Ключові слова
дисфункція міокарда
спекл-трекінг
натрійуретичний пептид
тропонін
Як цитувати
Анотація
Вступ. Кардіотоксичність, це поєднане поняття, що охоплює різноманітні небажані негативні зміни у серцево-судинній системі пацієнтів, що отримують хіміотерапію з приводу онкологічних захворювань. Частота її проявів залежить від низки факторів ризику. На теперішній час багато з дослідників працюють над вдосконаленням специфічних, уніфікованих протоколів для своєчасного виявлення ймовірної кардіотоксичності.
Мета. Проаналізувати частоту виникнення кардіотоксичних ускладнень, спричинених хіміотерапевтичними агентами. Оцінити доцільність і значущість визначення серцевих біомаркерів та їх комбінації для прогнозування ризику розвитку та раннього виявлення кардіальної дисфункції, зумовленої різними групами препаратів.
Матеріали та методи. Проведено літературний аналіз публікацій (іноземних) і нормативно-правових документів (клінічні настанови, протоколи ведення), що опубліковані за останні 10 років. Огляд охоплює дані щодо розвитку серцево-судинних ускладнень в залежності від хіміотерапевтичного агента та комбінації факторів ризику кардіотоксичності.
Результати. Важка дисфункція міокарда, що виникає під час хіміотерапії, є суттєвим чинником несприятливого перебігу та підвищеної смертності серед онкологічних хворих. Проведення повторних курсів лікування при прогресії онкологічного захворювання у поєднанні з наявними факторами ризику значно підвищує ймовірність розвитку тяжкої кардіотоксичної дисфункції лівого шлуночка. Несвоєчасне обстеження та обмеження доступу до консультації лікаря кардіолога, можуть знизити ефективність онкологічного лікування через формування виражених кардіотоксичних ускладнень. Актуальними залишаються дослідження, спрямовані на прогнозування кардіотоксичності в окремих групах пацієнтів, а також обґрунтування доцільності комплексного кардіологічного обстеження в процесі лікування онкологічних захворювань.
Висновки. Використання спекл-трекінгу є більш перспективним кроком для раннього виявлення кардіотоксичності. Застосування комбінації серцевих біомаркерів та включення до комплексу оцінки показників GLS на додаток до фракції викиду лівого шлуночка може покращити раннє прогнозування та виявлення серцевої дисфункції.
Посилання
Yu, A. F., Flynn, J. R., Moskowitz, C. S., Scott, J. M., Oeffinger, K. C., Dang, C. T., et al. (2020). Long-term cardiopulmonary consequences of treatment-induced cardiotoxicity in survivors of ERBB2-positive breast cancer. JAMA Cardiology, 5(3), 309–317. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.5586
Shiga, T., & Hiraide, M. (2020). Cardiotoxicities of 5-fluorouracil and other fluoropyrimidines. Current Treatment Options in Oncology, 21(4), 27. https://doi.org/10.1007/s11864-020-0719-1
Wang, T., Fradley, M. G., Meijers, M. C., et al. (2021). Cardiovascular toxicity of targeted therapies in cancer. Nature Reviews Cardiology, 18(12), 736–750.
Zamorano, J. L., Lancellotti, P., Rodriguez Muñoz, D., Aboyans, V., Asteggiano, R., Galderisi, M., et al. (2016). 2016 ESC position paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity. European Heart Journal, 37(36), 2768–2801. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw211
Qiu, S., Zhou, T., Qiu, B., Zhang, Y., Zhou, Y., Yu, H., et al. (2021). Risk factors for anthracycline-induced cardiotoxicity. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 8, 736854. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.736854
European Society of Cardiology. (2016). 2016 ESC guidelines for the management of cardiovascular diseases during cancer treatment. European Heart Journal, 37(21), 147–205.
Murtagh, B., et al. (2018). Risk factors for chemotherapy-induced heart failure: A systematic review. Cancer Treatment Reviews, 68, 107–119.
Calvillo-Argüelles, O., Abdel-Qadir, H., Suntheralingam, S., Michalowska, M., Amir, E., & Thavendiranathan, P. (2020). Trastuzumab-related cardiotoxicity and cardiac care in patients with HER2 positive metastatic breast cancer. American Journal of Cardiology, 125(8), 1270–1275. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.01.029
American College of Cardiology. (2020). Guidelines for the evaluation and management of cardiac toxicity. Journal of the American College of Cardiology, 75(2), 233–249. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.11.041
Jurczyk, M., Król, M., Midro, A., Kurnik-Łucka, M., Poniatowski, A., & Gil, K. (2021). Cardiotoxicity of fluoropyrimidines: Epidemiology, mechanisms, diagnosis, and management. Journal of Clinical Medicine, 10(19), 4426. https://doi.org/10.3390/jcm10194426
American Heart Association. (2016). Prevention of cardiovascular disease in cancer survivors: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 134(11), e141–e152. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000426
Curigliano, G., Lenihan, D., Fradley, M., Ganatra, S., Barac, A., Blaes, A., et al. (2020). Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Annals of Oncology, 31(2), 171–190. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.023
Lyon, A. R., López-Fernández, T., Couch, L. S., Asteggiano, R., Aznar, M. C., Bergler-Klein, J., et al. (2022). 2022 ESC guidelines on cardio-oncology. European Heart Journal, 43(41), 4229–4261. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244
Zhang, S., Schmitt, A. M., Karam, J. A., et al. (2020). Chemotherapy-induced cardiotoxicity and cardiac biomarkers. The Oncologist, 25(5), 414–e822.
Layoun, M. E., Wickramasinghe, C. D., Peralta, M. V., & Yang, E. H. (2016). Fluoropyrimidine-induced cardiotoxicity: Manifestations, mechanisms, and management. Current Oncology Reports, 18(6), 35. https://doi.org/10.1007/s11912-016-0521-1
Lyon, A. R., Dent, S., Stanway, S., Earl, H., Brezden-Masley, C., Cohen-Solal, A., et al. (2020). Baseline cardiovascular risk assessment in cancer patients scheduled to receive cardiotoxic cancer therapies: A position statement and new risk assessment tools. European Journal of Heart Failure, 22(11), 1945–1960. https://doi.org/10.1002/ejhf.1920
Qiu, S., Zhang, Y., Hou, Y., Chen, S., Yu, H., Li, H., et al. (2025). Integrative speckle-tracking echocardiography for the early detection and prediction of cancer therapy–related cardiac dysfunction. Cardio-Oncology, 11, Article 73. https://doi.org/10.1186/s40959-025-00371-0
Tan, X., et al. (2020). Role of echocardiography in assessing cardiac toxicity during chemotherapy. Echocardiography, 37(12), 2029–2035.
Morelli, M. B., Bongiovanni, C., Da Pra, S., Miano, C., Sacchi, F., Lauriola, M., et al. (2022). Cardiotoxicity of anticancer drugs: Molecular mechanisms and strategies for cardioprotection. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 9, 847012. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.847012
Canadian Cardiovascular Society. (2019). Guidelines for the assessment and management of cardiovascular risk in patients with cancer. Canadian Journal of Cardiology, 35(10), 1510–1524.
European Society of Cardiology. (2019). Position paper on cardio-oncology. European Heart Journal, 40(11), 947–953.
Bracun, V., Aboumsallem, J. P., van der Meer, P., & de Boer, R. A. (2020). Cardiac biomarkers in patients with cancer: Considerations, clinical implications, and future avenues. Current Oncology Reports, 22(7). https://doi.org/10.1007/s11912-020-00930-x
De Iuliis, F., Salerno, G., Taglieri, L., De Biase, L., Lanza, R., Cardelli, P., et al. (2016). Serum biomarkers evaluation to predict chemotherapy-induced cardiotoxicity in breast cancer patients. Tumour Biology, 37(3), 3379–3387. https://doi.org/10.1007/s13277-015-4183-7
Piepoli, M. F., Hoes, A. W., Agewall, S., Albus, C., Brotons, C., Catapano, A. L., et al. (2016). 2016 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal, 37(29), 2315–2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
Marwick, T. H., Dewar, E., Nolan, M., Shirazi, M., Dias, P., Wright, L., et al. (2024). Strain surveillance during chemotherapy to improve cardiovascular outcomes: The SUCCOUR-MRI trial. European Heart Journal, 45(41), 4414–4424. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae574
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.