Ключові слова
комплексне лікування
хірургічне лікування
ендопротезування
металоостеосинтез
якість життя
Як цитувати
Анотація
Вступ. Метастазування солідних пухлин у кістки та розвиток вторинних метастатичних пухлин відбуваються порівняно часто – у кожного 2–5-го хворого протягом перших 3 років. В даній роботі ми порівнюємо результати різних методик хірургічного лікування пацієнтів з метастатичними пухлинами кісток в схемах комплексного лікування.
Мета. Провести порівняльний аналіз хірургічних методик лікування пацієнтів з метастатичними пухлинами кісток в схемах комплексного лікування.
Матеріали та методи. Групу дослідження склали 42 пацієнти, яким проводилося лікування метастатичних пухлин довгих трубчастих кісток кінцівок із застосуванням хірургічного лікування: остеосинтез стрижнями, пластинами, стрижневими апаратами зовнішньої фіксації, а також виконувався армований металоостеосинтез із застосуванням кісткового цементу. Групу порівняння склав 31 пацієнт, яким проводилося комплексне лікування з застосуванням сегментарної резекції кістки з пухлиною, а також ендопротезування суглоба або сегмента кістки. В обох групах пацієнтів визначався функціональний результат прооперованої кінцівки, ступінь больового синдрому в місці метастатичного ураження, проводилася оцінка якості життя хворих після проведеного лікування згідно опитування за системою EORTC QLQ–С30.
Результати. Якість життя хворих після застосування металоостеосинтезу інтрамедулярними стрижнями та накістковими пластинами покращилася з 28 до 80 балів, після армованого остеосинтезу з 30 до 82 балів, після черезкісткового позавогнищевого остеосинтезу з 26 до 68 балів. Якість життя хворих в групі порівняння після ендопротезування суглобів та кісток покращилася з 32 до 92 балів. Трирічна загальна виживаність пацієнтів в групі дослідження після застосування різних методик остеосинтезу склала 31,4 ± 8,5 %. Трирічна загальна виживаність в групі порівняння після ендопротезування склала 35,2 ± 14,1 %.
Висновки. Після застосування ендопротезування при метастатичних пухлинах отримано кращий функціональний результат прооперованої кінцівки, значно зменшився ступінь больового синдрому та завдяки цьому значно покращилася якість життя пацієнтів у порівнянні із застосуванням різних методик металоостеосинтезу.
Посилання
Sousa, S., & Clézardin, P. (2018). Bone-targeted therapies in cancer-induced bone disease. Calcified Tissue International, 102, 227–250. https://doi.org/10.1007/s00223-017-0353-5
Ryan, C., Stoltzfus, K. C., Horn, S., et al. (2022). Epidemiology of bone metastases. Bone, 158, 115783. https://doi.org/10.1016/j.bone.2020.115783
Bollen, L., Dijkstra, S. P. D., Bartels, R. H. M. A., de Graeff, A., Poelma, D. L. H., Brouwer, T., Algra, P. R., Kuijlen, J. M. A., Minnema, M. C., Nijboer, C., et al. (2018). Clinical management of spinal metastases: The Dutch national guideline. European Journal of Cancer, 104, 81–90. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2018.08.028
Forsberg, J. A., Khan, F. A., Levin, A. S., Miller, A. N., Ramkumar, D. B., Rose, P. S., Sanchez-Sotelo, J., & Tyler, W. K. (2026). Metastatic bone disease with pathologic or impending pathologic fractures: Resolve, refer, or collaborate. Instructional Course Lectures, 75, 729–742.
Kilk, K., Kask, G., Nieminen, J., & Laitinen, M. K. (2025). Metastatic bone disease in proximal femur: Outcome of surgical treatments—Do we know what to do? Journal of Bone Oncology, 54, 100711. https://doi.org/10.1016/j.jbo.2025.100711
Anract, P., Biau, D., & Boudou-Rouquette, P. (2017). Metastatic fractures of long limb bones. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 103(Suppl 1), S41–S51. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2016.11.001
Errani, C., Cosentino, M., Ciani, G., Ferra, L., Alfaro, P. A., Bordini, B., & Donati, D. M. (2021). C-reactive protein and tumour diagnosis predict survival in patients treated surgically for long bone metastases. International Orthopaedics, 45, 1337–1346.
Errani, C., Mavrogenis, A. F., Cevolani, L., Spinelli, S., Piccioli, A., Maccauro, G., Baldini, N., & Donati, D. (2017). Treatment for long bone metastases based on a systematic literature review. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 27, 205–211. https://doi.org/10.1007/s00590-016-1857-9
Protsenko, V. V., Burianov, O. A., Bishtavi-Obada, & Solonitsyn, Y. O. (2021). Osoblyvosti endoprotezuvannia suhlobiv ta kistok pry metastatychnomu urazhenni. Travma, 22(3), 75–80.
Sofulu, O., Sirin, E., Saglam, F., et al. (2022). Implant survival and functional results of endoprosthetic reconstruction for proximal femoral metastases with pathological fractures. Hip International, 32, 174–184. https://doi.org/10.1177/11207000211014813
Ali, M. A., Islam, M. S., Sonaullah, M., et al. (2026). Result of subtrochanteric femoral fractures fixation by proximal femoral nail. Mymensingh Medical Journal, 35(1), 8–18.
Protsenko, V. V., Ilnitskyi, O., & Chornyi, V. (2016). Rezultaty osteosyntezu patolohichnykh perelomiv dovhykh kistok pry metastatychnykh pukhlynakh. Travma, 17(2), 64–68.
Mesny, E., Martz, N., Stacoffe, N., et al. (2025). State-of-the-art of multidisciplinary approach of bone metastasis-directed therapy. Cancer Metastasis Reviews, 44(2), 45. https://doi.org/10.1007/s10555-025-10262-6
Protsenko, V. V., Zhylshchuk, A. V., & Ilnitskyi, O. V. (2016). Metody kompleksnoho likuvannia khvorykh na rak molochnoi zalozy z metastatychnym urazhenniam kistok. Travma, 17(1), 63–69.
Ilnitskyi, O. V., & Protsenko, V. V. (2016). Kompleksne likuvannia khvorykh z metastatychnym urazhenniam dovhykh kistok kintsivok із zastosuvanniam osteosyntezu. Litopys Travmatolohii ta Ortopedii, 33–34, 66–71.
Chlorogiannis, D. D., Koumadoraki, E., Stouras, I., et al. (2026). Metastatic bone disease ablation and augmentation for local tumor control. British Journal of Radiology. https://doi.org/10.1093/bjr/tqag010
Guzik, G. (2018). Oncological and functional results after surgical treatment of bone metastases at the proximal femur. BMC Surgery, 18, 5. https://doi.org/10.1186/s12893-018-0336-0
Mao, L., Liu, J., Yang, Z., Yan, C., & Feng, D. (2025). Surgical treatments of metastatic bone disease of the hip joint: A scoping review protocol. BMJ Open, 15(4), e083406. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-083406
Bulut, H., Sullivan, M. H., & Rose, P. S. (2025). Comparative evaluation of treatment strategies for femoral metastases. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 35(1), 273. https://doi.org/10.1007/s00590-025-04395-1
Bongiovanni, A., Recine, F., Fausti, V., et al. (2019). Ten years of experience in a multidisciplinary osteo-oncology center. Supportive Care in Cancer, 27, 3395–3402. https://doi.org/10.1007/s00520-019-4635-5
Kitagawa, Y., Ito, T., Mizuno, Y., et al. (2019). The impact of promotional activities in orthopedics on the multidisciplinary management of patients with bone metastases. Journal of Nippon Medical School, 86, 327–335. https://doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2019_86-609
Kimura, T. (2018). Interdisciplinary approach to bone metastasis: A review. Cancers, 10(6), 156. https://doi.org/10.3390/cancers10060156
Putro, Y. A. P., Aryandono, T., Widodo, I., et al. (2024). Diagnostic approach to bone metastasis of unknown origin. Orthopedic Reviews, 16, 123441. https://doi.org/10.52965/001c.123441
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.