатектомії виникли в одного пацієнта (1,8%) – гіпертермія після видалення уретрального катетера, яка була усунена шляхом призначення антибактеріальної та протизапальної терапії. Ускладнення за класифікацією Клавієна–Діндо спостерігалися у 2 пацієнтів (3,6%) і відповідали опублікованим даним. Середній максимальний об’ємний потік сечі (Q max, мл/с) до операції становив 7,9±2,4 мл/с, після операції – 25,4±2,9 мл/с (p<0,05).
Висновки. Одночасна лапароскопічна робот-асистована трансперитонеальна трансвезикальна простатектомія характеризується мінімальною кількістю післяопераційних ускладнень і забезпечує ефективне відновлення сечовипускання у пацієнтів із великою доброякісною гіперплазією передміхурової залози (понад 80 см³).
Посилання
Autorino, R., Zargar, H., Mariano, M. B., Sanchez-Salas, R., Sotelo, R. J., Chlosta, P. L., Castillo, O., Matei, D. V., Celia, A., Koc, G., Vora, A., Aron, M., Parsons, J. K., Pini, G., Jensen, J. C., Sutherland, D., Cathelineau, X., Nuñez Bragayrac, L. A., Varkarakis, I. M., Amparore, D., … Porpiglia, F. (2015). Perioperative Outcomes of Robotic and Laparoscopic Simple Prostatectomy: A European-American Multi-institutional Analysis. European urology, 68(1), 86–94. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.11.044
Cacciamani, G., Medina, L., Ashrafi, A., Landsberger, H., Winter, M., Mekhail, P., Desai, M., Aron, M., & Berger, A. (2018). Transvesical robot-assisted simple prostatectomy with 360° circumferential reconstruction: step-by-step technique. BJU international, 122(2), 344–348. https://doi.org/10.1111/bju.14203
Clavien, P. A., Barkun, J., de Oliveira, M. L., Vauthey, J. N., Dindo, D., Schulick, R. D., de Santibañes, E., Pekolj, J., Slankamenac, K., Bassi, C., Graf, R., Vonlanthen, R., Padbury, R., Cameron, J. L., & Makuuchi, M. (2009). The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Annals of surgery, 250(2), 187–196. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
Cho, J. M., Moon, K. T., & Yoo, T. K. (2020). Robotic Simple Prostatectomy: Why and How?. International neurourology journal, 24(1), 12–20. https://doi.org/10.5213/inj.2040018.009
Cho, J. M., Moon, K. T., Lee, J. H., Choi, J. D., Kang, J. Y., & Yoo, T. K. (2021). Open simple prostatectomy and robotic simple prostatectomy for large benign prostatic hyperplasia: Comparison of safety and efficacy. Prostate international, 9(2), 101–106. https://doi.org/10.1016/j.prnil.2020.11.004
Dotzauer, R., La Torre, A., Thomas, A., Brandt, M. P., Böhm, K., Mager, R., Borgmann, H., Jäger, W., Kurosch, M., Höfner, T., Ruckes, C., Haferkamp, A., & Tsaur, I. (2021). Robot-assisted simple prostatectomy versus open simple prostatectomy: a single-center comparison. World journal of urology, 39(1), 149–156. https://doi.org/10.1007/s00345-020-03168-1
Gravas, S., Cornu, J. N., Gacci, M., et al. (2024). EAU guidelines on management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), including benign prostatic obstruction (BPO). European Association of Urology.
Kiraç, M., Ergin, G., Kibar, Y., Köprü, B., & Biri, H. (2021). Robotic simple prostatectomy is a safe and effective technique for benign prostatic hyperplasia: Our single center initial short-term follow-up results for 42 patients. Turkish journal of urology, 47(4), 313–318. https://doi.org/10.5152/tju.2021.21094
Kvyatkovska, T. A., et al. (2019). Urofloumetriia [Uroflowmetry]. Dnipro: Lira.
John, H., Wagner, C., Padevit, C., & Witt, J. H. (2021). From open simple to robotic-assisted simple prostatectomy (RASP) for large benign prostate hyperplasia: the time has come. World journal of urology, 39(7), 2329–2336. https://doi.org/10.1007/s00345-020-03508-1
Smith, J. A., et al. (2018). Hinman’s atlas of urological surgery (4th ed.). Elsevier Saunders.
Horovyi, V. I., Shaprinskyi, V. O., Baralo, I. V., & Kapshuk, O. (Eds.). (2021). Zalobkova prostatektomiia v khirurhichnomu likuvanni dobroiakisnoi hiperplazii prostaty: Posibnyk [Retropubical prostatectomy in surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: A manual]. Vinnytsia: “TVORY”.
Horovyi, V. I., Shaprynskyi, V. O., Kapshuk, O. M., Moraru-Burlesku, R. P., Dovgan, I. I., Balatskyi, O. R., Metashop, O. S., & Taheiev, V. R. (2024). Modern surgical approaches to the prostate and methods of prostatectomy in patients with benign prostatic hyperplasia (literature review). Reports of Vinnytsia National Medical University, 28(2), 360-368. https://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2024-28(2)-30
Horovyi, V. I., Shaprynskyi, V. O., Kapshuk, O. M., Sosnin, M. D., Tserkovniuk, R. H., Moraru-Burlesku, R. P., Kapshuk, V. M., Balatskyi, O. R., Dovgan, I. I., & Metashop, O. S. (2024). Dosvid vykonannia laparoskopichnoi robot-asystovanoi prostatektomii u khvorykh na dobroiakisnu hiperplaziiu prostaty [Experience of laparoscopic robot-assisted prostatectomy in patients with benign prostatic hyperplasia]. Halytski Urologichni Chytannia: Tezy dopovidei [Halytski Urological Readings: Conference Proceedings], 23–25.
Horovyi, V. I., Shaprinskyi, V. O., Kapshuk, O. M., Tserkovniuk, R. H., Moraru-Burlesku, R. P., & Yatsyna, O. I. (Eds.). (2023). Khirurhichne likuvannia dobroiakisnoi hiperplazii prostaty velykykh rozmiriv: Cherezmikhurova prostatektomiia (vidkryta, laparoskopichna, robot-asystovana) [Surgical treatment of large benign prostatic hyperplasia: Transvesical prostatectomy (open, laparoscopic, robot-assisted)]. Vinnytsia: TVORY.
Horovyi, V. I., Shaprynskyi, V. O., Tserkovniuk, R. G., Sosnin, M. D., Kapshuk, O. M., Moraru-Burlesku, R. P., Dovgan, I. I., Balatskyi, O. R., Metashop, O. S., Taheiev, V. R., & Livakovskyi, S. K. (2024). Laparoscopic robot-assisted prostatectomy in patients with benign prostatic hyperplasia (literature review). Kharkiv Surgical School, (6), 79-89. https://doi.org/10.37699/2308-7005.6.2024.14
Pavan, N., Zargar, H., Sanchez-Salas, R., Castillo, O., Celia, A., Gallo, G., Sivaraman, A., Cathelineau, X., & Autorino, R. (2016). Robot-assisted Versus Standard Laparoscopy for Simple Prostatectomy: Multicenter Comparative Outcomes. Urology, 91, 104–110. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.02.032
Pokorny, M., Novara, G., Geurts, N., Dovey, Z., De Groote, R., Ploumidis, A., Schatteman, P., de Naeyer, G., & Mottrie, A. (2015). Robot-assisted simple prostatectomy for treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic enlargement: surgical technique and outcomes in a high-volume robotic centre. European urology, 68(3), 451–457. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.03.003
Sandhu, J. S., Bixler, B. R., Dahm, P., Goueli, R., Kirkby, E., Stoffel, J. T., & Wilt, T. J. (2024). Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. The Journal of urology, 211(1), 11–19. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003698
Sotelo, R., Clavijo, R., Carmona, O., Garcia, A., Banda, E., Miranda, M., & Fagin, R. (2008). Robotic simple prostatectomy. The Journal of urology, 179(2), 513–515. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.09.065
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.