Ключові слова
черезшкірне коронарне втручання
ішемічна хвороба серця
механічна підтримка кровообігу
перипроцедурні ускладнення
реваскуляризація
госпітальна летальність
Як цитувати
Анотація
Вступ. Черезшкірні коронарні втручання (ЧКВ) високого ризику у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) залишаються пов’язаними з високою частотою перипроцедурних ускладнень, особливо у пацієнтів із тяжкою дисфункцією лівого шлуночка та багатосудинним ураженням. Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація (ВАБК) є одним із основних методів механічної підтримки кровообігу в таких ситуаціях, проте оптимальна тактика її застосування залишається дискусійною. Метою цього дослідження було оцінити ефективність та безпеку профілактичного застосуванням ВАБК у пацієнтів, яким проводять ЧКВ високого ризику.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз 42 пацієнтів з ЧКВ високого ризику, які отримували ВАБК: 22 пацієнтів – профілактично (П-ВАБК), 20 – екстрено (Е-ВАБК). Визначали перипроцедурні ускладнення, повноту реваскуляризації та госпітальну летальність.
Результати. Група П-ВАБК продемонструвала значно вищу повноту реваскуляризації (95,5% проти 70%, p=0,041) на фоні нижчої частоти ускладнень порівняно з групою Е-ВАБК. Зокрема, загальна кількість судинних ускладнень у групі П-ВАБК була на 25,5% (p=0,035) достовірно меншою, ніж у групі Е-ВАБК. Крім того, пацієнти з П-ВАБК мали на 25,5% (p=0,035) менше випадків масивних кровотеч, а потреба в переливанні препаратів крові була на 30,5% (p=0,047) нижчою порівняно з Е-ВАБК. Госпітальна летальність та частота інфаркту міокарда без зубця Q у групі П-ВАБК також були значно нижчими – на 34,1% (p=0,018) та 34,9% (p=0,045) відповідно, у порівнянні з групою Е-ВАБК.
Висновки. Профілактичне застосування ВАБК у пацієнтів з високим ризиком при ЧКВ є безпечним і асоціюється з покращеними клінічними результатами, зниженням перипроцедурних ускладнень та госпітальної летальності. Ці дані підтримують більш широке застосування профілактичної ВАБК у клінічній практиці.
Посилання
d'Almeida, S., Stephan, T., Weinig, S., Felbel, D., Mayer, B., Andreß, S., Rottbauer, W., Buckert, D., & Markovic, S. (2025). Prophylactic IABP use in protected PCI reduces infarction size and leads to more complete revascularization in comparison to rescue IABP use. Catheterization and Cardiovascular Interventions. https://doi.org/10.1002/ccd.31653
Chitturi, K. R., Zhang, C., Abusnina, W., Sawant, V., Banerjee, A., Ahmed, S., Merdler, I., Haberman, D., Chaturvedi, A., Lupu, L., Reddy, P., Case, B. C., Rogers, T., Hashim, H. D., Ben-Dor, I., Bernardo, N. L., Satler, L. F., & Waksman, R. (2025). High-risk percutaneous coronary intervention with or without mechanical circulatory support: Will Impella show superiority in the PROTECT IV randomized trial? Cardiovascular Revascularization Medicine, 73, 59–63. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2024.07.003
Zeitouni, M., Marquis-Gravel, G., Smilowitz, N. R., Zakroysky, P., Wojdyla, D. M., Amit, A. P., Rao, S. V., & Wang, T. Y. (2022). Prophylactic mechanical circulatory support use in elective percutaneous coronary intervention for patients with stable coronary artery disease. Circulation: Cardiovascular Interventions, 15(2), e011534. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.122.011534
Briguori, C., Sarais, C., Sivieri, G., et al. (2003). Elective intra-aortic balloon counterpulsation in high-risk percutaneous coronary intervention. Circulation, 107(7), 961–966. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000051463.13895.4B
Muramatsu, T., Inohara, T., Kohsaka, S., Yamaji, K., Ishii, H., Shinke, T., Toriya, T., Yoshiki, Y., Ozaki, Y., Ando, H., Amano, T., Nakamura, M., & Ikari, Y. (2022). Mechanical circulatory support devices for elective percutaneous coronary interventions: Novel insights from the Japanese nationwide J-PCI registry. European Heart Journal Open, 2(1), oeac041. https://doi.org/10.1093/ehjopen/oeac041
Kinnaird, T., Anderson, R., Gallagher, S., et al. (2013). The efficacy of prophylactic intra-aortic balloon pump in elective high-risk percutaneous coronary intervention: A meta-analysis. Heart, 99(10), 722–729. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2012-303043
Sjauw, K. D., Engström, A. E., Vis, M. M., et al. (2009). A systematic review and meta-analysis of intra-aortic balloon pump therapy in ST-elevation myocardial infarction: Should we change the guidelines? European Heart Journal, 30(4), 459–468. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn574
Unverzagt, S., Buerke, M., de Waha, A., et al. (2015). Intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP) for myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(3), CD007398. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007398.pub4
Perera, D., Stables, R., Thomas, M., et al. (2010). Elective intra-aortic balloon counterpulsation during high-risk percutaneous coronary intervention: A randomized controlled trial (BCIS-1). The Lancet, 375(9713), 629–636. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61961-5
Thiele, H., Zeymer, U., Neumann, F. J., Ferenc, M., Olbrich, H. G., Hausleiter, J., Richardt, G., Hennersdorf, M., Empen, K., Fuernau, G., Desch, S., Eitel, I., Hambrecht, R., Fuhrmann, J., Böhm, M., Ebelt, H., Schneider, S., Schuler, G., & Werdan, K. (2012). Intraaortic balloon support for myocardial infarction with cardiogenic shock. The New England Journal of Medicine, 367(14), 1287–1296. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1208410
Okamoto, T., Yamada, T., Iwata, S., Kondo, T., Yoshimura, M., & Yasuda, S. (2013). Prophylactic intra-aortic balloon pumping in high-risk patients undergoing percutaneous coronary intervention. Circulation Journal, 77(9), 2226–2232. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-13-0438
Chang, Y. J., Lee, M. Y., Chen, C. Y., Hsu, J. T., Chen, Y. L., & Tsai, T. H. (2018). Prophylactic intra-aortic balloon pump in high-risk patients undergoing percutaneous coronary intervention: A meta-analysis. International Journal of Cardiology, 258, 48–54. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.01.104
Mishra, S., Chu, W. W., Torguson, R., Wolfram, R., Deible, R., Suddath, W. O., Pichard, A. D., Satler, L. F., Kent, K. M., & Waksman, R. (2006). Role of prophylactic intra-aortic balloon pump in high-risk patients undergoing percutaneous coronary intervention. American Journal of Cardiology, 98(5), 608–612. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2006.03.036
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.