Ключові слова
ампутація
військові
електрокардіографія
Як цитувати
Анотація
Вступ. Щорічно у світі фіксується понад 1 мільйон ампутацій кінцівок, основними причинами яких є захворювання судин і травми. З початку широкомасштабної війни кількість ампутантів в Україні стрімко збільшується. Вони потребують тривалої реабілітації та контролю стану вітальних функцій.
Мета. Дослідити особливості реєстрації та аналізу електрокардіограми (ЕКГ) у військових з ампутаціями кінцівок на етапі реабілітації.
Матеріали та методи. Проаналізовано ЕКГ 48 військових з різними рівнями ампутацій кінцівок в умовах стаціонарної реабілітації; надано 5 кейсів.
Результати. Проаналізовано ЕКГ п’яти військових з різними рівнями ампутацій кінцівок. При проведенні оцінки вольтажу комплексів та аналізу зубців, інтервалів та сегментів комплексів ЕКГ звертають на себе увагу зміни у стандартних та посилених відведеннях. Виявлено відмінності в показниках серцевої активності при неправильному накладанні електродів, що може призвести до невірного аналізу ЕКГ за умов невірної техніки її реєстрації при ампутаціях. При оцінці форми, тривалості та амплітуди елементів ЕКГ було виявлено збільшення амплітуди зубця P, зниження тривалості комплексу QRS, що може бути розцінено як поступові доброякісні фізіологічні зміни на початковому етапі після ампутації. Були проаналізовані параметри реполяризації міокарда, включаючи тривалість інтервалів QT, QTc, Тр-е, співвідношення Тр-е/QT і Тр-е/QTc, які слід враховувати як маркери для прогнозування шлуночкових аритмій і серцево-судинної смертності.
Висновки. В процесі реабілітації та активного користування протезом зростають фізичні навантаження, що потребує контролю життєво важливих функцій. Процес протезування потребує надання реабілітаційної допомоги на всіх етапах (передпротезний, міжпротезний, протезування) як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах. Контроль толерантності до фізичних навантажень, які збільшуються під час реабілітації, та функції вітальних органів є необхідною діагностичною процедурою. ЕКГ є обов’язковим методом інструментальної діагностики на етапі реабілітації, що потребує її правильного виконання та аналізу у пацієнтів з ампутаціями кінцівок залежно від рівня ампутації.
Посилання
Yuan, B., Hu, D., Gu, S., Xiao, S., & Song, F. (2023). The global burden of traumatic amputation in 204 countries and territories. Frontiers in public health, 11, 1258853. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1258853
Cubano, M. A. (Ed.), Butler, F., Altamar, H. O., et al. (2018). Emergency war surgery (5th United States rev.). Borden Institute, US Army Medical Department Center and School, Health Readiness Center of Excellence, Office of The Surgeon General, US Army. https://medcoeckapwstorprd01.blob.core.usgovcloudapi.net/pfw-images/borden/ews/EWS5.pdf
Pancevski, B. (2023, August 1). In Ukraine, a surge in amputations reveals the human cost of Russia’s war. The Wall Street Journal. https://www.wsj.com/world/europe/in-ukraine-a-surge-in-amputations-reveals-the-human-cost-of-russias-war-d0bca320
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy (Міністерство охорони здоров’я України). (2022, lystopad 16). Pro zatverdzhennia Poriadku orhanizatsii nadannia reabilitatsiinoi dopomohy na reabilitatsiinykh marshrutakh: Nakaz № 2083. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1516-22#Text
Natsionalna sluzhba zdorovia Ukrainy (Національна служба здоров’я України). (n.d.). Ofitsiinyi sait NSZU. https://nszu.gov.ua/dashboards/ukladeni-dogovori-pro-medicne-obslugovuvannia-nasel
Fatula, M. I., Rishko, O. A., Shiutiev, M. M., Svystak, V. V., & Mashura, H. Yu. (2020). Osnovy praktychnoi elektrokardiohrafii (Основи практичної електрокардіографії) (5-te vyd., pererobl. i dopovn.). Vydavnytstvo UzhNU «Hoverla»
Campbell, B., Richley, D., Ross, C., & Eggett, C. J. (2017). Clinical guidelines by consensus: Recording a standard 12-lead electrocardiogram. Society for Cardiological Science and Technology (SCST). https://fd.org.ua/wp-content/uploads/2019/03/Clinical-Guidelines-by-Consensus-Recording-a-Standard-12-Lead-Electrocardiogram.pdf
Stewart, I. J., Ambardar, S., Howard, J. T., Janak, J. C., Walker, L. E., Poltavskiy, E., Alcover, K. C., Watrous, J., V Gundlapalli, A., B P Pettey, W., Suo, Y., & Nelson, R. E. (2023). Long-Term Health Care Costs for Service Members Injured in Iraq and Afghanistan. Military medicine, 188(7-8), e2431–e2438. https://doi.org/10.1093/milmed/usad008
Edwards, D. S., Phillip, R. D., Bosanquet, N., Bull, A. M., & Clasper, J. C. (2015). What Is the Magnitude and Long-term Economic Cost of Care of the British Military Afghanistan Amputee Cohort?. Clinical orthopaedics and related research, 473(9), 2848–2855. https://doi.org/10.1007/s11999-015-4250-9
Smith, S., Pursey, H., Jones, A., Baker, H., Springate, G., Randell, T., Moloney, C., Hancock, A., Newcombe, L., Shaw, C., Rose, A., Slack, H., Norman, C. (2016). Clinical guidelines for the pre and post-operative physiotherapy management of adults with lower limb amputations. 2nd Edition. https://www.bacpar.org/Data/Resource_Downloads/PreandPostOpGuidelines-Recommendations.pdf
Li, X., Li, Z., Jiang, W., Wei, J., Xu, K., & Bai, T. (2022). Effect of lower extremity amputation on cardiovascular hemodynamic environment: An in vitro study. Journal of biomechanics, 145, 111368. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2022.111368
Kurtoğlu, A., Kurtoğlu, E., Akgümüş, A., Çar, B., Eken, Ö., Sârbu, I., Ciongradi, C. I., Alexe, D. I., & Candussi, I. L. (2023). Evaluation of electrocardiographic parameters in amputee football players. Frontiers in psychology, 14, 1189712. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1189712
Boos, C. J., Schofield, S., Bull, A. M. J., Fear, N. T., Cullinan, P., Bennett, A. N., & ADVANCE Study (2023). The relationship between combat-related traumatic amputation and subclinical cardiovascular risk. International journal of cardiology, 390, 131227. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2023.131227
Choi, H. L., Yoo, J. E., Kim, M., Kim, B., Park, J., Chang, W. H., Lee, H., Han, K., & Shin, D. W. (2024). Risk of Heart Disease in Patients With Amputation: A Nationwide Cohort Study in South Korea. Journal of the American Heart Association, 13(10), e033304. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.033304
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.