Ключові слова
кільцева аннулопластика
техніка Де Вега
реконструкція трикуспідального клапана
ехокардіографія
довговічність аннулопластики
Як цитувати
Анотація
Вступ. Недостатність трикуспідального клапана часто асоціюється з прогресуванням правошлуночкової недостатності та підвищеною смертністю. Основними методами пластики є анулопластика опорним кільцем та шовна пластика за De Vega.
Мета. Порівняння результатів лікування 32 пацієнтів з тяжкою недостатністю трикуспідального клапана, розділені на дві рівноцінні групи по методам хірургічної корекції: група І – анулопластика опорним кільцем (n=16) та група II – шовна пластика за De Vega (n=16).
Матеріали та методи. Досліджувалися наступні дані: демографічна інформація, доопераційні особливості, інтраопераційні параметри та післяопераційні показники (включаючи результати ЕхоКГ). Було проведено статистичний аналіз для визначення різниці у смертності, післяопераційних ускладненнях та рецедивів недостатності трикуспідального клапана.
Результати. Всі пацієнти госпіталізувалися з тяжкою трикуспідальною регургітацією перед втручанням. Частка випадків помірної регургітації на момент виписки була низькою та статистично однаковою в обох групах (відповідно 12,5% і 18,8%, p>0,5). Середній час штучного кровообігу становив 75±24 хвилин (група І) проти 77±26 хвилин (група ІІ), p=0,8. Тривалість перетискання аорти в групі II була більшою, на рівні 54±37 хвилин, що пов’язано з частішим поєднанням із одномоментними операціями. Ехокардіографічні показники продемонстрували покращення структури і функції правих відділів серця (середній тиск в легеневій артерії в середньому знизився з ~60-64 до ~44-48 мм рт. ст.).
Висновки. Шовна пластика за De Vega та анулопластика опорним кільцем забезпечують успішне усунення функціональної недостатності трикуспідального клапана на ранньому післяопераційному етапі. Однак, довгострокова стабільність результату значно вища при використанні опорного кільця. На основі отриманих даних і аналізу літератури, рекомендовано віддавати перевагу анулопластиці опорним кільцем для корекції функціональної недостатності, оскільки вона зменшує ризик пізнього рецидиву регургітації та покращує віддалене виживання пацієнтів.
Посилання
Alnawaiseh, K., Albkhoor, B., Alnaser, Y., Aladwan, H., & Ghanma, I. (2018). De Vega annuloplasty versus ring annuloplasty for repair of functional tricuspid regurgitation. International Journal of Research in Medical Sciences, 6(2), 422-425. DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20180279
Sala A, Beneduce A, Maisano F. Transcatheter and surgical treatment of tricuspid regurgitation: Predicting right ventricular decompensation and favorable responders. Front Cardiovasc Med. 2022 Sep 27;9:980639. PMID: 36237912; PMCID: PMC9551023.
You, T., Ma, Y.-H., Yi, K., Gao, J., Xu, J.-G., Xu, X.-M., He, S.-E., Wang, W., & Ji, M. (2022). Impact of 3D rigid ring annuloplasty for tricuspid regurgitation: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 9, 725968. DOI: 10.3389/fcvm.2022.725968
Khallaf AN, Saleh HZ, Elnaggar AM, Rasekh FS. Tricuspid valve repair by DeVega technique versus ring annuloplasty in patients with functional severe tricuspid regurge. J Egyptian Soc Cardiothorac Surg. 2016;24(2):131–134. DOI: 10.1016/j.jescts.2016.06.004
Hirji, S. A., Yazdchi, F., Kiehm, S., Landino, S., McGurk, S., Muehlschlegel, J., Singh, S., Mallidi, H., Pelletier, M., Aranki, S., Shekar, P., & Kaneko, T. (2020). Outcomes after tricuspid valve repair with ring versus suture bicuspidization annuloplasty. Annals of Thoracic Surgery, 110(3), 821-828. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.12.023
Sohn, S. H., Kim, K. H., Lee, Y., Choi, J. W., & Hwang, H. Y. (2021). Long-term outcomes of rigid ring versus De Vega annuloplasty for functional tricuspid regurgitation: A propensity score-matching analysis. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 161(5), 1788-1798.e5. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.11.049
Yokoyama, Y., Takagi, H., & Kuno, T. (2021). Impact of different annuloplasty methods for tricuspid regurgitation: A network meta-analysis. Annals of Thoracic Surgery, 111(6). DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.07.044
Carino, D., Zancanaro, E., Sala, A., Ruggeri, S., Lapenna, E., Del Forno, B., Verzini, A., Schiavi, D., Castiglioni, A., Alfieri, O., & De Bonis, M. (2022). Durability of suture versus ring tricuspid annuloplasty: Looking at very long term (18 years). Asian Cardiovascular & Thoracic Annals, 30(3), 285-292. DOI: 10.1177/02184923211019533
Carrascal, Y., Segura, B., Sánchez, C., & Velasco, E. (2023). Delay of surgical treatment of severe tricuspid regurgitation and outcomes in patients with left-sided heart valve disease. Revista Española de Cardiología (English Edition), 76(6), 453-459. DOI: 10.1016/j.rec.2022.11.005
Algarni, K. D., Alfonso, J., Pragliola, C., Kheirallah, H., Adam, A. I., & Arafat, A. A. (2021). Long-term outcomes of tricuspid valve repair: The influence of the annuloplasty prosthesis. Annals of Thoracic Surgery, 112(5), 1493-1500. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.09.038
Tang, G. H., David, T. E., Singh, S. K., Maganti, M. D., Armstrong, S., & Borger, M. A. (2006). Tricuspid valve repair with an annuloplasty ring results in improved long-term outcomes. Circulation, 114(1 Suppl), I577-I581. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.001263
Vahanian, A., Beyersdorf, F., Praz, F., et al. (2022). 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal, 43(7), 561-632. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.